种植牙的植入角度不一定是垂直的，虽然垂直植入（即种植体长轴与牙槽骨表面垂直）是一种常见且理想的情况，但在实际临床操作中，种植体的植入角度需要根据患者的具体情况进行个体化设计和调整。
以下是影响种植体植入角度的关键因素：
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牙槽骨的条件（骨量与骨质量）：
- 骨量充足且理想： 如果缺牙区域的牙槽骨宽度、高度和密度都非常好，并且没有重要的解剖结构（如下颌神经管、上颌窦）阻挡，那么垂直植入通常是首选,因为它能提供最佳的生物力学支持和长期稳定性。
- 骨量不足（宽度或高度）： 这是最常见需要调整角度的情况。
- 宽度不足： 如果牙槽骨宽度不够，医生可能会选择倾斜植入（即种植体长轴与牙槽骨表面有一定夹角），这样可以在有限的骨宽度内，增加种植体在骨内的长度和表面积，提高初期稳定性和长期成功率，在All-on-4/All-on-6技术中,后区的种植体常常需要倾斜植入以避开上颌窦或利用有限的骨高度。
- 高度不足： 如果牙槽骨高度不足（比如靠近下颌神经管或上颌窦底），垂直植入可能会损伤这些重要结构或导致种植体暴露在骨外，医生可能会选择倾斜植入，将种植体放置在避开危险区域的位置,同时尽可能获得足够的骨支持。
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重要的解剖结构：
- 下颌神经管： 下颌骨内部有容纳下牙槽神经血管束的管道，种植体植入时必须避开此管，否则会导致下唇、下巴麻木等严重并发症，如果神经管位置较高，限制了垂直植入的深度，医生可能会选择斜向植入以获得足够的骨长度。
- 上颌窦： 上颌后牙区的上方是上颌窦腔，如果窦底位置过低，垂直植入的种植体尖端可能穿透窦底进入上颌窦，引起感染或种植体失败，医生可能会选择斜向植入（通常向远中倾斜），将种植体放置在窦底骨量相对充足的区域,或者需要进行上颌窦提升术增加骨量后再植入。
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咬合关系与生物力学：
- 种植体需要承受来自不同方向的咬合力（垂直力、侧向力等），为了获得最佳的生物力学分布，减少种植体和周围骨组织的应力集中，有时需要倾斜植入，在磨牙区，将种植体稍微向颊侧或舌侧倾斜，使其更接近天然牙的受力方向，可以提高长期稳定性,降低种植体周围炎和骨吸收的风险。
- 在全口无牙颌的种植修复中（如All-on-4/All-on-6），倾斜植入是核心技术之一，通过将后区种植体倾斜放置，可以绕开解剖限制，利用现有骨量支撑固定桥,避免复杂的植骨手术。
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美观需求（尤其在前牙区）：
- 前牙区不仅要求功能，对美观要求极高，种植体的植入位置和角度直接影响最终修复体的形态、颜色和牙龈轮廓，有时为了获得更理想的穿龈轮廓和与邻牙的协调性，医生可能会进行轻微的角度调整,甚至可能需要使用角度基台来补偿植入角度与最终牙冠长轴之间的偏差。
- 垂直植入是理想状态，但并非唯一或必然的选择。
- 种植体的最终植入角度是医生在全面评估患者情况后（包括CBCT影像检查、模型分析、咬合分析等）制定个体化治疗计划的结果。
- 倾斜植入是一种非常常见且重要的技术手段，主要目的是：
- 避开重要的解剖结构（神经、上颌窦）。
- 在骨量不足的情况下获得足够的初期稳定性和长期支持。
- 优化生物力学分布,提高修复体的长期成功率。
- 在特定技术（如All-on-4）中实现无牙颌的固定修复。
“种植牙是垂直植入吗？” 这个问题的答案是：不一定，是否垂直植入，取决于您的口腔具体情况，由专业的种植医生根据全面的评估和精密的规划来决定。 在种植手术前，医生会通过影像学检查（如CBCT）详细分析您的骨条件、解剖结构，并与您沟通,制定最适合您的植入方案。
