牙齿不能正常咬合（医学上称为“咬合紊乱”或“咬合不良”）是一个非常普遍的问题，不仅影响美观，更重要的是会损害口腔健康和全身健康。矫正牙齿咬合问题（正畸治疗）是解决这个问题的有效方法。

以下是对牙齿咬合矫正的详细说明：

常见的牙齿咬合问题类型

1. 深覆合：

   • 表现： 上前牙盖过下前牙过多（垂直方向），甚至可能咬到下牙龈。
   • 危害： 容易导致下前牙磨损、牙龈损伤、颞下颌关节问题、面型中下部过短。

2. 深覆盖（“龅牙”）：

   • 表现： 上前牙过度前突，盖过下前牙过多（水平方向）。
   • 危害： 影响美观，容易导致上前牙外伤，咬合功能异常，可能伴随唇部突出。

3. 反颌（“地包天”）：

   • 表现： 下前牙咬在上前牙的外面，可能涉及前牙反颌（最常见）、后牙反颌或全口反颌。
   • 危害： 影响咀嚼功能，导致面部发育不对称（凹面型），增加颞下颌关节负担，可能影响发音。

4. 开颌：

   • 表现： 前牙或后牙在咬合状态下无法接触，存在间隙。
   • 危害： 严重影响咀嚼效率，发音不清（尤其齿音），可能导致咬肌肥大，面型变长。

5. 锁颌：

   • 表现： 上后牙的舌尖咬在下后牙的颊尖外侧，或反之，阻碍上下颌牙齿正常滑动。
   • 危害： 咀嚼效率低，容易导致牙齿磨损、牙周问题，清洁困难。

6. 中线不齐：

   • 表现： 上颌和下颌牙齿的中线不一致（上牙中线与下牙中线、鼻尖、人中不重合）。
   • 危害： 影响美观和咬合平衡。

7. 牙列拥挤：

   • 表现： 牙齿排列不齐，互相重叠或扭转。
   • 危害： 清洁困难，易导致龋齿和牙周病，影响咬合功能和美观。

8. 牙列稀疏：

   • 表现： 牙齿之间存在过大间隙。
   • 危害： 影响美观，可能影响发音，邻牙容易倾斜，咬合不稳定。

矫正牙齿咬合的方法（正畸治疗）

正畸治疗的目标是移动牙齿到正确的位置,建立稳定、平衡、健康的咬合关系，改善面型，促进口腔健康。

主要矫正方式

1. 传统固定矫治器（“钢牙套”）：

   • 组成： 粘在牙齿上的托槽（金属或陶瓷）和连接托槽的弓丝。
   • 优点： 矫治力强大，适应范围广，价格相对较低。
   • 缺点： 口腔异物感明显，影响美观（金属托槽），口腔清洁要求高，饮食有禁忌。

2. 自锁托槽矫治器：

   • 特点： 托槽自带闭锁装置，弓丝在槽内自由滑动，减少摩擦力。
   • 优点： 矫治效率可能更高（复诊间隔可延长），舒适度相对较好（减少弓丝末端扎嘴），口腔卫生维护相对容易。
   • 缺点： 价格比传统托槽高，美观性仍不如隐形矫治器。

3. 隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：

   • 特点： 由一系列透明、可摘戴的牙套组成，每副牙套佩戴1-2周，然后更换下一副。
   • 优点： 几乎完全隐形，美观性好；可自行摘戴，不影响进食和口腔清洁；舒适度高（无托槽弓丝刺激）。
   • 缺点： 价格较高；严重病例可能效果受限；需要患者高度配合（每天佩戴20-22小时）；需定期更换牙套和复诊。

4. 舌侧矫治器：

   • 特点： 托槽和弓丝粘在牙齿的内侧（舌侧面）。
   • 优点： 完全隐形（从外面看不到）。
   • 缺点： 价格昂贵；初期对发音、舌头舒适度影响大；口腔清洁难度极大；医生技术要求非常高。

5. 活动矫治器（主要适用于早期矫治或简单病例）：

   • 特点： 可自行摘戴的矫治装置。
   • 优点： 可摘戴，清洁方便；常用于儿童早期干预（如扩弓、破除不良习惯）。
   • 缺点： 矫治力相对较弱，控制牙齿移动精度不如固定矫治器，复杂病例效果有限。

矫正过程（一般步骤）

1. 咨询与检查：

   • 与正畸医生详细沟通主诉和期望。
   • 进行全面检查：口腔检查、面部检查、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片等）、取牙模（或进行口扫）、拍摄面部及牙齿照片。
   • 医生分析数据,诊断问题，制定初步治疗方案。

2. 方案设计与沟通：

   • 医生根据检查结果和你的需求,设计详细的矫正方案，包括：
     • 矫正目标（解决哪些问题，达到什么效果）。
     • 推荐的矫治器类型。
     • 预计治疗时间。
     • 大致费用。
     • 可能的风险和注意事项。
   • 与你充分沟通,达成共识后确定最终方案。

3. 开始治疗（粘结托槽/佩戴矫治器）：

   • 根据选择的矫治器类型进行相应的准备和操作（如粘结托槽、领取第一副隐形牙套）。
   • 医生会详细指导佩戴、清洁和使用注意事项。

4. 定期复诊：

   • 至关重要！ 按照医生预约的时间定期复诊（通常每4-8周一次）。
   • 医生检查牙齿移动情况、调整矫治力（更换弓丝、更换隐形牙套）、检查口腔卫生等。
   • 复诊期间可能需要使用附件（隐形矫正）、橡皮筋（颌间牵引）等辅助装置。

5. 治疗结束：

   • 当牙齿移动到目标位置,咬合关系建立良好后，医生确认治疗结束。
   • 拆除矫治器（取下托槽或结束佩戴隐形牙套）。

6. 保持阶段：

   • 矫正成功的关键一步！ 牙齿在新的位置需要时间稳定下来，周围的牙槽骨和牙龈组织也需要适应。
   • 医生会为你制作保持器（通常有透明压膜保持器、Hawley保持器等）。
   • 必须严格按照医嘱佩戴保持器！ 初期通常需要全天佩戴（除进食刷牙外），之后逐渐减少到夜间佩戴，甚至长期夜间佩戴，这是防止牙齿复发的重要保障。

矫正牙齿咬合的重要性

• 改善咀嚼功能： 恢复正常的咬合关系，提高咀嚼效率，有助于消化吸收。
• 维护口腔健康：
  • 减少龋齿和牙周病风险（排列整齐的牙齿更易清洁）。
  • 避免异常咬合力导致的牙齿磨损、松动、折裂。
  • 减轻牙龈负担,避免创伤性咬合。
• 保护颞下颌关节： 不良咬合是颞下颌关节紊乱病的重要诱因之一，矫正咬合有助于稳定关节，缓解疼痛、弹响等症状。
• 改善面部美观： 协调面部比例，改善侧貌和微笑曲线，提升自信心。
• 提升发音： 对于开颌、反颌等影响发音的问题，矫正后发音会更清晰。
• 为修复治疗（如种植、修复）创造条件： 牙齿位置不齐可能影响后续修复体的设计和功能，矫正后能获得更好的修复效果。

重要提示

1. 寻求专业正畸医生： 牙齿咬合矫正是一项高度专业化的治疗，必须由经过正规正畸专科培训的口腔正畸医生进行诊断和治疗，普通牙医或非专业人士进行矫正可能带来严重后果。
2. 个体化方案： 没有放之四海而皆准的方案，医生会根据你的具体问题、年龄、口腔状况、面部美学期望和经济条件制定最适合你的方案。
3. 年龄因素：
   • 儿童青少年： 骨骼仍在发育，是进行早期干预（如扩弓、引导生长）和全面矫正的黄金时期，效果通常更好、所需时间可能更短。
   • 成年人： 同样可以成功矫正！骨骼发育停止，可能需要更长时间，治疗目标可能更侧重于功能和稳定，但美学效果同样显著，牙周健康是成人矫正的前提。
4. 时间与耐心： 正畸治疗是一个漫长的过程（通常1-3年，复杂病例可能更长），需要患者的高度配合和耐心。
5. 口腔卫生： 矫治期间保持良好的口腔卫生至关重要，否则极易导致龋齿和牙周病，影响矫正效果和牙齿健康。
6. 费用： 矫正费用因矫治器类型、病例复杂程度、地区、医生经验等因素差异很大，在咨询时务必了解清楚费用构成和支付方式。
7. 保持器是必须的： 治疗结束不等于万事大吉，坚持佩戴保持器是防止牙齿复发的唯一有效方法，需要终身维护。

牙齿不能正常咬合是可以矫正的,通过专业的正畸治疗，能够有效地将牙齿排列整齐，建立健康、稳定、平衡的咬合关系，从而改善口腔功能、促进口腔健康、提升面部美观和自信心。如果你或你的孩子存在咬合问题，强烈建议尽快咨询专业的正畸医生，进行全面的评估和咨询，了解最适合你的矫正方案。 早期干预往往能获得更好的效果，但任何时候开始矫正都不晚！