矫正牙齿的斜导是什么-拜博口腔网

矫正牙齿的斜导是正畸治疗中一种常用的辅助矫治装置，主要通过改变上下颌牙齿的接触关系和咬合轨迹，引导颌骨、牙齿及周围肌肉组织向正常位置移动，从而解决深覆合、下颌后缩、前牙反合等错颌问题，其核心作用在于调整咬合功能、改善面部侧貌，为后续的主弓丝矫正创造有利条件,尤其在青少年及成人早期矫正中应用广泛。

斜导的核心作用与临床意义

正常咬合状态下，上下颌后牙应稳定支撑于牙槽嵴上，前牙则保持轻度覆盖（上前牙盖过下前牙约1/3），当出现深覆合（上前牙覆盖下前牙过多，甚至下前牙咬到上前牙腭侧）或下颌后缩（下巴位置偏后，上下颌关系不协调）时，单纯通过托槽弓丝可能难以快速调整颌骨关系，斜导通过在口腔内设置特定的斜面结构，改变下颌闭合时的运动路径：当患者咬合时，下颌前牙会沿着斜面向前、向上滑动，从而带动下颌骨及后牙牙槽骨发生适应性改建，逐渐纠正异常咬合。

（图片来源网络，侵删）

对于深覆合患者，斜导可压低上前牙、伸长下前牙，增加前牙垂直距离；对于下颌后缩患者，斜导引导下颌向前移动，改善侧面突度（如“月亮脸”或“鸟嘴”畸形），斜导还能暂时性分散咬合力，避免个别牙齿因受力过大而松动或损伤,为后续精细调整奠定基础。

斜导的主要类型与适用情况

根据结构设计、佩戴位置及作用目标，斜导可分为多种类型，医生需根据患者的错颌类型、年龄及骨骼发育情况选择合适类型，以下为常见分类及适用场景：

类型名称	结构特点	主要解决问题	适用人群
平面导板	上颌腭部平面结构，与后牙无斜面，仅接触前牙	后牙牙冠过短或伸长不足导致的深覆合	恒牙早期，后牙垂直距离不足者
斜面导板	腭部斜面设计（与水平面呈30°-45°），引导下颌前移	下颌功能性后缩伴轻度深覆合	青少年下颌后缩，骨骼可塑性高
上颌斜导	固定于上颌前牙腭侧，前方斜面向下引导	前牙反合（“地包天”）伴下颌后缩	混合牙列期，反合且下颌可前移者
下颌斜导	固定于下颌前牙舌侧，斜面向上引导	上颌前牙内倾导致的深覆合	上颌前牙牙轴倾斜明显者
可摘式斜导	由树脂基托和斜面导板组成，患者自行摘戴	乳牙期或混合牙列期的早期干预	儿童功能性错颌，需配合度较低者

斜面导板是临床最常用的类型，尤其适用于下颌后缩伴深覆合的青少年患者，其斜面角度需精确计算（通常为45°），以确保下颌前移时受力均匀,避免颞下颌关节负担。

斜导的制作与佩戴流程

斜导的制作需结合口腔检查、模型分析及数字化设计，确保其与牙齿紧密贴合、作用力精准，具体流程如下：

（图片来源网络，侵删）

临床检查与设计：医生通过口腔曲面断层片、头颅侧位片评估骨骼类型及错颌程度，取研究模型（或使用口内扫描仪获取数字化模型），在模型上标记斜导位置、斜面角度及范围（通常覆盖前牙区及部分前磨牙区）。
技工制作：传统方式需由技工根据模型手工雕刻斜面导板，目前多采用CAD/CAM技术数字化加工，精度更高，边缘更贴合，材料多为透明树脂或生物塑料，确保舒适度与安全性。
试戴与调整：患者试戴斜导时，医生检查其与牙齿的密合度（尤其边缘是否光滑，避免刮伤黏膜），并指导患者进行咬合测试：确保下颌前牙能沿斜面滑动，后牙无早接触（即咬合时后牙先接触导致下颌无法前移），若有不适，需当场打磨调整。
佩戴指导：斜导通常需全天佩戴（除吃饭、刷牙外），每日佩戴时间不少于8-12小时；初期可能出现发音不清、口水增多等适应期反应，一般1-3周可缓解；清洁时使用牙刷蘸牙膏轻刷，避免用热水浸泡（防止材料变形）。

治疗中的注意事项与风险管理

佩戴斜导期间，患者需严格遵循医嘱，以确保疗效并减少并发症：

口腔卫生维护：斜导可能覆盖部分牙齿表面，易藏匿食物残渣，需饭后立即清洁牙齿及斜导，避免龋齿或牙龈炎；若使用固定式斜导（如粘接于前牙），需配合牙线清洁邻面。
饮食禁忌：避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止斜导破裂或脱落；若斜导脱落，需妥善保管并及时复诊粘接。
复诊监测：每2-4周复诊一次，医生检查斜导磨损情况、牙齿移动进度及咬合变化，必要时调整斜面角度或更换新斜导，对于下颌后缩患者，需定期拍摄头颅侧位片，评估下颌骨前移量及髁突位置（避免过度前移导致关节紊乱）。

常见风险及应对：