种植牙出现松动感确实是个需要警惕的信号，强烈建议尽快联系你的种植牙医生进行检查，这通常意味着种植体或其周围结构出现了问题,需要专业评估和处理。
以下是种植牙松动可能的原因以及你应该怎么做：
🦷 一、 可能的原因
-
种植体周围炎（最常见原因）：
- 本质： 类似于天然牙的牙周病，是种植体周围支持组织（牙龈和牙槽骨）发生的炎症。
- 原因：
- 口腔卫生不佳： 细菌菌斑和牙结石堆积在种植体周围,刺激牙龈引发炎症。
- 修复体（牙冠）边缘不密合： 牙冠与种植体连接处或牙龈边缘有缝隙,容易藏污纳垢。
- 咬合力过大或异常： 咬合不平衡、咬过硬物、夜磨牙等，导致种植体承受过大或异常的力,损伤周围组织。
- 吸烟： 显著增加种植体周围炎的风险。
- 全身因素： 如糖尿病控制不佳、骨质疏松等可能影响骨愈合和维持的因素。
- 表现： 牙龈红肿、出血、溢脓、牙周袋形成、牙槽骨吸收（X光片可见）、种植体松动、异味等。
-
种植体骨结合失败或不良：
- 本质： 种植体未能与牙槽骨形成牢固的生物学结合（骨结合）,或者骨结合后遭到破坏。
- 原因：
- 手术因素： 手术创伤过大、感染、种植体位置不佳、初期稳定性不足等。
- 愈合期问题： 术后感染、过早负重、吸烟、全身疾病影响等。
- 后期因素： 严重的种植体周围炎导致骨吸收过多,破坏了骨结合基础。
- 表现： 种植体在愈合期或后期出现明显的、持续的松动,甚至脱落。
-
修复体（牙冠）相关问题：
- 螺丝松动或折断： 连接种植体和牙冠的螺丝松动或断裂,导致牙冠晃动。
- 基台松动： 连接种植体和牙冠的基台（中间部件）松动。
- 牙冠本身损坏： 牙冠崩瓷、开裂,导致咬合异常或松动感。
- 修复体设计或制作问题： 咬合过高、与对颌牙接触不良、形态不当等,导致种植体受力异常。
-
咬合创伤：
- 本质： 种植体承受了过大、过小或方向异常的咬合力。
- 原因：
- 咬合调整不当。
- 夜磨牙或紧咬牙（磨牙症）。
- 对颌牙过高或缺失。
- 种植体位置或角度不佳,导致受力集中。
- 表现： 松动感、咬合不适、疼痛（可能放射到头部、耳朵）、关节弹响或疼痛（颞下颌关节问题）。
-
外力撞击或意外：
直接撞击或咬到硬物，可能导致种植体或修复体松动、折断。
-
其他少见原因：
- 种植体本身材料或设计缺陷（罕见）。
- 神经感觉异常（感觉松动但实际检查正常）。
🚑 二、 你应该怎么做？
- 立即联系你的种植牙医生： 这是最重要的一步！ 不要自行处理或等待，松动感是明确的警示信号，拖延可能导致问题恶化（如骨吸收加速、种植体最终失败）。
- 预约紧急检查： 向医生说明你感觉松动，并描述松动的程度（轻微晃动？明显晃动？）、是否伴有疼痛、出血、肿胀、异味等症状。
- 在等待就诊期间：
- 避免使用该侧咀嚼： 尽量用另一侧吃东西,减少对松动种植体的刺激。
- 不要用舌头或手频繁晃动它： 这会加剧松动,损伤周围组织。
- 保持口腔卫生： 轻轻刷牙（避开松动区域），使用牙线或冲牙器清洁邻牙，但不要用力清洁松动种植体周围，以免刺激加剧，可以遵医嘱使用温和的漱口水（如氯己定漱口水，但需在医生指导下使用）。
- 避免咬硬物、黏食： 如坚果、骨头、口香糖、太妃糖等。
- 记录症状： 记录松动感出现的时间、变化情况、伴随症状等,方便医生了解。
🩺 三、 医生会做什么？
- 详细问诊和临床检查：
- 询问病史、松动出现时间、伴随症状。
- 视诊：观察牙龈颜色、形态、肿胀、溢脓、修复体情况。
- 探诊：检查牙周袋深度、出血情况、松动度（用专门的器械测量松动度分级）。
- 叩诊：检查是否有叩痛（提示炎症或根尖周问题）。
- 咬合检查：检查咬合接触点、有无早接触、干扰。
- 影像学检查：
- X光片（曲面断层片或根尖片）： 这是关键检查！观察种植体周围牙槽骨的高度、密度，判断是否有骨吸收及其程度、范围，观察种植体本身是否有折裂、螺丝是否松动。
- 必要时CBCT： 提供更精确的三维影像，评估骨吸收的细节、种植体位置与周围重要结构的关系。
- 诊断： 根据检查结果，医生会判断松动的根本原因（是种植体周围炎？骨结合失败？修复体问题？咬合问题？）。
- 制定治疗方案：
- 针对种植体周围炎：
- 非手术治疗： 专业洁治（种植体表面清洁）、龈下刮治、抗菌治疗（局部或全身）、激光治疗等,控制炎症。
- 手术治疗： 如果骨吸收严重或非手术治疗效果不佳，可能需要翻瓣手术，直视下清创、骨移植（引导骨再生GBR）等。
- 修复体调整： 调整咬合、更换边缘密合性更好的牙冠。
- 针对骨结合失败： 通常需要拔除失败的种植体，待牙槽骨愈合后（可能需要几个月到一年）,再考虑重新种植。
- 针对修复体问题：
- 拧紧或更换松动的螺丝/基台。
- 修理或更换损坏的牙冠。
- 调整咬合。
- 针对咬合创伤： 调整咬合、制作夜磨牙垫（咬合板）、治疗颞下颌关节问题。
- 针对外力损伤： 评估损伤程度,决定是修复还是拔除。
- 针对种植体周围炎：
种植牙出现松动感绝对不能忽视！它往往是种植体周围炎或其他严重问题的信号。立即联系你的种植牙医生进行专业评估是唯一正确的做法。 早期诊断和及时治疗是挽救种植牙、避免失败的关键，不要因为暂时没有剧痛或脱落就掉以轻心，骨吸收是一个缓慢但可能不可逆的过程，及时就医，才能最大程度地保护你的种植牙投资和口腔健康。💪🏻
