牙齿导板矫正的原理主要基于改变口腔内的咬合接触关系、引导牙齿移动或调整颌位，从而达到治疗目的（如缓解疼痛、保护牙齿、引导牙齿排列到理想位置等），具体原理会根据导板的类型和治疗目标而有显著不同。
以下是几种常见牙齿导板及其核心原理：
颌垫（咬合板） - 主要用于治疗颞下颌关节紊乱（TMD）和夜磨牙
- 核心原理：
- 改变咬合接触点： 颌垫通常覆盖在上颌或下颌后牙区（全牙弓垫）或仅覆盖前牙区（前牙咬合板），它的关键作用是改变上下牙齿之间的接触方式。
- 消除咬合干扰： 在自然咬合状态下，如果存在某些牙齿接触过早（咬合高点）或牙齿形态不良导致的干扰，会迫使颌骨处于不自然的位置，导致咀嚼肌群（尤其是颞肌、咬肌）过度紧张、疲劳，进而引发关节和肌肉疼痛（TMD症状），颌垫通过抬高咬合面，让原本干扰的牙齿脱离接触，使颌骨能够回到一个更自然、更放松的位置。
- 分散咬合力： 夜磨牙或紧咬牙时，巨大的咬合力集中在少数牙齿上，容易导致牙齿磨损、松动、敏感，颌垫将咬合力分散到整个牙弓,保护牙齿和牙周组织。
- 神经肌肉调整： 通过提供一个稳定的、无干扰的咬合面，颌垫有助于放松过度紧张的咀嚼肌群，打破“疼痛-肌肉紧张-疼痛”的恶性循环,促进神经肌肉系统的重新平衡。
- 引导下颌位置： 对于某些TMD患者，特定的颌垫（如前牙咬合板）可以引导下颌向前或向后移动到一个更舒适、更符合关节生理功能的位置。
前牙定位导板（前牙咬合板） - 主要用于正畸治疗中引导前牙移动
- 核心原理：
- 提供持续的轻力引导： 这种导板通常覆盖在上颌前牙区，其舌侧（靠近下牙的一面）被精确塑形，使其在患者下颌前伸或后退到特定位置时，能够引导下颌前牙（切牙）与导板舌侧面接触,同时让后牙脱离接触。
- 创造空间，引导移动： 当患者戴着导板进行日常活动（说话、吞咽）时，下颌前牙会持续受到来自导板舌侧面的轻柔、持续的引导力，这种力：
- 压低前牙： 如果导板设计为让下前牙在特定咬合位时接触导板，而上下前牙牙冠之间没有接触,那么下前牙会受到一个向下的压低力。
- 引导前牙移动方向： 导板的形态可以精确控制下颌前牙移动的方向（如唇向、舌向、垂直向）。
- 解除深覆合： 通过压低上前牙或引导下前牙唇向移动，可以增加前牙区的垂直距离，改善深覆合（上牙盖住下牙过多）。
- 引导下颌位置： 在某些情况下,用于引导下颌处于一个更利于牙齿排列或关节健康的位置。
- 时间依赖性： 效果依赖于每天佩戴足够长的时间（通常要求全天或至少大部分时间佩戴）,以确保牙齿有足够的时间在持续引导力下发生移动。
其他功能性导板（如Frankel矫治器、Bionator等） - 主要用于矫治颌骨发育问题
- 核心原理：
- 利用口腔肌肉功能： 这类导板设计巧妙，不直接接触牙齿或仅部分接触牙齿，而是引导和调整口腔周围肌肉（唇、颊、舌）的功能活动。
- 改变肌肉力平衡： 通过特定的形态（如颊屏、唇挡），导板阻挡或引导颊肌、唇肌的力量，减少其对牙齿和颌骨的异常压力（如阻止颊肌过度推挤后牙，防止唇肌过度推挤前牙）。
- 刺激颌骨生长： 通过改变肌肉功能环境，为颌骨的改建和生长创造更有利的空间和力环境，从而引导颌骨向更理想的方向生长发育（如促进上颌前部发育，抑制下颌过度前突等）。
- 建立新的肌肉平衡： 最终目标是建立一种新的、有利于牙齿和颌骨正常位置的肌肉功能模式。
总结关键原理点
- 改变咬合接触： 这是最核心的机制，通过改变牙齿之间的接触点、接触顺序或接触面积，来调整颌位、分散力量或引导牙齿移动。
- 施加持续轻力： 对于需要移动牙齿的导板（如前牙定位导板），其作用依赖于长时间佩戴所提供的持续、轻柔的生物力，模仿正畸力,引导牙齿缓慢移动。
- 调整神经肌肉功能： 通过消除异常咬合干扰、提供稳定支撑或改变肌肉活动模式，来放松过度紧张的肌肉，建立新的肌肉平衡,缓解疼痛。
- 引导颌骨位置： 通过改变咬合关系或肌肉功能，引导颌骨（尤其是下颌）移动到一个更舒适、更符合生理功能或治疗目标的位置。
- 创造空间/环境： 通过压低牙齿、引导移动或改变肌肉力,为牙齿移动或颌骨生长创造必要的空间和有利环境。
重要提示
- 诊断是关键： 牙齿导板矫正必须由专业的正畸医生或颌面外科医生进行诊断和设计，错误的导板类型或设计不仅无效,还可能加重问题。
- 类型匹配目标： 不同类型的导板针对不同的适应症（TMD、磨牙、深覆合、颌骨发育问题等）,原理和设计截然不同。
- 配合治疗： 导板通常是综合治疗计划的一部分，可能需要与其他正畸装置（如托槽、弓丝）或治疗方法（如物理治疗、行为疗法）配合使用。
- 依从性： 对于需要引导牙齿移动的导板，患者的佩戴依从性（每天戴够时间） 直接决定了治疗效果。
牙齿导板矫正的原理本质上是通过改变口腔内的生物力学环境和神经肌肉功能，达到治疗牙齿、颌骨及肌肉关节问题的目的,其具体机制取决于导板的类型和设计目标。
