智齿,作为人类口腔中的第三磨牙，通常在17-25岁萌出，由于进化过程中颌骨空间不足，多数智齿会出现萌出异常，如阻生、倾斜等，而牙齿矫正通过外力引导牙齿移动，调整咬合关系与面部美观，两者看似独立，实则存在密切关联，临床上，智齿的状态常成为正畸医生制定矫正方案时的重要考量因素，其是否会影响矫正效果、是否需要提前处理，是许多矫正者关心的问题。
智齿对牙齿矫正的影响主要体现在三个方面,其一，空间争夺与牙齿拥挤，当颌骨空间不足以容纳智齿时，其萌出压力可能推动前牙牙根向唇侧或舌侧移动，导致原有牙列拥挤复发，尤其对于本身存在牙列不齐的患者，未处理的智齿可能抵消矫正成果，其二，干扰矫正移动，若智齿与正在移动的矫正牙牙根距离过近，可能在矫正过程中产生阻力，影响目标牙齿的精确移动，延长矫正时间，其三，口腔健康隐患，部分阻生智齿易食物嵌塞，引发邻牙龋坏、牙周炎，而牙周炎症可能影响矫正过程中牙齿的稳定性，甚至导致牙根吸收。
针对智齿与矫正的关系,正畸医生会根据患者年龄、智齿状态、矫正目标综合判断处理时机，矫正前评估：通常在矫正前拍摄全口曲面断层片或CBCT，观察智齿位置、萌出方向、与邻牙关系，若智齿为近中阻生（与邻牙形成角度）、完全骨埋伏但可能压迫牙根、或已导致邻牙病变，建议在矫正前拔除，避免矫正中或后出现意外情况，矫正中处理：若矫正前智齿未拔除，矫正期间出现萌出、疼痛或影响牙齿移动，需及时复诊，医生会评估是否拔除；若智齿位置正常且不影响矫正，可暂缓处理，定期观察，矫正后管理：矫正完成后，牙列进入稳定期，若智齿无症状且位置良好，可保留；若出现阻生、反复发炎或导致牙齿轻微移位，建议拔除，防止复发。
智齿状态与矫正处理建议表 | 智齿位置 | 萌出状态 | 潜在风险 | 处理建议 | |----------------|----------------|--------------------------|--------------------------| | 近中阻生 | 部分萌出 | 邻牙龋坏、牙根吸收 | 矫正前拔除 | | 水平阻生 | 完全骨埋伏 | 压迫下颌神经、邻牙牙根 | 矫正前或矫正中拔除 | | 正中位萌出 | 完全萌出、咬合正常 | 无风险 | 定期观察 | | 远中阻生 | 部分萌出 | 食物嵌塞、冠周炎 | 矫正前或矫正后拔除 |
需要注意的是,并非所有智齿都会影响矫正，对于完全萌出、位置正常、与邻牙无接触且无咬合问题的智齿，通常无需处理，关于“智齿萌出是否会导致前牙拥挤”存在一定争议，部分研究认为颌骨生长变化是主要原因，但临床中仍建议通过专业评估个体化判断，而非盲目拔除或保留。
相关问答FAQs：
Q1：矫正期间智齿突然疼，需要立即拔除吗？
A1：不一定，矫正期间智齿疼痛可能因萌出、冠周炎或食物嵌塞引起，需先复诊检查，若为冠周炎，可通过冲洗、消炎缓解；若疼痛频繁且影响矫正，或X光显示智齿位置异常，医生会建议拔除。
Q2：矫正后智齿萌出，但没症状，需要拔吗？
A2：需定期复查，矫正后牙列稳定，若智齿正常萌出且与邻牙无接触、无咬合问题，可保留；若出现倾斜、挤压邻牙或反复发炎，建议拔除，防止牙齿移位复发。
