种植牙需牙槽骨充足、无严重口腔疾病且身体健康；禁忌含未控慢性病（如糖尿病）、凝血障碍
种植牙作为一种先进的缺牙修复方式,其成功实施依赖于严格的术前评估与筛选，以下从适用条件、禁忌症分类及临床决策要点三方面展开详述，帮助患者全面了解自身是否符合种植要求。
种植牙的核心适用条件
（一）全身健康状况要求
| 指标类别 | 具体要求 | 异常处理建议 |
|---|---|---|
| 骨代谢水平 | 无严重骨质疏松/骨软化症；血清钙磷比例正常 | 需内分泌科协同治疗稳定后评估 |
| 凝血功能 | PT/APTT检测值在正常范围±20%内；未服用抗凝药物或已调整至安全剂量 | 停药7-14天后复查凝血指标 |
| 免疫状态 | HIV阴性；非活动期自身免疫性疾病（如类风湿关节炎需病情稳定＞6个月） | 感染性疾病治愈后3个月可考虑 |
| 慢性病控制 | 糖尿病HbA1c＜7%；高血压血压＜140/90mmHg；心血管疾病心功能Ⅱ级及以上 | 多学科联合制定治疗方案 |
| 特殊人群 | 孕妇暂缓（孕中期可酌情处理）；放疗患者结束治疗后≥5年 | 个体化风险收益比分析 |
（二）口腔局部解剖条件
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牙槽骨量与质
✅ 理想标准：垂直向骨高度≥8mm，水平向宽度≥5mm，骨密度T值＞-1SD
⚠️ 不足处理：采用GBR（引导骨再生术）、Onlay植骨或短种植体技术
❌ 绝对禁忌：剩余骨量＜3mm且无法增量者 -
邻牙关系
✔️ 间隙宽度≥4.5mm（常规种植体直径3.5-4.5mm）
❗ 过窄间隙需选择窄径种植体（≤3.3mm）或正畸扩展间隙 -
咬合空间
📏 龈缘至对颌牙距离≥6mm（保证基台+冠修复空间）
🔍 夜间磨牙症患者建议佩戴咬合垫保护
（三）软组织条件
| 项目 | 合格标准 | 改善方案 |
|---|---|---|
| 角化龈宽度 | ≥2mm | 游离龈移植术 |
| 牙龈生物型 | 厚龈型优先（降低美学并发症风险） | 结缔组织移植改良 |
| 黏膜厚度 | ＞1.5mm（减少穿孔风险） | 富血小板纤维蛋白应用促进愈合 |
（四）患者主观条件
✓ 良好的口腔卫生习惯（菌斑指数＜20%）
✓ 合理的治疗预期（理解疗程需3-6个月）
✓ 经济承受能力（单颗费用约8000-20000元）
✓ 定期随访依从性（每年至少1次专业维护）
种植牙的禁忌症分级管理
（一）绝对禁忌症（禁止立即种植）
| 类型 | 典型表现 | 替代方案 |
|---|---|---|
| 血液系统疾病 | 白血病、血友病、淋巴瘤 | 传统义齿修复 |
| 头颈部放射史 | 累计剂量＞50Gy | 磁性附着体固位覆盖义齿 |
| 严重心理障碍 | 躯体变形障碍、顽固性恐医症 | 心理咨询干预后再评估 |
| 急性感染期 | 颌骨骨髓炎、蜂窝织炎 | 感染控制后6个月重新评估 |
| 药物滥用史 | 近期甲醇/可卡因依赖 | 戒毒满2年后谨慎评估 |
（二）相对禁忌症（需特殊处理）
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吸烟相关
🚬 每日＞20支持续10年以上 → 种植失败率增加3倍
💡 解决方案：术前戒烟至少6周，配合氯己定含漱液 -
糖尿病控制不佳
🩸 HbA1c 7%-9%区间 → 早期骨结合不良发生率↑40%
⚖️ 处理原则：强化降糖治疗+预防性抗生素使用 -
长期双膦酸盐用药
💊 静脉注射＞4年或口服＞7年 → 下颌骨坏死风险显著升高
🛑 应对策略：停药6个月后经CT三维重建评估骨活力 -
即刻种植风险因素
⏰ 拔牙创存在急性炎症 → 延期种植更安全
🔄 根尖区骨缺损＞3mm → 优先选择延迟种植
临床决策关键流程
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初筛阶段
📝 必查项目：全景曲面断层片+CBCT扫描（层厚≤0.5mm）
🧪 辅助检查：血常规、凝血五项、肝肾功能、传染病筛查 -
数字化设计验证
💻 通过种植导板软件模拟植入位置，确保：- 避开下牙槽神经管（距神经管顶壁≥1.5mm）
- 维持唇侧骨板厚度≥1mm
- 实现理想的穿龈轮廓
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分期手术规划
⏱️ 常规流程：一期植入→二期暴露基台（3-6个月后）→永久修复
🚀 加速方案：亲水性表面种植体可实现"当天拔牙当天种"（仅限特定病例）
常见误区澄清
❌ 误解："只要有钱就能做种植牙"
✅ 事实：约15%初诊患者因不符合医学标准被劝退
❌ 误解："老年人不适合种植"
✅ 事实：70岁以上老人种植成功率仍可达92%（需排除系统性疾病）
❌ 误解："种植牙能用一辈子不用换"
✅ 事实：平均使用寿命10-15年，需定期更换配件
FAQs
Q1: 我有高血压正在服药，还能做种植牙吗？
A: 可以，但需满足：①血压控制在140/90mmHg以下；②避免使用利血平等可能引起干呕的药物；③手术当日正常服药，建议心血管内科医生出具书面评估意见。
Q2: 糖尿病患者种植牙最容易出问题的阶段是哪个？
A: 术后前3个月最关键，高血糖环境会延缓骨结合速度，此时若血糖波动大（空腹＞8mmol/L），感染风险增加2-3倍，建议在此期间加强血糖监测，必要时短期使用胰岛素
