矫正牙齿是一个系统性的治疗过程，需要医患密切配合，通过科学的方法逐步将牙齿排列整齐、调整咬合关系，最终达到功能与美观的统一，整个矫正周期因个人牙齿问题复杂程度、年龄、矫正方式等因素而异，通常需要1.5-3年，具体可分为术前准备、矫正中治疗、矫正后保持三个主要阶段，每个阶段包含多个关键步骤,每个步骤的时间和要求也各有不同。
术前准备阶段：明确方案，打好基础
术前准备是矫正成功的前提，主要包括咨询检查、方案设计、拔牙（如需）和分牙四个步骤，目的是全面评估口腔状况，制定个性化矫正方案，为后续治疗创造条件。
初诊咨询与口腔检查
患者首次到正畸科就诊时，医生会详细沟通主诉（如牙齿拥挤、龅牙、地包天等）、矫正期望及病史（有无牙周病、颞下颌关节问题等），随后进行全面口腔检查：通过视诊观察牙齿排列、咬合关系、牙龈健康状况；拍摄X光片（包括全景片、头颅侧位片、CBCT），分析牙齿数量、位置、牙根情况及骨骼发育状态；取模型（传统石膏模型或数字化口扫），获取牙齿三维数据，用于方案设计和效果预测，此阶段通常需要1-2次复诊，每次30分钟-1小时，检查后医生会初步判断是否适合矫正及大致方向。
方案设计与沟通
结合检查数据，医生通过专业软件（如Dolphin、OrthoInsight等）模拟牙齿移动过程，制定个性化方案，方案内容明确：是否需要拔牙（解决拥挤或前突的关键）、拔除哪些牙齿（通常为前磨牙，对功能影响小）、选择哪种矫正器（传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形牙套、舌侧矫治器等）、预期矫正时间（1.5-3年）、费用及注意事项，医生会与患者充分沟通，解释方案的必要性、预期效果及风险，患者确认后即可进入下一步，方案设计通常需要1周左右（数据分析与调整），沟通时间约30分钟-1小时。
拔牙准备（如需）
约60%的矫正患者需要拔牙，目的是为牙齿排齐提供间隙，避免“强行排齐”导致牙龈萎缩、牙根吸收等问题，拔牙通常选择上下颌第一或第二前磨牙（俗称“4号牙”“5号牙”），拔牙数量多为1-4颗，拔牙可在方案设计后立即进行，也可分次拔除，每颗牙拔除时间10-30分钟，术后需等待2-4周让牙龈完全愈合、牙槽骨稳定后再戴矫治器，避免影响矫治器粘接效果。
分牙（戴牙套前准备）
在粘接托槽前，医生会在需要放置托槽的牙齿之间放置分牙圈（细小的金属丝或橡皮圈），通过持续轻微压力使牙齿产生微小间隙（约0.5-1mm），方便托槽准确就位，分牙过程约10-15分钟/牙，一般需要1周左右完成，期间可能出现轻微酸胀感，属正常现象，避免用分牙侧啃咬硬物即可。
矫正中治疗阶段：逐步移动牙齿，调整咬合
戴矫治器到拆除矫治器是矫正的核心阶段，主要通过施加持续、轻柔的力，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动，达到排列整齐、咬合协调的目标，此阶段时间最长，复诊次数最多，需患者高度配合。
戴矫治器
根据方案选择矫治器类型，医生将托槽（金属/陶瓷/舌侧）用专用粘接剂粘在牙齿表面，或为患者佩戴第一副隐形牙套，传统托槽粘接需30-60分钟/牙，隐形牙套佩戴约30分钟-1小时，戴好后医生会安装初始弓丝（较细的镍钛丝），调整咬合关系，戴后1-3天内，牙齿受力会产生明显酸胀感，咀嚼无力，属正常反应，可通过温盐水漱口、吃软食缓解，一般3-5天逐渐适应。
定期复诊与加力
牙齿移动是一个缓慢的生物过程（每月移动约1mm），需通过定期复诊调整矫治力，维持牙齿移动方向。
- 传统托槽矫正：每4-6周复诊一次，医生更换更粗的弓丝、调整托槽位置、加挂橡皮筋（调整咬合），每次复诊30分钟-1小时。
- 隐形牙套矫正：每1-2周自行更换下一副牙套（每副牙套施加轻微力），每6-8周复诊一次，医生检查牙齿移动情况、调整方案，每次复诊30分钟。
整个矫正期需复诊15-25次，若出现托槽脱落、弓丝变形、牙套断裂等情况，需及时复诊处理（一般1周内），避免影响矫正进度。
中期调整与方案优化
矫正过程中，可能出现牙齿移动缓慢、咬合干扰、支抗不足等问题，医生会通过添加支抗钉（微型种植体，增强抗移动能力）、调整弓丝形态、更换矫治器类型等方式优化方案，对于“地包天”患者，可能需配合前方牵引装置；对于“深覆合”患者，可能使用摇椅弓打开咬合，中期调整通常在矫正中期（6-12个月）进行，1-2次，每次1-2小时，需患者密切配合佩戴橡皮筋、头帽等辅助装置。
达到预期目标，拆除矫治器
当牙齿排列整齐、咬合关系稳定、面部形态改善后，医生通过X光片、模型检查确认矫正目标达成，即可拆除矫治器，拆除传统托槽需30-60分钟，去除粘接剂后抛光牙齿表面；隐形牙套矫正则直接停止佩戴，拆除过程无创，拆除后牙齿会感觉光滑，部分患者可能出现轻微松动（牙槽骨改建未完成），属正常现象。
矫正后保持阶段：巩固效果，防止复发
牙齿移动后，牙槽骨需要时间重建稳定，牙龈、牙周膜也需要适应新的位置，若不佩戴保持器，牙齿极易复发（回到原位），保持阶段是矫正成功的“最后一公里”，需终身坚持。
保持器佩戴
保持器类型需根据矫正情况选择：
- 透明压膜保持器：最常用，由透明塑料制成，与牙齿紧密贴合，前6个月需全天佩戴（吃饭、刷牙时取下），之后改为夜间佩戴至少2年，建议终身夜间佩戴。
- Hawley保持器：金属丝+塑料基托，可单独夜间佩戴，适合需要调整咬合的患者，使用寿命较长。
- 固定保持器：粘接在牙齿内侧（如前牙舌侧），无需摘戴，适合易复发病例（如牙缝大、扭转牙），需配合夜间摘戴型保持器使用。
保持器佩戴初期（1-3个月）可能有轻微紧绷感（牙齿轻微调整），之后应贴合舒适，若发现保持器松动、牙齿移位，需立即复诊。
长期复查
即使佩戴保持器，也需定期复查：拆除后第1年每3-6个月一次，第2年每6个月一次，之后每年1次，复查内容包括牙齿稳定性、保持器贴合度、牙周健康状况，及时发现并处理复发迹象（如牙缝重新出现、牙齿轻微倾斜）。
矫正步骤及时间汇总表
| 步骤名称 | 所需时间 | 注意事项 | |
|---|---|---|---|
| 初诊咨询与检查 | 沟通需求、口腔检查、拍片、取模型 | 1-2次，每次30分钟-1小时 | 如实告知病史，提前整理疑问 |
| 方案设计与沟通 | 制定个性化方案（拔牙、矫正器选择等），确认预期效果 | 1周（数据）+30分钟-1小时（沟通） | 充分了解方案细节，包括费用、风险 |
| 拔牙准备（如需） | 拔除前磨牙，等待牙龈愈合 | 拔牙10-30分钟/颗，恢复期2-4周 | 拔牙后注意口腔卫生，避免患侧咀嚼 |
| 分牙 | 放置分牙圈，创造托槽就位间隙 | 1周左右 | 轻微酸胀属正常，避免啃咬硬物 |
| 戴矫治器 | 粘托槽/佩戴隐形牙套，安装弓丝 | 传统1-3小时/隐形30分钟-1小时 | 戴后1-3天适应期，避免硬、黏食物 |
| 定期复诊与加力 | 更换弓丝、调整托槽、更换隐形牙套，检查牙齿移动 | 传统每4-6周/隐形每1-2周换牙套+每6-8周复诊 | 按时复诊，托槽脱落及时处理 |
| 中期调整 | 优化方案（加支抗钉、调整咬合等） | 1-2次，每次1-2小时 | 配合佩戴辅助装置（橡皮筋、头帽） |
| 拆除矫治器 | 去除矫治器，清洁牙齿表面 | 1-2小时 | 拆除后牙齿敏感，避免过冷过热食物 |
| 保持器佩戴 | 佩戴透明压膜/Hawley/固定保持器，巩固效果 | 透明压膜：前6个月全天+至少2年夜间；固定：长期+夜间保持 | 保持器需清洁，避免高温变形，定期复查 |
| 长期复查 | 检查牙齿稳定性、保持器贴合度、牙周健康 | 第1年每3-6个月，之后每年1次 | 即使感觉良好也需复查，预防复发 |
相关问答FAQs
问题1：矫正牙齿过程中会疼吗？疼得厉害吗？
解答：矫正过程中可能会出现轻微疼痛，但通常在可忍受范围内，主要出现在两个阶段：一是刚戴矫治器或更换弓丝/隐形牙套后的1-3天，牙齿受力产生酸胀感，类似感冒时的牙酸，咀嚼时稍有不适，一般3-5天会逐渐缓解；二是每次复诊加力后，疼痛程度类似，持续时间较短，疼痛程度因人而异，大部分人可通过温盐水漱口、吃软食缓解，若疼痛剧烈或持续超过1周，需及时复诊检查是否存在托槽压迫、弓丝刺激等问题。
问题2：矫正期间饮食上需要注意什么？
解答：矫正期间饮食需注意“三避免”：①避免硬物：如坚果、骨头、硬糖、冰块等，可能造成托槽脱落或弓丝变形；②避免黏物：如口香糖、年糕、软糖等，易粘在矫治器上难以清洁，还可能带下托槽；③避免大块食物：如苹果、梨等，应切成小块食用，避免直接啃咬，选择软食（粥、面条、蒸蛋等）减少咀嚼负担；隐形牙套佩戴期间需避免染色食物（咖啡、酱油），以免牙套变色，矫正期间口腔卫生更重要，每次进食后需立即刷牙（3分钟以上）、使用牙线,避免食物残渣堆积导致龋齿或牙周问题。
