深覆合是一种常见的牙齿错颌畸形,指上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面超过1/3，甚至下前牙咬合在上前牙舌侧牙龈组织上，矫正深覆合是一个系统性的过程，需要专业的正畸医生进行诊断、设计和治疗，以下是深覆合牙齿矫正的典型过程：
🦷 第一阶段：检查与诊断 (1-2次复诊)
- 初诊咨询： 与正畸医生进行详细沟通，描述你的主诉（如咬合深、面型问题、牙齿磨耗、颞下颌关节不适等）和期望。
- 全面口腔检查：
- 牙齿检查： 数牙齿、看形态、龋坏、牙周状况。
- 咬合检查： 评估深覆合的程度、覆盖情况、后牙咬合关系、中线是否对齐、有无创伤性咬合。
- 面部检查： 评估面型（如面下1/3高度是否不足）、唇部形态、微笑线。
- 颞下颌关节检查： 检查关节有无弹响、疼痛、张口受限等。
- 口腔卫生评估： 检查牙龈状况、牙结石、菌斑，评估矫正的可行性。
- 取牙模： 用藻酸盐或硅橡胶材料获取上下牙列的精确模型，用于研究诊断、方案设计和制作矫治器。
- 拍摄X光片：
- 全景片： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨形态、恒牙胚情况。
- 头颅侧位片： 这是诊断深覆合的核心！ 通过测量分析骨骼关系（如上下颌骨位置）、牙齿倾斜度、牙槽骨高度、面部软组织轮廓、下颌平面角等，明确深覆合的机制（是牙性、骨性还是混合性）和严重程度。
- 必要时拍摄根尖片或CBCT： 用于复杂病例或评估牙根、骨量等。
- 拍摄面部及口内照片： 记录矫正前的面部微笑、侧面轮廓及牙齿咬合状态，用于对比和方案设计。
- 制定矫正方案： 医生综合所有检查结果，与你充分沟通，确定：
- 是否需要拔牙？拔哪颗牙？（深覆合矫正常需拔除前磨牙以提供空间）
- 采用哪种矫治器？（传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫正器等）
- 矫治目标：解除深覆合、改善覆盖、调整咬合关系、改善面型、稳定咬合等。
- 预估治疗时间（通常1.5-3年或更长）。
- 费用明细。
🦷 第二阶段：治疗前准备 (拔牙、牙周治疗等)
- 拔牙（如需要）： 根据方案，在矫正前或矫正初期拔除指定牙齿（通常是第一或第二前磨牙），拔牙为牙齿移动提供空间，是打开深覆合、排齐牙列、调整咬合的关键步骤，拔牙后通常需要等待1-2周让伤口愈合再开始戴矫治器。
- 口腔治疗： 处理所有现存的口腔问题：
- 洗牙（洁治）： 彻底清除牙结石和菌斑。
- 补牙： 修补所有蛀牙。
- 牙周治疗： 如有牙龈炎或牙周炎，需先进行专业的牙周基础治疗（刮治等），待牙周健康稳定后再开始矫正。
- 拔除无法保留的牙齿： 如残根、严重松动牙等。
- 粘接附件（如需要）： 对于隐形矫正，可能需要在牙齿上粘接小附件（附件），帮助隐形牙套更精确地移动牙齿。
🦷 第三阶段：主动矫正阶段 (核心阶段，定期复诊调整)
这是矫正过程中最漫长、最关键的阶段，通常持续1.5-2.5年，医生会定期（通常4-8周一次）复诊，进行以下操作：
- 戴入矫治器：
- 固定矫治器： 将托槽（小金属片或陶瓷片）精确地粘接在牙齿表面，弓丝穿过托槽槽沟，利用弓丝的弹力和各种特殊弹簧装置（如摇椅弓、多用唇弓、多用曲、垂直牵引圈、支抗钉等）施加持续、轻柔的力。
- 隐形矫治器： 每副透明牙套覆盖整个牙列，通过更换不同序列的牙套，逐步移动牙齿，需严格佩戴20-22小时/天，每1-2周更换一副。
- 深覆合的解决机制（核心目标）：
- 压低上前牙： 使用摇椅弓（将弓丝后弯成弧形）、多用唇弓、前牙垂直牵引（橡皮筋挂在上前牙和下颌牙之间，使上前牙压低）、种植支抗钉（在颌骨内植入微型钛钉，提供强大的支抗来压低上前牙）等。
- 伸长下前牙： 通过下前牙的垂直牵引、下颌弓丝的调整（如下颌摇椅弓）等。
- 压低后牙： 使用后牙垂直牵引（橡皮筋挂在上颌后牙和下颌后牙之间，使上下后牙同时压低）、种植支抗钉（压低上颌后牙）等，压低后牙能有效增加面下1/3高度，是打开深覆合的重要手段。
- 内收上前牙： 对于伴有深覆盖（龅牙）的深覆合，在排齐后，需要利用拔牙间隙将前牙整体向后移动（内收），这有助于改善覆盖和深覆合。
- 整平牙弓： 通过排齐牙齿和整平Spee曲线（下颌牙列的弧形曲线），为压低前牙、打开咬合创造条件。
- 其他目标同步进行：
- 排齐牙列： 将拥挤错位的牙齿排整齐。
- 调整中线： 使上下牙列中线对齐。
- 调整后牙咬合关系： 建立稳定、功能良好的尖窝交错关系。
- 改善面型： 通过牙齿和颌骨的移动，改善侧貌和微笑。
- 复诊调整： 每次复诊，医生会检查牙齿移动情况、调整弓丝（更换更粗或不同形态的弓丝）、更换橡皮筋、更换隐形牙套、加力等，患者需配合佩戴橡皮筋或保持器（如需要）。
🦷 第四阶段：保持阶段 (至关重要，长期进行)
当牙齿移动到目标位置,医生确认咬合关系稳定、深覆合已解除后，就进入保持阶段。保持是防止复发、维持矫正效果的基石！
- 拆除矫治器： 医生会小心地拆除固定矫治器或停止佩戴隐形牙套。
- 取保持器模型： 获取此时牙齿的精确模型。
- 佩戴保持器：
- 活动保持器： 最常用的是Hawley保持器（由塑料基托和钢丝组成）或透明压膜保持器（类似隐形牙套，覆盖整个牙列），通常要求全天佩戴（吃饭刷牙时取下），至少6-12个月，之后改为仅夜间佩戴，可能需要持续数年甚至终身。
- 固定保持器： 对于下前牙，医生可能会在牙齿舌侧粘接一根细丝（舌侧丝），永久性地将牙齿固定在一起，常与活动保持器联合使用。
- 定期复查： 保持期间仍需定期（如3-6个月一次）回诊复查，由医生检查保持器的贴合度和牙齿的稳定性。深覆合，尤其是骨性深覆合，有较高的复发倾向，因此保持阶段尤为重要且可能需要更长时间。
📌 重要注意事项
- 个体化差异： 每个人的深覆合原因、严重程度、骨骼条件、年龄、配合度都不同，矫正方案和具体步骤会有很大差异，以上流程是典型概括。
- 医生选择： 选择有丰富经验、技术精湛的正畸医生至关重要，深覆合的矫正相对复杂，对医生的技术要求较高。
- 患者配合： 矫正效果不仅取决于医生，更依赖于患者的配合，包括：
- 严格遵守医嘱佩戴矫治器（尤其是隐形牙套）。
- 正确佩戴橡皮筋（垂直牵引等）。
- 保持良好的口腔卫生（刷牙、使用牙线、冲牙器），避免托槽脱落和龋齿、牙龈炎。
- 注意饮食（避免过硬、过粘食物，防止托槽脱落）。
- 按时复诊。
- 保持器佩戴（长期坚持）。
- 时间与耐心： 矫正是一个漫长的过程，需要极大的耐心和毅力，不要急于求成。
- 疼痛与不适： 初戴矫治器、每次复诊加力后几天，牙齿会有酸胀、疼痛感，这是正常现象，通常几天内会缓解，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）。
- 口腔卫生： 矫正期间口腔卫生维护难度增大，但至关重要！不认真清洁会导致脱矿（白斑）、龋齿、牙龈炎、牙周炎，严重影响矫正效果和牙齿健康。
深覆合的矫正是一个分阶段、系统性的治疗过程，需要专业的正畸医生团队和患者的密切配合，从精准的诊断、个性化的方案设计，到漫长的主动矫正期，再到长期甚至终身的保持阶段，每一步都不可或缺，理解这个过程有助于你更好地参与治疗，管理期望，并最终获得健康、美观、稳定的咬合关系和笑容，如果你或家人有深覆合问题，建议尽早咨询专业的正畸医生进行评估。💪🏻
