牙齿矫正后，部分人会发现脸颊出现不同程度的凹陷，尤其是拔牙矫正的人群，这种现象常被形象地称为“正畸性凹陷”，通过对比矫正前后的面部图片，可以直观看到脸颊饱满度的变化：苹果肌下方可能出现明显的“嘬腮”感，侧面观颧骨与下颌缘的线条过渡不再流畅，甚至微笑时颊部与牙齿的支撑关系改变，导致面中份显得扁平，这种变化不仅影响面部美观，还可能让矫正者产生焦虑，但其实其背后的机制、图片展现的特征以及应对方法都有迹可循。

图片展现的具体特征

牙齿矫正导致的脸颊凹陷，在不同个体中表现差异较大，通过图片对比可清晰呈现其变化，矫正前的图片通常显示面部轮廓自然：正面观脸颊饱满，苹果肌与下颌衔接流畅，无明显凹陷；侧面观颧骨前方有柔和的弧度，颊部与颧骨无明显“台阶感”；微笑时牙齿与颊部肌肉协调，上提的苹果肌能自然填充颊部空间，而矫正后的图片则可能呈现以下特征：

• 正面对比：若拔除前磨牙（如4号、5号牙），矫正后牙齿内收关闭间隙，双侧脸颊可能出现对称性凹陷，尤其在苹果肌下方形成“沟壑状”阴影，微笑时凹陷更明显，甚至出现“牙凸颊凹”的不协调感。
• 侧面45度角对比：矫正前颧骨到下颌缘的线条呈自然弧度，矫正后该弧度变直，颊部与颧骨连接处出现凹陷，颧骨相对突出，面中份“扁平化”加剧。
• 微笑特写对比：矫正前微笑时牙齿暴露量适中，颊部被肌肉自然支撑；矫正后若牙齿内收过多，可能导致笑时颊部向内塌陷，牙齿与颊部之间出现“空隙感”，显得面部不够立体。

不同严重程度的凹陷在图片中表现差异显著，可通过下表总结：

导致脸颊凹陷的核心原因

牙齿矫正后脸颊凹陷，本质是牙齿移动、牙槽骨改建与软组织适应失衡的结果，具体可归结为以下几点：

1. 拔牙矫正与牙齿内收：拔牙矫正（尤其是拔除前磨牙）是导致凹陷的主要原因，为关闭拔牙间隙，牙齿需向舌侧（口腔内侧）移动，此时颊侧牙槽骨（靠近脸颊一侧的牙槽骨）会随之发生改建，若颊侧骨板较薄或改建不足，无法支撑原有的软组织轮廓，便会出现凹陷。
2. 牙槽骨改建滞后：牙齿移动后，牙槽骨需要时间进行改建（吸收与重建），但软组织的适应速度往往快于骨组织，导致短期内脸颊软组织失去骨性支撑，出现凹陷，青少年骨改建能力强，凹陷风险较低；成年人骨代谢慢，改建周期长，更易出现明显凹陷。
3. 软组织容量与弹性不足：脸颊的饱满度取决于牙槽骨支撑、肌肉厚度及皮下脂肪含量，若个体本身脸颊脂肪少、皮肤弹性差，或矫正期间咀嚼频率降低导致咬肌暂时性萎缩，会加剧凹陷表现。
4. 矫正方案设计与执行偏差：若医生过度追求“排齐齐整”，设计过大的牙齿内收量，或支抗控制不当（如后牙前移过多），导致牙齿内收超过牙槽骨的生理限度，会增加凹陷风险。

应对与改善方法

针对牙齿矫正后的脸颊凹陷，可根据凹陷程度采取针对性措施：

• 预防为先：矫正前通过CBCT、X线片评估牙槽骨厚度，预测拔牙后骨量是否足够；与医生充分沟通，优先选择非拔牙方案（如扩展牙弓、邻面去釉），若必须拔牙，遵循“最小拔牙量”原则。
• 矫正中调整：采用轻力矫治，避免牙齿移动过快；定期拍摄面部照片和X线片，监控牙齿及牙槽骨变化，若发现凹陷趋势，及时调整内收量或暂停加力。
• 矫正后干预：
  • 自然恢复：轻度凹陷且由肌肉萎缩导致者，可通过恢复咀嚼功能（如正常进食硬质食物）、面部按摩（如按摩颊肌促进血液循环）改善，通常3-6个月可逐步恢复。
  • 医美填充：中度及以上凹陷，若骨性支撑不足，可在正畸稳定后（保持器佩戴1年以上）通过玻尿酸、自体脂肪填充增加颊部容积，玻尿酸维持6-12个月，自体脂肪可长期存活，但需选择正规医疗机构。
  • 正畸联合正颌：若凹陷由严重骨性畸形（如下颌后缩、牙槽骨发育不足）导致，单纯正畸效果有限，需联合正颌手术调整颌骨关系，从根本上改善面部轮廓。

不同改善方法的适用情况及效果总结如下：

相关问答FAQs

问题1：牙齿矫正后脸颊凹陷一定会出现吗？如何避免？
解答：并非一定会出现，是否出现与拔牙量、个体牙槽骨条件、年龄及矫正方案设计密切相关，避免方法包括：矫正前通过影像学评估骨量，优先选择非拔牙方案；必须拔牙时尽量减少拔牙数量（如拔除4颗第一前磨牙而非第二前磨牙）；矫正中采用“少量多次”加力，避免牙齿内收过快；矫正后保持良好咀嚼习惯，促进肌肉及软组织恢复。

问题2：脸颊凹陷可以通过二次正畸改善吗？什么情况下需要考虑其他方法？
解答：若凹陷由牙齿过度内收或咬合异常导致（如牙齿内收过多导致牙弓宽度不足），二次正畸可通过少量前移牙齿、调整牙弓形态改善颊部支撑，但需严格评估牙槽骨条件，避免二次损伤，若凹陷主要由牙槽骨吸收、软组织容量不足或骨性畸形导致，二次正畸效果有限，此时需结合医美填充或正颌手术等综合方法,具体需面诊医生制定个性化方案。