种植牙需严格遵循流程：①术前全面检查口腔条件；②术中精准定位并保持无菌；③术后遵医嘱护理防感染；④骨结合期忌硬食；⑤基台匹配度及
术前准备阶段
✅ 系统化身体评估
- 基础疾病筛查
- 需完成血常规、凝血功能、传染病四项（乙肝/丙肝/梅毒/HIV）检测，高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需＜8mmol/L方可手术。
- 特殊提示：服用抗凝药物（阿司匹林、华法林）者需提前告知医生，部分药物需停药7-14天。
- 口腔环境优化
- 牙周炎患者必须先进行系统性治疗，消除牙龈红肿出血症状,否则易引发种植体周围炎。
- 邻牙龋坏或残根需同步处理,避免成为潜在感染源。
- 影像学精准测量
- 通过CBCT三维扫描判断骨高度≥8mm、宽度≥5mm为理想条件，若存在严重萎缩需先行骨增量手术（GBR）。
- 注意避开上颌窦底、下牙槽神经管等解剖结构,防止穿孔风险。
⚠️ 常见误区警示
✘ 认为“只要有钱就能种” → 实际需满足严格的生理条件 ✘ 盲目追求低价套餐 → 劣质材料可能导致早期失败 ✘ 隐瞒吸烟史 → 尼古丁会使失败率提高3倍
一期手术（植入种植体）
| 关键环节 | 操作规范 | 患者配合要点 |
|---|---|---|
| 无菌管理 | 手术室空气净化+术区碘伏消毒三遍，铺无菌洞巾 | 术前漱口液含漱1分钟 |
| 切口设计 | H型翻瓣保留龈乳头血供，锐利刀片一次成型 | 保持头部稳定，勿突然转动 |
| 备洞参数 | 转速≤800rpm冷却水持续冲洗，预备深度比种植体长0.5-1mm | 听到异常声响立即举手示意 |
| 初期稳定性 | ISQ值＞35视为合格，不足者改用宽径或短种植体 | 张口幅度不宜过大 |
| 缝合技巧 | 可吸收线间断缝合，松紧适度保证创缘贴合 | 术后冰敷减轻肿胀 |
💡 技术升级亮点
✔️ 数字化导板辅助：通过术前设计的3D打印导板，可将种植体误差控制在0.5mm以内 ✔️ 即刻负重技术：适用于骨密度良好的前牙区，当天即可佩戴临时义齿
二期手术（安装愈合基台）
此阶段发生在种植体骨结合完成后（通常3-6个月）,重点在于建立健康的软组织形态。
🔍 临床观察指标
- 探诊深度：正常应＜3mm，超过4mm提示可能存在炎症
- 角化龈宽度：至少2mm才能有效抵御菌斑附着
- 穿龈轮廓：基台边缘应位于龈下1-2mm，既美观又便于清洁
❗ 紧急情况处理
若发现以下现象需立即复诊： ① 基台松动伴脓性分泌物 → 可能已发生逆行性感染 ② 牙龈持续性跳痛 → 警惕排异反应 ③ 基台周围发白坏死 → 过度压迫导致缺血
取模与戴牙阶段
📐 印模制取要点
| 类型 | 优势 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 开窗式印模 | 直观检查边缘密合度 | 单颗牙修复 |
| 闭窗式印模 | 减少软组织受压变形 | 多颗连冠或全口重建 |
| 数字口扫 | 误差＜50μm，适合复杂病例 | 咬合关系复杂的高要求患者 |
💎 牙冠选择指南
| 材质 | 优点 | 缺点 | 推荐指数 |
|---|---|---|---|
| 氧化锆全瓷 | 生物相容性好，透光自然 | 价格较高 | |
| 纯钛烤瓷 | 强度高，性价比高 | 金属离子析出风险 | |
| PEEK树脂 | 超轻量化，适合老年患者 | 耐磨性较弱 |
术后长期维护
⏰ 复查时间表
| 时间节点 | 检查项目 | 目的 |
|---|---|---|
| 术后1周 | 拆线+初步愈合评估 | 排除早期感染 |
| 术后3个月 | X光片+咬合测试 | 确认骨结合程度 |
| 每半年 | 菌斑染色+冲牙器指导 | 预防种植体周围黏膜炎 |
| 每年 | 全景片+咬合力测定 | 监测骨吸收情况 |
🚫 日常禁忌行为
❌ 用种植牙开啤酒瓶盖 → 可能造成机械性损伤 ❌ 咀嚼硬壳类食物（坚果、螃蟹腿）→ 增加崩瓷风险 ❌ 使用美白牙膏涂抹种植牙 → 颗粒物磨损表面粗糙度
相关问答FAQs
Q1: 种植牙能用一辈子吗？
A: 临床数据显示，在规范维护下，10年存活率可达95%以上，但如同真牙一样，随着年龄增长可能出现牙槽骨缓慢吸收，建议每两年进行骨水平监测，出现轻微松动时可通过再生性膜技术修复,并非必须拆除。
Q2: 种植牙后感觉麻木是怎么回事？
A: 约5%-10%患者会出现暂时性唇部麻木，这是由于下牙槽神经受到牵拉所致，多数在3-6个月内逐渐恢复，期间可服用甲钴胺营养神经，若超过1年未缓解,需通过神经减压术解除压迫。
