矫正牙齿（正畸）的核心是通过外力引导牙齿移动至理想位置，但部分患者因颌骨发育异常、牙槽骨条件限制或复杂错颌畸形，需结合手术治疗，这类手术并非“矫正必选项”，而是针对特定情况的必要手段，主要分为正颌手术和正畸辅助微创手术两类,需根据患者具体情况综合判断。
正颌手术：针对骨性畸形的“终极解决方案”
当患者存在严重的颌骨发育问题（如下巴后缩地包天、上颌前凸凸嘴、偏颌、开颌等），仅通过传统牙套移动牙齿无法改善面型和咬合功能时，需通过正颌手术矫正颌骨位置，这类手术需口腔颌面外科与正畸科医生联合制定方案，通常在患者18岁后颌骨发育完全进行。
手术流程：术前需进行3-4个月正畸治疗（如戴牙套排齐牙齿、预留手术空间），再通过截断颌骨（如上颌骨Lefort I型截骨、下颌骨矢状劈开术），将移动的颌骨重新固定至理想位置，术后再进行6-12个月正畸精细调整，确保咬合稳定。
优势：可从根本上改善骨性畸形，不仅解决牙齿排列问题，更能显著提升面部对称度和咬合功能，适用于单纯正畸无法解决的严重病例。
正畸辅助微创手术：解决牙齿移动中的“局部障碍”
部分患者因牙槽骨条件不足（如牙槽骨薄、骨量不足）或牙齿移动困难（如伸长牙、埋伏牙），需在正畸过程中结合微创手术，这类手术创伤小、恢复快，是正畸治疗的“辅助手段”。
常见类型：
- 种植支抗钉植入术：在牙槽骨内植入直径1.5-2mm的钛钉，作为“临时支抗点”，辅助压低伸长牙、内收前牙、纠正中线偏移等，手术仅需局部麻醉，10-20分钟完成，术后1周即可正常使用，成功率超95%。
- 牙槽骨修整术：针对牙槽骨骨隆突、系带附着异常等情况，通过手术修整骨面或调整系带位置，为牙齿移动创造条件。
- 骨皮质开窗术：对于骨密度高、牙齿移动困难的患者，在牙槽骨皮质上开小窗口，加速牙齿移动效率，缩短治疗周期。
优势：精准解决正畸中的“卡点”，避免因牙槽骨条件不足导致矫正失败，且手术创伤小，术后不影响正常生活。
手术矫正的适用情况与风险
是否需要手术需通过专业检查（如X光头影测量、CBCT、模型分析）判断，并非所有正畸患者都需要手术，以下是常见适用情况：
| 手术类型 | 适用情况 |
|---|---|
| 正颌手术 | 骨性Ⅲ类（地包天）、骨性Ⅱ类（凸嘴）、偏颌、开颌等颌骨畸形；咬合功能严重受损。 |
| 种植支抗钉植入 | 需要大量牙齿移动（如拔牙后内收前牙）、压低伸长牙、纠正扭转牙等。 |
| 牙槽骨修整术 | 牙槽骨骨隆突导致义齿无法戴入、系带过短影响牙齿排列。 |
风险提示：正颌手术需全身麻醉，存在感染、神经损伤（如下唇麻木）、出血等风险，但发生率低于5%；微创手术（如种植支抗钉）风险较低，可能出现钉子松动（约3%-5%），通过保持口腔卫生可避免，建议选择正规医院，由经验丰富的医生操作，术前充分沟通方案，降低风险。
相关问答FAQs
Q1：正颌手术和正畸是什么关系？为什么需要先戴牙套再手术？
A：正颌手术是矫正颌骨位置，正畸是排齐牙齿，两者需联合治疗：术前正畸（戴牙套）是为了将牙齿排列成“手术可调整的形态”，预留颌骨移动空间；术后正畸则精细调整咬合，确保牙齿与颌骨完全吻合，若直接手术不做术前正畸，可能导致牙齿咬合紊乱，影响效果。
Q2：种植支抗钉会很痛吗？术后需要注意什么？
A：手术时仅注射局部麻醉，操作过程类似补牙，无明显疼痛，术后24小时内可能有轻微肿胀，冰敷可缓解；1周内避免用钉子周围牙齿咀嚼硬物（如坚果、骨头），保持口腔卫生（用软毛牙刷轻刷），避免发炎，钉子通常在矫正结束后取出,无需二次手术。
