种植牙分三步：先植入纯钛人工牙根至颌骨；待3-6个月骨结合稳固后装基台；最后取模定制全瓷或烤瓷牙冠，实现自然咬合与美观
术前准备与方案设计
全面口腔检查
- 临床检查：医生会检查缺牙区邻牙健康状况、咬合关系、牙龈状态及剩余牙槽骨量，若存在牙周炎、龋齿等问题需优先治疗。
- 影像学检查：通过CBCT（锥形束CT）三维扫描精准测量牙槽骨高度、宽度、密度及神经血管位置，判断是否适合种植，对于骨量不足者,需提前规划植骨手术。
- 全身健康评估：排除糖尿病、心脏病、凝血障碍等禁忌症,吸烟者需告知尼古丁对骨结合的影响。
个性化治疗方案制定
| 关键参数 | 说明 |
|---|---|
| 种植体类型 | 根据骨条件选择直径（3.5-6mm）、长度（8-18mm）及表面处理技术（喷砂酸蚀/羟基磷灰石涂层） |
| 植入角度与深度 | 确保避开上颌窦底、下牙槽神经管，保证初期稳定性≥15Ncm² |
| 过渡义齿方案 | 即刻负重型（当天戴临时牙）、常规延期型（3-6个月后装牙） |
数字化导板制作（可选）
利用口扫仪获取口腔数字模型，结合CT数据设计种植导板，可精确控制植入位置、角度和深度,尤其适用于复杂病例。
一期手术：种植体植入
✅ 标准操作流程
- 消毒铺巾：局部浸润麻醉生效后,铺设无菌洞巾。
- 切开翻瓣：沿牙槽嵴顶做横行切口,剥离黏骨膜瓣暴露术区。
- 备孔：使用系列钻针逐级扩大窝洞,全程生理盐水降温防止过热损伤骨细胞。
- 植入种植体：将选定型号的种植体旋入预备好的窝洞，扭矩控制在35-45Ncm以保证初期机械稳定性。
- 缝合关闭创口：采用间断缝合法减少张力,必要时放置胶原膜促进软组织愈合。
⚠️ 特殊处理情况
| 场景 | 解决方案 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 骨量严重不足 | 同期/分期进行GBR（引导骨再生术） | 需使用生物膜+自体骨粉混合物 |
| 上颌窦过度下垂 | 行上颌窦提升术 | 注意保护Schneiderian膜完整性 |
| 邻牙倾斜阻挡 | 正畸辅助矫正后再种植 | 延长整体治疗周期约6个月 |
骨结合期管理
种植体植入后进入无负载愈合期，此阶段的核心目标是实现骨整合（Osseointegration）：
- 时间跨度：下颌约3个月，上颌因骨质较疏松需4-6个月。
- 复查要点：术后1周拆线时拍摄根尖片确认种植体位置；每月复诊监测叩诊音、松动度及X线显示的骨边缘高度变化。
- 禁忌行为：禁止吸烟、饮酒，避免硬物撞击术区,佩戴护齿套参与对抗性运动。
二期手术：基台连接
当X线显示种植体周围形成连续2mm以上阻射白线（提示成功骨结合）后,进行以下操作：
- 切开覆盖螺丝：局麻下切除包裹种植体的黏膜,暴露顶部封闭螺帽。
- 安装愈合基台：根据穿龈轮廓选择直型或角度基台，扭矩控制在15-20Ncm防止过载。
- 取模转移：采用开窗式印模技术获取精确牙龈形态,送技工室制作个性化全瓷基台或预成基台。
最终修复体制作与戴入
🔧 修复体类型对比表
| 类型 | 优势 | 缺点 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 单冠 | 美学效果好，易清洁 | 费用较高 | 单颗前牙/磨牙缺失 |
| 联冠/桥 | 分散咬合力 | 需磨改邻牙 | 多颗连续缺失 |
| 活动义齿 | 可自行摘戴 | 固位力较弱 | 半口/全口缺失经济方案 |
| All-on-4/6 | 当日重建咬合 | 对医生技术要求极高 | 无牙颌患者 |
🔍 精密附着机制理
现代种植系统普遍采用内六角抗旋转设计，配合莫氏锥度连接结构，既能防止微动又允许一定程度的弹性缓冲，全瓷基台通过CAD/CAM切削完成，边缘密合度可达50μm以内。
术后长期维护指南
| 时间节点 | 护理重点 | 工具推荐 |
|---|---|---|
| 术后24小时 | 冰敷减轻肿胀 | 医用冰袋 |
| 第1周 | 软食+氯己定漱口水含漱 | 冲牙器（低压模式） |
| 第1-3个月 | 使用单束毛牙刷清洁种植体周围 | 超细牙缝刷+PTFE间隙刷 |
| 每年 | 专业洁治+咬合调整 | 碳纤维头超声洁牙机 |
相关问答FAQs
Q1: 种植牙会不会很痛？
A: 手术全程在局部麻醉下进行，多数患者仅感到轻微胀感，术后可能出现短暂肿痛，按医嘱服用布洛芬即可缓解,现代微创技术和即刻负重技术已大幅降低术后不适感。
Q2: 种植牙能用多久？为什么有人几年就掉了？
A: 临床数据显示，规范操作下的种植牙10年存活率超过95%，失败案例多因：①未严格控制糖尿病导致感染；②咬硬物造成机械性折断；③忽视口腔卫生引发种植体周围炎，建议每半年接受专业维护，避免用种植牙开瓶
