随着人们对口腔健康的重视，儿童牙齿矫正已成为越来越多家庭的选择，通过矫正器调整牙齿排列、改善咬合功能，不仅能提升颜值，更能预防未来可能出现的口腔疾病，与成人矫正相比，儿童牙齿矫正涉及正处于生长发育期的颌骨、牙齿及牙周组织，若矫正方案设计不当、护理不到位或医生技术不足，可能引发一系列潜在危害,需家长警惕。
牙齿及牙周组织的生理性损伤
儿童牙齿矫正的核心是通过外力引导牙齿移动，而牙齿移动依赖牙槽骨的改建，这一过程若控制不当，可能对牙齿及牙周组织造成不可逆的损伤。
牙根吸收是最常见的并发症之一，正畸过程中，牙齿需要在牙槽骨中移动，若施加的力量过大、持续时间过长，或孩子存在个体差异（如牙根天生较短、牙骨质发育不良），可能导致牙根尖端被吸收，表现为牙根长度变短，轻度吸收通常不影响牙齿功能，但重度吸收会降低牙齿稳定性，甚至导致牙齿松动、脱落，研究显示，正畸后牙根吸收的发生率约5%-25%，多数为轻度，但仍需定期通过X线片监测牙根长度。
牙髓损伤同样值得警惕，初期牙齿移动时，牙髓处于充血状态，可能出现酸胀、咬合敏感，属正常反应；但若矫正力量过大，可能损伤牙髓内的血管和神经，导致牙髓坏死，坏死后的牙齿会失去活力，表现为颜色变暗（灰黑色）、牙根尖出现炎症，甚至引发根尖周炎，需进行根管治疗才能保留牙齿。
牙釉质脱矿是矫正期间的高发问题，矫正器托槽、弓丝周围易堆积食物残渣，若孩子刷牙不彻底，细菌会分解食物中的糖分产酸，侵蚀牙釉质，形成白垩色斑点（早期龋齿），严重者发展为龋洞，尤其对于爱吃甜食、刷牙不认真的孩子，托槽周围的白斑发生率可达30%以上，一旦形成，牙釉质无法自行修复，需通过涂氟、树脂填充等方式干预。
| 牙釉质脱矿的相关情况表 |
|---|
| 原因 |
| 口腔清洁不到位（托槽周围刷毛难以触及） |
| 矫正器阻碍（金属托槽、结扎丝形成清洁死角） |
| 酸性饮食（频繁摄入糖分、酸性食物） |
口腔健康问题的继发风险
矫正器戴入口腔后，会改变原有的口腔环境，若护理不当，可能引发一系列继发性口腔问题。
牙龈炎与牙周炎是矫正期间的常见困扰，矫正器表面粗糙，易附着菌斑，加上托槽周围清洁难度大，细菌大量繁殖会刺激牙龈，导致牙龈炎（表现为牙龈红肿、出血、刷牙时易出血），若长期忽视，炎症会侵犯牙周深层组织，引发牙周炎，出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙齿松动，甚至牙齿脱落，研究显示，矫正期间牙龈炎发生率可达40%-60%，需通过加强口腔卫生、定期洁牙（每3-6个月一次）控制。
口腔溃疡几乎每个矫正儿童都会经历，矫正器托槽的边缘、弓丝的末端可能摩擦口腔黏膜（如颊黏膜、舌侧、唇内侧），形成溃疡，疼痛明显，影响进食、说话，甚至导致孩子拒食、哭闹，尤其是初次矫正或调整弓丝后的1-2周，溃疡高发，部分孩子因反复摩擦形成慢性溃疡，愈合缓慢。
发音障碍虽不常见，但可能影响孩子的社交，矫正初期，牙齿移动和矫正器的存在会暂时改变舌位，导致部分孩子发音不清，尤其是“s”“z”“th”等齿音，多数在1-2周适应后改善，但若矫正器设计不当（如舌侧托槽过大、弓丝突出），可能延长适应期或影响发音准确性，甚至形成发音习惯，矫正后仍需时间调整。
颞下颌关节紊乱（TMD）的潜在风险
颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的“铰链”，负责咀嚼、说话、张口等动作，儿童矫正若只关注牙齿排齐，忽视咬合功能与关节的协调性，可能增加TMD的风险。
矫正过程中，若咬合调整不当（如过度内收前牙、升高后牙、磨改牙齿过多），可能导致关节负担异常，出现关节弹响、疼痛、张口受限、咀嚼肌酸胀等症状，尤其是本身存在关节弹响、下颌偏斜的孩子，矫正可能加重TMD，虽然TMD与矫正的直接关联尚有争议，但临床发现，约15%的矫正儿童可能出现关节不适，需通过调整咬合、佩戴咬合板等方式缓解。
心理与社交层面的隐性负担
儿童期是心理发育的关键阶段，矫正带来的不适和外观变化可能对孩子的心理状态产生深远影响。
矫正初期，牙齿酸痛、口腔溃疡等不适会导致孩子产生抵触情绪，甚至拒绝佩戴矫正器，影响矫正进度，部分孩子因害怕疼痛，不敢正常进食，导致营养摄入不足，影响生长发育。
对于学龄期儿童，戴矫正器可能成为被嘲笑的对象，尤其当矫正器颜色鲜艳、托槽突出时，敏感的孩子可能产生自卑、社交退缩心理，甚至出现厌学情绪，研究显示，约10%的矫正儿童因外观问题受到同伴调侃，需家长和医生及时沟通疏导。
矫正效果不达预期也是心理负担的重要来源，部分家长期望通过矫正“完美解决”所有牙齿问题，但受限于生长发育、骨性畸形等因素，可能出现牙齿未完全排齐、咬合关系未改善、复发等问题，需二次矫正或正颌手术，不仅增加经济负担，还可能让孩子和家长产生失望、焦虑情绪。
对生长发育的干扰风险
儿童颌骨处于生长发育期，矫正力若与生长发育方向不匹配，可能干扰颌骨的自然生长，甚至加重畸形。
对于功能性下颌后缩（“小下巴”），若矫正力使用不当（如过早使用强支抗内收前牙），可能抑制下颌骨正常生长，导致面部比例失调；而对于骨性反颌（“地包天”），若仅通过矫正器压低上颌牙，未引导上颌骨向前生长，可能错过最佳干预时机，最终需通过正颌手术矫正。
牙齿移动过快也可能带来风险，为缩短矫正时间，部分医生采用“快速移动”技术，但牙齿移动速度需与牙槽骨改建速度匹配，过快移动可能导致牙槽骨吸收不充分，出现“牙根透明化”（牙骨质吸收），影响牙齿长期稳定性。
儿童牙齿矫正并非“百利而无一害”，其危害涉及生理、心理、生长发育等多个层面，但并非不可控，家长需选择正规医疗机构、经验丰富的正畸医生，在矫正前进行全面检查（包括口腔全景片、头影测量、关节检查等），制定个性化方案；矫正期间加强家庭护理（正确刷牙、控制饮食、定期复查），配合医生调整；同时关注孩子的心理状态，及时疏导负面情绪，通过医患共同努力，可将矫正风险降至最低，让孩子在安全的前提下拥有健康的牙齿和自信的笑容。
相关问答FAQs
问题1：儿童牙齿矫正的最佳年龄是什么时候？
解答：不同类型的错颌畸形，干预时机不同，对于功能性错颌（如下颌后缩、反颌），建议3-5岁早期干预，利用生长发育潜力引导颌骨生长；对于牙性错颌（如拥挤、龅牙、牙间隙），多在替牙晚期（10-12岁）进行，此时乳牙基本替换完毕，恒牙已萌出大部分，矫正效果更稳定；对于骨性畸形，需结合生长发育评估，女孩在10-14岁，男孩在12-16岁（生长发育高峰期）干预效果较好，具体年龄需经正畸医生检查后确定。
问题2：矫正期间孩子出现疼痛，是正常现象吗？需要处理吗？
解答：矫正初期（戴后1-2周）及每次调整弓丝后，牙齿出现轻微酸胀、疼痛，属正常现象，是牙齿移动的生理反应，一般持续3-5天可缓解，此时可给孩子吃软食（如粥、面条），避免咬硬物，局部冷敷（用毛巾包裹冰袋敷脸颊，每次15分钟）可缓解疼痛，若疼痛持续加重，或出现咬合痛、自发痛，需及时复诊，排除牙髓炎、根尖周炎或矫正器压迫黏膜等问题，若因矫正器摩擦导致口腔溃疡，可使用正畸保护蜡覆盖托槽尖锐处,或用康复新液促进溃疡愈合。
