全口牙缺失种植牙风险高吗？这些隐患你必须知道！-拜博口腔网

全口牙缺失后选择种植牙（全口种植）确实是一个能显著恢复咀嚼功能、美观和生活质量的理想方案，但它确实比单颗或少数几颗种植手术复杂得多，风险也相应更高,理解这些风险对于做出明智的决策至关重要。

以下是全口种植牙面临的主要风险：

（图片来源网络，侵删）

手术相关风险（与所有外科手术类似，但范围更大、时间更长）

麻醉风险： 全麻或镇静麻醉本身存在风险，尤其是对于有心脏病、呼吸系统疾病、肥胖或高龄患者,需要麻醉医生严格评估。
出血与血肿： 手术范围广、创伤大，出血量可能较多，术后可能形成血肿（淤血块）。
感染：
- 手术部位感染： 术后伤口感染，表现为红、肿、热、痛、流脓。
- 种植体周围炎： 这是种植牙特有的、最严重的长期感染风险，细菌生物膜在种植体和牙龈组织之间形成，导致支持骨的持续吸收，最终可能导致种植体松动、脱落，全口种植体数量多，清洁难度大，感染风险更高。维护不当是导致失败的主要原因之一。
神经损伤：
- 下牙槽神经损伤： 在下颌种植时，植体植入位置过深或靠近下颌管，可能损伤下牙槽神经，导致下唇、下巴区域长期麻木或感觉异常（刺痛、灼烧感），虽然发生率不高,但一旦发生可能影响生活质量。
- 颏神经损伤： 在下颌前牙区种植时可能损伤。
- 鼻腭神经/腭前神经损伤： 在上颌前牙区种植时可能损伤,导致上腭前部感觉异常。
上颌窦问题：
- 上颌窦穿通： 上颌后牙区牙槽骨高度不足时，植体尖端可能穿透上颌窦底粘膜，导致上颌窦炎（鼻窦感染）或口鼻瘘（口腔与鼻腔相通）。
- 上颌窦提升术风险： 如果骨量严重不足，需要进行上颌窦提升术（内提升或外提升），这本身就有出血、感染、上颌膜穿孔、提升骨移位等风险。
邻牙损伤： 在植入植体时，可能意外损伤邻牙（如果还有残根）或邻近的种植体。
骨裂或骨折： 在植入植体或进行骨增量手术时，可能导致牙槽骨发生裂开或骨折（尤其在下颌角区域或骨量严重不足时）。
术后疼痛与肿胀： 手术创伤必然引起术后疼痛和肿胀，通常在几天内逐渐缓解,但可能影响进食和说话。
伤口裂开： 缝线处伤口可能因张力过大或感染而裂开。

种植体相关风险（长期风险）

种植体失败：
- 骨结合失败： 植体与牙槽骨之间没有形成牢固的骨性结合（骨结合），导致植体松动、脱落，原因可能包括：感染、过度负重、患者自身愈合能力差（如糖尿病控制不佳、吸烟、骨质疏松严重、服用某些药物如双膦酸盐）、手术创伤过大、植体设计或表面处理问题、骨量严重不足等。全口种植失败一颗可能影响整体修复效果。
- 机械并发症： 种植体基台或修复体螺丝松动、折断；种植体本身折断（相对少见）。
种植体周围炎： 如前所述，这是种植牙的“癌症”，是导致种植体长期失败的最主要原因，其发生与口腔卫生维护不佳、牙周病史、吸烟、糖尿病控制不佳、修复体设计不良（如过凸、不易清洁）等因素密切相关。全口种植体数量多，清洁难度大，发生风险显著增加。
骨吸收：
- 生理性骨吸收： 种植体周围存在微动，长期可能导致种植体周围轻微的生理性骨吸收,但通常在可控范围内。
- 病理性骨吸收： 主要由种植体周围炎引起，可导致支持骨大量丧失,威胁种植体存留。
修复体并发症：
- 基台/螺丝松动： 需要定期复查拧紧。
- 修复体（牙冠、桥体）崩瓷、折裂、磨损： 咬合力大或咬合异常可能导致。
- 咬合问题： 咬合过高、咬合干扰、咬合创伤，可能导致种植体周围骨吸收、修复体损坏、颞下颌关节问题。
- 食物嵌塞： 修复体之间或与牙龈之间可能嵌塞食物，刺激牙龈,增加感染风险。
- 材料过敏： 对种植体材料（钛合金等）或修复体材料（如钴铬合金、全瓷）过敏,但非常罕见。

全口种植特有的风险与挑战

手术复杂性与时间： 全口种植手术通常分阶段进行（如先植入植体，等待骨结合，再安装基台和牙冠），单次手术时间可能很长（数小时），创伤大,对医生技术和患者体力都是考验。
骨量要求高： 全口牙缺失后，牙槽骨会持续吸收，导致骨量严重不足，很多患者需要进行复杂的骨增量手术（如块骨移植、牵张成骨、上颌窦提升等），这些手术本身风险高、费用高、愈合时间长,且效果不一定完美。
费用高昂： 全口种植是口腔修复中最昂贵的方案之一，费用远高于传统活动假牙或固定桥，包括植体、基台、牙冠、手术费、骨增量费、麻醉费等，总费用可能高达十几万甚至几十万人民币,医保通常不报销或仅报销极小部分。
治疗周期长： 从初次咨询到最终戴牙完成，通常需要数月甚至一年以上的时间（包括等待骨结合的时间）。
对医生技术要求极高： 全口种植需要口腔颌面外科医生、修复医生、牙周医生等多学科专家的紧密协作，医生需要具备丰富的经验、精湛的技术和对患者全身及口腔状况的精准判断。
患者自身条件限制：
- 全身健康状况： 严重心脏病、未控制的糖尿病、严重骨质疏松（尤其是服用双膦酸盐类药物者）、免疫系统疾病、凝血功能障碍、头颈部放疗史、长期服用免疫抑制剂或抗凝药物等患者，手术风险显著增加,甚至可能被列为禁忌症。
- 口腔卫生习惯： 全口种植体清洁极其困难，患者必须具备极强的口腔卫生维护意愿和能力（使用专用牙刷、冲牙器、牙线等）,否则种植体周围炎风险极高。
- 吸烟： 吸烟是种植体失败和种植体周围炎的独立高危因素,强烈建议戒烟。
- 咬合习惯： 有夜磨牙、紧咬牙等不良习惯的患者,会增加种植体和修复体的机械负荷风险。
替代方案的选择： 全口种植并非唯一选择，传统活动义齿（全口假牙）费用低、创伤小，但固位差、咀嚼效率低、可能影响发音和味觉，长期佩戴可能导致压痛和牙槽骨加速吸收，固定桥（需要依靠邻牙或种植体支撑）也需要足够的邻牙或种植体支持，患者需要在风险、费用、效果、舒适度之间权衡。

如何降低风险？

选择经验丰富的专业团队： 寻找有大量成功全口种植案例、资质齐全的口腔专科医院或大型诊所的医生团队（外科医生+修复医生+牙周医生）。
详尽的术前评估： 进行全面的口腔检查（CBCT、全景片、模型）、全身健康状况评估（病史、用药史、过敏史）、咬合分析、牙周状况评估等,与医生充分沟通所有风险和替代方案。
控制全身疾病： 术前务必控制好糖尿病、高血压等慢性病。
戒烟： 术前至少戒烟数周,术后永久戒烟。
骨增量手术： 如骨量不足，在医生指导下选择合适的骨增量方案,并理解其额外风险和费用。
严格遵循术后医嘱： 包括用药、饮食、口腔卫生维护、复诊时间等。
加强口腔卫生维护： 这是预防种植体周围炎的关键，掌握正确的清洁方法，并坚持每天进行，定期复查（通常3-6个月一次）。
定期复查与维护： 长期坚持定期复查，让医生检查种植体周围状况、咬合情况、修复体状况,及时发现问题处理。