牙齿前突出，俗称“龅牙”，是指上前牙或牙弓向前突出，超出正常的咬合范围，是临床常见的错颌畸形之一，不仅影响面部美观（如嘴唇闭合困难、侧面观“凸面型”），还可能导致咬合功能障碍（如咀嚼效率低、颞下颌关节紊乱）、发音不清，甚至因外观自卑影响社交心理健康，近年来，随着正畸技术的发展，牙齿前突出的矫正方案已日趋成熟，可根据患者的具体病因、骨面型、年龄等因素个性化设计。
牙齿前突出的常见原因
牙齿前突出的发生与多种因素相关，主要包括遗传、不良习惯、替牙期障碍及骨性问题，遗传因素是主要内因，父母若有龅牙，子女患病风险显著增加；不良习惯是重要外因，儿童时期长期吮指、咬唇、口呼吸（如腺样体肥大导致）、吐舌等，会推动上前牙前移或限制下颌发育；替牙期障碍，如乳牙早失导致邻牙移位、恒牙萌出空间不足、多生牙等，也可能造成牙列拥挤或前突；骨性因素则与颌骨发育异常相关，如下颌发育不足（小下巴）、上颌发育过度，这类患者单纯正畸效果有限,常需联合正颌手术。
牙齿前突出的矫正方法
根据病因、严重程度及患者需求，矫正方法可分为非拔牙矫正、拔牙矫正、正畸-正颌联合治疗等，具体矫正器类型多样，各有优缺点：
| 矫正器类型 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 性价比高、适用范围广（复杂病例可处理） | 美观性差、舒适度一般、清洁难度大 | 青少年、复杂错颌畸形患者 |
| 陶瓷托槽 | 接近牙齿颜色，美观性较好 | 脆性较大、易染色、价格高于金属托槽 | 对美观有要求、轻度至中度前突患者 |
| 自锁托槽 | 摩擦力小、矫正效率高（复诊间隔延长）、疼痛感轻 | 价格较高、技术要求高 | 追求效率、对疼痛敏感者 |
| 隐形矫正（如隐适美） | 美观（透明牙套）、可自行摘戴、舒适度高 | 价格昂贵、复杂病例效果受限、需高度配合（每天20-22小时） | 成人、轻度至中度前突、自律性高者 |
| 舌侧矫正 | 完全隐形（牙套粘在舌侧）、美观性最佳 | 价格极高、异物感强、发音影响大、清洁难度最大 | 对美观要求极高、经济条件允许的成人 |
矫正流程详解
牙齿前突出的矫正需系统化、分阶段进行，具体流程如下：
- 初诊检查：包括口内检查（牙齿排列、咬合关系、牙周状况）、取模（制作石膏模型或数字化扫描）、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片，分析骨面型和牙齿移动空间）。
- 方案设计：医生结合检查结果，确定是否需要拔牙（解决拥挤、为内收前突提供空间）、选择矫正器类型、制定治疗周期（通常1.5-3年）。
- 戴牙套：分次将托槽或牙套粘在牙齿上，调整至初始位置，隐形矫正需获取多副牙套，按顺序更换。
- 定期复诊：传统托槽每4-6周复诊一次，调整弓丝；隐形矫正每6-8周复诊，检查进度并更换牙套。
- 保持器佩戴：矫正结束后，需佩戴保持器（通常全天佩戴6个月，之后夜间长期佩戴），防止复发。
矫正注意事项
- 口腔卫生：戴托槽后食物易嵌塞，需使用正畸专用牙刷、牙线、冲牙器，避免龋齿和牙周炎。
- 饮食管理：避免过硬（坚果、骨头）、黏性（口香糖、软糖）食物，防止托槽脱落；隐形矫正者需摘下牙套进食，避免染色。
- 配合治疗：骨性前突患者若成年后仍需改善面型，可能需正畸-正颌联合治疗（先正畸排齐牙齿，再手术调整颌骨位置）。
- 心理调适：矫正期间可能出现暂时性疼痛、发音不清，属正常现象，需保持耐心，与医生及时沟通。
相关问答FAQs
Q1：牙齿前突出一定要拔牙吗？
答：不一定，是否拔牙需根据前突原因、严重程度、患者意愿综合判断，轻度前突且牙弓足够大时，可通过扩大牙弓、推磨牙向远中等方法解决；若前突严重、牙弓狭窄、存在拥挤，拔牙（通常拔除第一前磨牙）可为内收前牙提供空间，改善咬合和面型，且稳定性更好，医生会通过头影测量等数据评估，给出专业建议。
Q2：矫正后牙齿会反弹吗？如何预防？
答：存在反弹风险，牙齿周围组织（牙周膜、牙槽骨）在矫正后仍需时间改建稳定，若保持器佩戴不当（如未按时、长期摘除）、不良习惯未纠正（如仍咬唇、口呼吸），可能导致复发，预防措施包括：严格佩戴保持器（遵医嘱至少2年）、保持良好口腔习惯、定期复查（每3-6个月检查一次）,发现异常及时处理。
