蛀牙（龋齿）通常需要先进行治疗，然后才能开始牙齿矫正，直接带着未处理的蛀牙进行矫正是不推荐的，原因如下：

🦷 为什么蛀牙需要先治疗再矫正？

1. 避免蛀牙恶化：

   • 矫正过程中,牙齿会移动，如果牙齿本身有蛀洞，移动过程中的压力、摩擦以及口腔卫生维护的困难（戴牙套后清洁更难），都可能加速蛀牙的发展，甚至导致牙齿断裂或牙神经感染。
   • 矫正器本身（尤其是托槽和弓丝）会更容易在蛀牙区域堆积食物残渣和细菌，增加新蛀牙或加重现有蛀牙的风险。

2. 确保牙齿强度：

   • 蛀牙会削弱牙齿的结构,在矫正过程中，牙齿需要承受一定的力量才能移动，如果牙齿本身已经很脆弱（尤其是深龋或大面积缺损），在移动过程中有断裂的风险。
   • 对于已经做过根管治疗的牙齿（因为蛀牙伤及牙神经），牙齿会变得更脆，通常需要做牙冠保护后才能进行矫正，否则矫正力量可能导致牙齿折裂。

3. 保证矫正效果：

   • 严重的蛀牙可能导致牙齿形态不规则或缺失,这会影响矫正器的粘接和牙齿移动的路径，影响最终的矫正效果。
   • 如果蛀牙导致牙齿过早脱落,会严重影响矫正计划和最终结果。

4. 预防并发症：

   • 矫正期间如果发生蛀牙引起的急性牙痛或根尖周炎,可能需要中断矫正治疗去处理牙齿问题，延长整个矫正周期。
   • 矫正期间口腔卫生维护困难,如果原有蛀牙未处理，极易引发牙龈炎、牙周炎等并发症。

🦷 如何处理蛀牙以配合矫正？

具体处理方式取决于蛀牙的严重程度：

1. 浅龋或中龋（未伤及牙神经）：

   • 常规补牙： 在矫正开始前，将蛀洞用树脂等材料补好，这是最常见的情况。
   • 预防性树脂充填： 对于一些早期、隐蔽的龋坏，可以在矫正前进行预防性充填，防止其发展。

2. 深龋或已伤及牙神经（牙髓炎）：

   • 根管治疗： 需要在矫正前完成根管治疗（抽牙神经），清除感染物质。
   • 牙冠修复： 根管治疗后的牙齿非常脆弱，通常需要在矫正前制作牙冠（全冠或嵌体冠）来保护牙齿，防止其在矫正过程中折裂，牙冠的形态需要考虑后续矫正的要求。

3. 大面积缺损或牙体组织严重破坏：

   可能需要先进行复杂的修复,如嵌体、高嵌体或桩核冠，恢复牙齿的基本形态和强度，为后续矫正创造条件。

4. 蛀牙导致牙齿缺失：

   如果蛀牙导致牙齿无法保留而拔除,需要在矫正计划中考虑如何处理这个间隙（通过矫正关闭间隙，或后期种植修复），拔牙后通常需要等牙槽骨愈合一段时间（几周到几个月）再开始矫正，具体时间需医生评估。

🦷 矫正期间口腔卫生的重要性（无论蛀牙是否已处理）

• 更严格的清洁： 矫正期间，佩戴牙套会显著增加清洁难度，必须更加仔细地刷牙、使用牙线、牙间刷、冲牙器等工具，每天至少刷牙两次，每次不少于两分钟，并彻底清洁所有托槽周围和弓丝下方。
• 定期洗牙： 矫正期间应更频繁地进行专业洗牙（例如每3-4个月一次），清除牙结石和菌斑，预防龋齿和牙周病。
• 饮食注意： 减少摄入高糖、酸性食物和饮料，减少蛀牙风险，避免吃过硬、黏性食物，以免损坏矫正器或导致托槽脱落。

蛀牙绝对不是牙齿矫正的禁忌症，但必须在矫正开始前进行充分的治疗。

1. 必须先处理： 无论蛀牙轻重，矫正前都必须由牙医评估并完成相应的治疗（补牙、根管治疗、牙冠修复等）。
2. 治疗方式取决于严重程度： 轻微的补牙，严重的可能需要根管+牙冠。
3. 治疗后再开始矫正： 确保牙齿健康、有足够强度承受矫正力量。
4. 矫正期间加强维护： 这是预防新蛀牙和并发症的关键。

强烈建议： 如果你同时有蛀牙和牙齿矫正的需求，务必先去看牙医，进行全面的口腔检查（包括X光片），明确蛀牙的情况，制定合理的治疗顺序和计划，牙医会根据你的具体情况，决定蛀牙治疗和牙齿矫正的最佳时机和方案，不要因为想矫正牙齿而忽视蛀牙问题，否则可能得不偿失，甚至导致更严重的后果。💪🏻