“活动牙种植”这个说法在专业术语中可能有些模糊，通常指的是种植体支持的覆盖义齿或种植体固位的活动义齿，这是一种结合了种植技术和传统活动义齿优点的修复方式，特别适用于牙槽骨条件不足以支撑全口固定种植桥，或者患者经济、健康条件有限，但又希望获得比传统活动义齿更稳固、更舒适、咀嚼效率更高的修复方案。
以下是这种修复方式的典型步骤：
🦷 第一阶段：术前评估与规划
- 全面口腔检查：
- 医生会详细检查您的口腔状况，包括缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度（骨质）,以及邻牙和牙龈的健康状况。
- 评估咬合关系、口腔卫生习惯、全身健康状况（如糖尿病、骨质疏松、吸烟史等，这些会影响种植成功率和愈合）。
- 影像学检查：
- 口腔曲面断层片： 初步了解全口牙槽骨情况。
- 锥形束CT： 这是最关键的检查！ 能精确测量缺牙区骨量（三维数据），评估骨密度，避开重要的神经、血管，为种植体的精准植入提供蓝图,同时也能评估邻牙牙根位置。
- 诊断模型与咬合分析：
- 取制研究模型，进行咬合关系分析,设计理想的咬合平面和义齿形态。
- 制作临时义齿（如果需要），确定最终修复体的位置、大小和形态。
- 治疗计划制定：
- 医生根据检查结果，与您共同制定详细的治疗计划，包括：
- 需要植入种植体的数量（通常2-4颗，取决于缺牙情况和修复类型）。
- 种植体的品牌、型号、直径、长度。
- 是否需要植骨（骨增量）来改善骨量不足的问题。
- 选择哪种附着体系统（球帽式、杆卡式、磁性附着体等）。
- 手术方案、时间安排、费用预算。
- 术后注意事项和长期维护计划。
- 医生根据检查结果，与您共同制定详细的治疗计划，包括：
- 知情同意：
医生会详细解释手术过程、预期效果、潜在风险（如感染、神经损伤、种植体失败等）、术后恢复期、费用等,您在充分理解并同意后签署知情同意书。
🏥 第二阶段：种植手术
- 术前准备：
- 进行必要的术前检查（如血常规等）。
- 术前清洁口腔，可能需要服用抗生素预防感染（根据医生建议）。
- 局部麻醉（有时可能需要镇静或全身麻醉）。
- 手术植入种植体：
- 切开牙龈、翻开粘骨膜瓣： 暴露缺牙区的牙槽骨。
- 备洞： 使用专用钻头，在精确规划的位置和角度，逐步扩大窝洞,达到预设的深度和直径。
- 植入种植体： 将纯钛或钛合金制成的种植体（人工牙根）旋入或压入备好的窝洞中，确保其位置、角度、深度符合设计要求。
- 缝合： 将牙龈瓣复位并严密缝合。
- 术后即刻负重（可选）：
在某些特定条件下（如骨质非常好、种植体稳定性极佳、咬合力可控），医生可能会在手术当天或几天内，在种植体上安装一个临时的修复体（如临时基台和临时假牙），让您在骨结合期间也能有部分咀嚼功能,但这并非所有情况都适用。
- 骨结合期（愈合期）：
- 这是最关键的等待阶段，种植体需要与周围的牙槽骨发生牢固的骨性结合（骨整合）。
- 时间： 通常需要 3-6个月，具体时间取决于骨质条件、是否植骨、全身健康状况等,下颌骨通常比上颌骨愈合快。
- 注意事项： 此期间避免用修复区咀嚼硬物，保持口腔卫生,定期复查。
🛠 第三阶段：上部结构制作（基台与附着体）
- 二期手术（如果需要）：
对于某些类型的种植体或需要更精确取模的情况，在骨结合完成后，需要进行二期手术，切开牙龈，暴露种植体顶端，安装愈合基台，让牙龈围绕基台形成袖口（龈袖），为取模做准备，有些种植系统（如穿龈式）则不需要二期手术。
- 取模：
- 当牙龈袖口形成良好后，医生会使用专门的取模工具（如种植体转移杆、印模帽）在口腔内精确取模,记录种植体的三维位置和方向。
- 同时取对颌牙模型,记录咬合关系。
- 制作基台与附着体：
- 技工室根据模型和医生的设计，制作：
- 基台： 连接种植体和修复体的中间部件,有成品基台和定制基台之分。
- 附着体： 这是连接种植体基台和活动义齿的关键部件，常见类型：
- 球帽附着体： 种植体基台上有一个球帽，义齿内对应的部件是一个带卡环的帽状结构，通过球与帽的嵌合固位，相对简单，清洁方便,但固位力可能稍弱。
- 杆卡附着体： 在多个种植体基台上连接一根金属杆，义齿内制作与杆形态匹配的卡抱结构，固位力强，稳定性好，但制作复杂，清洁相对困难（杆下方不易清洁）。
- 磁性附着体： 种植体基台内嵌入磁体，义齿内安装衔铁，通过磁力固位，固位力中等，异物感小，但磁体可能腐蚀,衔铁磨损。
- 根据模型制作活动义齿的基托（树脂或金属）和人工牙。
- 技工室根据模型和医生的设计，制作：
- 试戴与调整：
- 将制作好的基台、附着体和活动义齿的金属支架（如果使用杆卡）在口内试戴。
- 检查：
- 就位情况： 是否顺利就位，有无翘动、压迫。
- 固位力： 附着体是否提供足够的固位力（可调整）。
- 咬合关系： 咬合是否平衡，有无早接触、干扰。
- 舒适度： 义齿边缘是否密合，有无压痛,基托厚度是否合适。
- 美观度： 人工牙形态、颜色、排列是否满意。
- 根据试戴情况进行精细调整,可能需要多次复诊调整。
😄 第四阶段：最终戴牙与随访
- 最终戴牙：
- 所有调整满意后，医生将最终的活动义齿（包括人工牙和基托）与已安装好的基台和附着体连接固定。
- 再次确认咬合、舒适度和固位情况。
- 术后指导：
- 医生会详细指导您如何清洁种植体和活动义齿，特别是附着体周围区域（使用专用工具如冲牙器、单束刷、牙线等）。
- 指导您正确摘戴义齿的方法。
- 告诉您饮食注意事项（初期避免过硬、过黏食物）。
- 定期复查与维护：
- 至关重要！ 种植支持的义齿也需要长期维护。
- 短期： 戴牙后1周、1个月、3个月复查，检查伤口愈合、咬合、固位、清洁情况。
- 长期： 每6个月到1年复查一次，包括：
- 检查种植体周围软组织健康（牙龈有无红肿、出血、退缩）。
- 检查种植体稳定性（动度）。
- 检查附着体和义齿的磨损、损坏情况。
- 检查咬合有无变化。
- 进行专业的口腔清洁和种植体维护（如喷砂、抛光）。
- 拍CBCT评估骨结合情况和骨吸收情况（根据需要）。
- 日常维护：严格按照医生指导，每天认真清洁种植体、附着体和义齿,保持良好的口腔卫生。
📌 总结关键点
- 核心： 利用2-4颗种植体作为稳固的锚点，通过附着体系统连接到活动义齿上，显著提高传统活动义齿的固位、稳定性和咀嚼效率。
- 时间： 整个治疗周期通常需要 3-8个月 或更长,主要取决于骨结合时间和是否需要植骨。
- 优势： 比传统活动义齿稳固得多，异物感较小，发音改善明显，咀嚼效率高，不磨损邻牙,费用低于全口固定种植桥。
- 劣势： 比传统活动义齿复杂、昂贵；需要手术；维护要求更高（清洁附着体）；可能比固定桥有异物感；附着体部件有磨损或损坏的可能。
- 成功关键： 充分的术前评估、精准的手术操作、合理的附着体选择、精心的技工制作、严格的术后维护和定期复查。
强烈建议您咨询专业的口腔种植医生或修复医生，进行详细的口腔检查和评估，由医生根据您的具体情况制定最适合您的个性化治疗方案。 他们会解释清楚不同类型的附着体（球帽、杆卡、磁性）各自的优缺点，以及它们对最终效果、费用和清洁维护的影响。💪🏻
