矫正牙齿中的唇弓制备（也称为弓丝弯制或正畸弓丝弯制）是正畸治疗中的一项核心且精细的技术操作，它主要由正畸医生在诊所内完成，或者在正畸技工室由正畸技师根据医生的设计进行弯制，唇弓是固定矫治器（如方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）中最关键的组成部分之一，它直接作用于托槽，传递矫治力，引导牙齿向预定位置移动。
核心目的：
- 施加矫治力： 通过弯制特定的曲和角度，将弓丝的弹力传递给牙齿，实现牙齿的移动（如排齐、整平、内收、压低、伸长、旋转控制等）。
- 维持牙弓形态： 弓丝的基本形态（如理想的牙弓曲线）为牙齿提供稳定的位置，防止复发。
- 控制牙齿三维移动： 精确的弯制可以控制牙齿在颊舌向、垂直向和近远中向的移动。
- 建立咬合关系： 最终目标是建立稳定、美观、功能良好的咬合关系。
唇弓制备的主要步骤和内容：
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选择合适的弓丝：
- 材料： 最常用的是不锈钢圆丝/方丝和镍钛圆丝/方丝。β钛丝、钛钼合金丝等也用于特定阶段。
- 尺寸： 根据治疗阶段和目标选择不同直径（圆丝）或尺寸（方丝，如0.016"x0.022", 0.017"x0.025", 0.019"x0.025等），早期多用细圆丝排齐，后期用粗方丝精细调整和完成。
- 形态： 预成形的圆丝或方丝，有时需要根据患者牙弓形态进行初步调整。
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测量与标记：
- 确定弓丝长度： 根据患者牙弓长度（通常从第一磨牙带环/托槽的近中边缘到对侧第一磨牙带环/托槽的近中边缘）测量并截取合适长度的弓丝，预留末端处理（如弯制停止曲、回弯等）的长度。
- 标记关键点： 在弓丝上标记出需要弯制曲（如欧米曲、垂直曲、靴状曲等）的位置、需要弯折的角度点、需要弯制停止曲或末端回弯的位置等，常使用铅笔或专用标记笔。
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基本弓形弯制：
- 整平： 将弓丝初步弯制成与患者理想牙弓形态（如对称的卵圆形、尖圆形、方圆形）基本一致的形状，常用工具为弓丝成形器或手指。
- 宽度调整： 根据患者牙弓宽度需求调整弓丝的宽度（颊舌向位置）。
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弯制各种曲： 这是唇弓制备的核心和难点，根据治疗目标弯制不同的曲：
- 欧米曲： 最常用的曲之一，位于侧切牙与尖牙之间或尖牙与第一前磨牙之间，主要作用是整平牙弓（打开咬合）、解除拥挤（提供间隙）、防止前牙唇倾，有垂直欧米曲和水平欧米曲。
- 垂直曲： 位于牙齿之间，主要用于提供间隙（如内收前牙）、压低或伸长单个牙齿、旋转牙齿。
- 靴状曲： 类似于加长的垂直曲，常用于压低磨牙或伸长前牙。
- T形曲： 类似于两个垂直曲相连，用于提供较大矫治力，如内收前牙或压低磨牙。
- 匣形曲： 用于压低或伸长单个牙齿，或整体移动一组牙齿。
- 停止曲： 如“泪滴状”曲，用于限制弓丝末端滑动，常用于滑动法关闭间隙或保持弓丝长度。
- 其他曲： 如“Ω”曲（主要用于末端回弯前形成）、爪形曲、双曲舌簧（用于舌向移动牙齿）等。
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弯制末端处理：
- 末端回弯： 将弓丝插入磨牙带环/颊面管的末端部分，用末端切断钳或细丝弯制钳将其向舌侧回折约45-60度，目的是防止弓丝从颊面管中脱出，增强支抗，减少对软组织的刺激。
- 停止曲： 在弓丝末端弯制一个小的曲，作为停止点，限制弓丝滑动距离。
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精细调整与抛光：
- 检查弓丝各部分形态是否正确、对称。
- 用细丝切断钳或砂片去除弓丝上多余的长度和毛刺。
- 用抛光轮或细砂纸轻轻打磨弓丝表面，使其光滑，减少对口腔软组织的刺激，并便于插入托槽。
- 确保所有弯折处圆滑过渡,避免尖锐棱角。
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临床试戴与调整：
- 将弯制好的弓丝放入患者口内,检查是否所有托槽都能顺利就位（被动就位）。
- 检查弓丝与托槽槽沟的密合度,以及弓丝与软组织（如颊粘膜、舌）的关系。
- 进行必要的精细调整（如微调曲的高度、角度，微调弓丝宽度等）。
- 结扎固定弓丝。
唇弓制备的关键要点和注意事项：
- 精确性： 毫米和角度的误差都可能导致牙齿移动方向错误或矫治力不当，需要良好的手眼协调和空间想象力。
- 理解生物力学： 弯制必须基于对牙齿移动生物力学原理的深刻理解，不同的曲、角度、力值会产生不同的牙齿移动效果。
- 工具熟练使用： 熟练掌握各种正畸钳（如细丝弯制钳、粗丝弯制钳、末端切断钳、成形钳等）的使用技巧。
- 材料特性： 了解不同弓丝材料（不锈钢、镍钛、β钛）的弹性模量、超弹力、记忆效应等，在弯制时考虑其回弹特性。
- 个体化设计： 弓丝弯制必须根据患者的具体错颌畸形类型、严重程度、治疗阶段、牙弓形态等进行个体化设计。
- 避免过度弯折： 反复在同一位置弯折弓丝会导致金属疲劳，降低其强度和弹性，甚至折断。
- 光滑度： 确保弓丝表面光滑无毛刺，避免损伤口腔软组织。
- 支抗考虑： 弯制曲和末端处理时，要充分考虑支抗保护的需求。
- 沟通协作： 医生与技师之间需要清晰的设计图纸和良好的沟通。
唇弓制备是正畸治疗中一项高度技术性和艺术性的工作,它要求操作者具备扎实的正畸理论基础、精湛的操作技巧、对材料的深刻理解以及细致入微的观察力，一个精心弯制的唇弓是实现高效、舒适、安全矫治效果的基础，随着数字化正畸技术的发展，部分弯制工作（如预成弓丝、简单曲的弯制）可能由CAD/CAM系统辅助完成，但复杂的个体化弯制和临床精细调整仍主要依赖医生的手工操作。
