正畸治疗中,牙垫（又称咬合板）是一种常见的辅助工具，看似简单的小装置，却在矫正过程中发挥着多重关键作用，它通过改变牙齿间的咬合接触关系，为牙齿移动创造有利条件，同时保护口腔组织、缓解不适症状，是正畸医生根据患者具体情况设计的“个性化治疗方案”，正畸中为什么要使用牙垫？其背后的逻辑涉及咬合生理、牙齿移动机制、口腔健康保护等多个维度，下面从几个核心方面展开详细说明。
调整咬合关系，消除咬合干扰，建立正常咬合接触
牙齿排列不齐时,常伴随咬合紊乱，如个别牙齿早接触（咬合时比其他牙齿先接触）、深覆合（上前牙覆盖下前牙过多）、深覆盖（下前牙咬在上前牙唇侧）等问题，这些异常咬合关系会阻碍牙齿的正常移动：若后牙存在早接触，咬合时会优先承受力量，导致前牙区咬合力不足，前牙无法顺利内收或压低；而早接触的后牙也可能因过度受力而出现酸痛、松动，甚至影响矫正效率。
牙垫通过暂时性垫高特定牙齿（通常是后牙或前牙），改变咬合时的接触点，在深覆合矫正中，医生可能会在上下后牙区放置牙垫，使上下前牙脱离接触，打开咬合空间，让上前牙能够自由向下移动，调整覆合关系；若存在个别牙早接触，牙垫可垫高对颌牙，使早接触牙脱离咬合，消除异常受力点，为其他牙齿的排列创造“中性”的咬合环境，这一过程类似于为牙齿移动“铺平道路”，避免咬合干扰成为矫正的“绊脚石”。
保护牙齿及牙周组织，避免矫正过程中的损伤
正畸治疗中,牙齿需要在牙槽骨中缓慢移动，移动过程中牙根周围的牙周组织处于改建状态，相对脆弱，若此时存在异常咬合力（如夜磨牙、紧咬牙），或牙齿移动至新位置后咬合不稳定，可能导致牙齿过度磨损、牙根吸收、牙周创伤等问题，甚至引发牙髓炎。
牙垫在此时的作用相当于“缓冲装置”，对于有夜磨牙习惯的患者，正畸前或矫正中佩戴牙垫（多为软弹性材料），可在夜间磨牙时吸收咬合力，避免上下牙齿直接撞击，保护牙釉质和牙本质；在牙齿移动的关键阶段（如打开咬合、内收前牙），牙垫可暂时隔离上下牙列，减少牙齿间的摩擦和碰撞，降低牙根吸收和牙周损伤的风险，若患者存在牙齿充填物、冠修复体等，牙垫还能防止这些修复体在咬合中脱落或折裂。
辅助特定牙齿移动，提高矫正效率
正畸的目标不仅是排齐牙齿,更要建立功能良好的咬合关系，牙垫通过改变咬合力的方向和作用点，可辅助实现复杂的牙齿移动目标，提升矫正效率。
在“推磨牙向后”的矫正方案中，若后牙区存在咬合干扰，磨牙无法顺利向后移动，此时可在前牙区放置牙垫，使后牙脱离咬合，消除后牙向前的阻力，同时利用前牙区的咬合力（如戴用橡皮筋时）辅助磨牙向后移动；对于“露龈笑”患者，若因上颌前牙垂直向过长导致，可通过在前牙区放置牙垫，压低上前牙，同时配合垂直向控制的力量，改善露龈问题，对于骨性畸形患者（如下颌后缩），在正畸-正颌联合治疗中，牙垫可暂时调整咬合关系，为手术创造条件，或术后稳定咬合，防止复发。
改善功能性咬合问题，缓解颞下颌关节紊乱（TMD）
咬合与颞下颌关节（TMJ）功能密切相关，长期的咬合紊乱（如后牙锁合、中线偏斜）可能引发TMD，表现为关节弹响、疼痛、张口受限等症状，正畸治疗中，若忽视功能性咬合问题，即使牙齿排齐，也可能因咬合不稳定导致TMD复发或加重。
牙垫可通过调整咬合接触,重建关节与咬合的协调关系，对于关节盘移位或关节受力不均的患者，医生可能设计“咬合重建垫”，通过垫高特定牙齿，改变下颌的位置，使关节盘与髁突恢复正常关系，缓解关节压力；对于因咬合过高导致肌肉紧张的患者，牙垫可降低咬合高度，放松咀嚼肌，改善关节疼痛和弹响症状，需要注意的是，此类牙垫通常需长期佩戴并定期调整，直至咬合和关节功能稳定。
缓解正畸过程中的不适症状，提升治疗体验
正畸治疗初期,患者常因牙齿受力、咬合改变出现酸痛、异物感、咀嚼不便等不适，影响依从性，牙垫可在一定程度上缓解这些症状：刚戴入固定矫治器时，若后牙托槽、弓丝导致咬合不适，可在后牙区放置临时牙垫，调整咬合高度，减少牙齿早接触点，降低咬合时的疼痛感；在矫正后期，若牙齿移动至新位置后咬合较紧，牙垫可帮助咬合关系逐渐适应，避免因“咬合不适应”导致的颞下颌关节或肌肉紧张。
牙垫在正畸中的常见应用场景及作用总结
为了更直观地理解牙垫的作用,以下通过表格归纳其在不同场景下的应用类型和主要功能：
| 应用场景 | 牙垫类型 | 主要作用 | 预期效果 |
|---|---|---|---|
| 深覆合/深覆盖矫正 | 后牙垫（平面垫） | 打开咬合，使上下前牙脱离接触，为前牙垂直向移动提供空间 | 上前牙压低、下前牙伸长，改善覆合、覆盖关系 |
| 个别牙早接触/咬合干扰 | 局部牙垫（树脂垫） | 垫高对颌牙，消除早接触点，调整咬合接触关系 | 恢复咬合平衡，避免异常受力导致的牙齿移动受阻 |
| 夜磨牙/紧咬牙（正畸中） | 软弹性牙垫（软垫） | 缓冲夜间咬合力，保护牙齿及矫治器 | 减少牙齿磨损、托槽脱落，降低牙周创伤风险 |
| 颞下颌关节紊乱（TMD） | 咬合重建垫（稳定垫） | 调整下颌位置，分散关节受力，稳定关节盘 | 缓解关节疼痛、弹响，改善张口功能 |
| 推磨牙向后/复杂牙齿移动 | 前牙垫 | 隔离后牙咬合，消除移动阻力，辅助特定牙齿移动 | 提高磨牙后移效率，实现牙齿精准定位 |
相关问答（FAQs）
Q1：正畸戴牙垫会疼吗？需要注意什么？
A：戴牙垫初期可能出现轻微异物感、发音不清或咬合不适，通常1-2周可逐渐适应，若出现疼痛加剧、牙齿松动明显或口腔黏膜破损，需及时复诊调整，注意事项包括：避免食用过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止牙垫脱落或折裂；保持口腔卫生，饭后用清水冲洗牙垫，早晚刷牙时清洁牙垫与牙齿的接触面；若为可摘式牙垫，需按医生要求佩戴（如全天佩戴或仅夜间佩戴），不得自行摘戴或调整。
Q2：牙垫戴多久可以摘掉？会不会影响矫正效果？
A：牙垫的佩戴时间需根据矫正阶段和具体问题决定，短则2-4周（如临时调整咬合），长则3-6个月或更久（如深覆合打开、TMD治疗），拆除时机由医生根据牙齿移动情况、咬合稳定性及症状改善程度综合判断，牙垫本身是矫正的辅助工具，正确使用不会影响最终效果，反而通过解决咬合问题、保护牙齿等，为矫正效果的稳定性和功能性提供保障，拆除后医生通常会通过保持器或其他方式维持咬合关系，防止复发。
牙垫在正畸治疗中并非“可有可无”的装置，而是针对个体化问题的“精准干预工具”，它通过调整咬合、保护组织、辅助移动等多重作用，帮助矫正过程更顺利、结果更稳定，最终实现牙齿排列整齐、咬合功能良好、口腔健康的目标，患者需严格遵循医生指导，配合牙垫的使用与调整，才能最大化其治疗价值。
