矫正牙齿后,保持器是维持矫正效果、防止牙齿复发移位的关键工具，由于牙齿在矫正后处于稳定前的“不稳定状态”，牙周韧带和牙槽骨需要时间重建平衡，而口腔肌肉、咬合习惯及生长发育等因素也可能导致牙齿移位，因此佩戴保持器是正畸治疗的最后一步，也是确保疗效长期稳定的重要环节，目前临床常用的保持器类型多样，各有其特点和适用场景，患者需根据自身情况选择。

传统哈雷保持器（Hawley Retainer）

哈雷保持器是最经典的保持器类型,由正畸医生安德鲁·哈雷于20世纪初设计，至今仍广泛应用，其结构主要包括两部分：基托和钢丝，基托由丙烯酸树脂制成，呈马蹄形，覆盖于上颌或下颌的腭侧（上牙）或舌侧（下牙），与牙齿舌腭侧黏膜紧密贴合；钢丝则位于基托前牙区，通常弯制成“U”形或“C”形，卡在前牙的唇侧舌隆突上，辅助固定牙齿。

材质与原理

基托材质为医用级热凝丙烯酸树脂,无毒无味，具有良好的生物相容性和可塑性；钢丝多为直径0.8-1.0mm的不锈钢丝，坚固且可适度调整，原理是通过基托与牙齿的广泛接触，提供均匀的被动保持力，防止牙齿向任何方向移位；前牙区的钢丝则能更精准地稳定前牙位置，避免扭转或倾斜。

优点

1. 可调整性：钢丝和基托均可由医生根据牙齿位置微调，若出现轻微复发，可通过弯钢丝进行纠正；
2. 耐用性强：若护理得当，可使用5-10年，性价比高；
3. 适用范围广：适用于各类错颌畸形矫正后的保持，尤其适合需要少量调整或伴有夜磨牙的患者（钢丝可增强抗磨损能力）。

缺点

1. 美观性差：前牙区的钢丝暴露在外，影响美观，成年患者尤其是对美观要求高者可能难以接受；
2. 异物感明显：基托覆盖范围较大，初期佩戴时可能影响发音和吞咽，需1-2周适应；
3. 清洁较复杂：基托易残留食物残渣，需用牙刷、牙膏仔细清洁，并定期用义齿清洁剂浸泡除菌。

适用人群

• 复杂错颌畸形矫正后的患者（如拔牙矫正、严重扭转牙矫正）；
• 需要长期保持且可能需要调整的患者；
• 伴有夜磨牙或咬合习惯异常（如咬唇、吐舌）的患者。

透明压膜保持器（Essix Retainer）

透明压膜保持器是近年来普及率极高的保持器类型,因其“隐形”特性受到年轻患者青睐，其外形类似于透明牙套，通过热压工艺将医用高分子薄膜（如PETG、TPU材料）贴合于牙齿表面，形成紧密包裹的“外壳”。

材质与原理

材质为医用级热塑性塑料,厚度约0.75-1.0mm，透明度高，几乎无法察觉；制作时需通过取模获取牙齿精确形态，再利用热压机将薄膜加热软化后吸附于石膏模型上，冷却后形成与牙齿完全贴合的保持器，原理是通过包裹牙齿的“外壳”提供均匀的包裹力，限制牙齿在三维空间中的移位，同时不妨碍牙齿的轻微生理性调整。

优点

1. 美观隐形：完全透明，佩戴时不易被察觉，满足患者对美观的高需求；
2. 舒适度高：无金属钢丝刺激，基托范围较小，异物感弱于哈雷保持器，适应期短（通常3-7天）；
3. 清洁方便：可直接用清水冲洗，或用牙套清洁剂浸泡，不易残留食物残渣；
4. 制作效率高：数字化取模后，2-3天内即可完成制作，适合急于佩戴的患者。

缺点

1. 不可调整：一旦制作完成，无法进行形态调整，若牙齿出现明显复发，需重新制作；
2. 耐磨性较差：长期使用后易出现划痕、变黄或破裂，一般建议1-2年更换一次；
3. 可能影响咬合：包裹整个牙面，初期可能轻微影响咬合感，需适应；
4. 对牙齿包裹要求高：若牙齿形态不规则（如过小牙、邻面缺损），可能出现贴合不紧密，导致保持效果不佳。

适用人群

• 常规错颌畸形矫正后的患者（如非拔牙矫正、轻微拥挤矫正）；
• 对美观要求高的成年患者和学生群体；
• 矫正后牙齿位置稳定,无需大量调整的患者。

固定舌侧丝保持器（Fixed Lingual Retainer）

固定舌侧丝保持器又称“永久保持器”，通过粘接剂将不锈钢丝或复合树脂条粘接在牙齿的舌侧（前牙区），实现“全天候”固定，无需患者自行佩戴和摘取。

材质与原理

材质多为直径0.6-0.8mm的扁平不锈钢丝，或更先进的镍钛合金丝（弹性更好，贴合度更高）；粘接剂为光固化复合树脂，通过酸蚀、粘接技术将钢丝与牙齿舌侧紧密固定，原理是通过钢丝的连续性，将前牙“连接”成一个整体，防止其发生唇舌向、近远中向的移位，尤其适合下前牙（下前牙易复发拥挤）。

优点

1. 无需配合：粘接后患者无需自行佩戴，避免因忘记佩戴导致复发；
2. 保持效果稳定：24小时固定，可有效抵抗各种导致复发的因素（如肌肉力量、咬合习惯）；
3. 使用寿命长：若护理得当，可使用10年以上，甚至终身使用。

缺点

1. 清洁难度大：钢丝与牙齿邻面易堆积食物残渣和牙菌斑，需使用牙线、冲牙器、邻面刷等工具仔细清洁，否则易引发邻面龋、牙龈炎；
2. 有脱落风险：粘接剂可能因咀嚼硬物、外力撞击脱落，导致钢丝移位或失效，需定期复查；
3. 适用范围局限：主要用于下前牙区的保持，上前牙因美观和咬合问题较少使用；
4. 修复困难：若钢丝下方发生龋坏，需拆除后重新粘接，治疗较复杂。

适用人群

• 下前牙严重拥挤矫正后,复发风险高的患者；
• 自制力差,无法坚持佩戴活动保持器的患者（如儿童、青少年）；
• 矫正后牙齿位置极不稳定,需长期强效保持的患者。

其他类型保持器

除上述三种主流保持器外,还有一些特殊类型保持器，适用于特定情况：

1. 功能性保持器（如Twin Block、Bionator）：兼具保持和功能调整作用，多用于早期矫正或功能性错颌畸形（如深覆合、下颌后缩）矫正后的保持，通过引导下颌位置，改善咬合功能；
2. 正位器（Positioner，如Biolator）：由弹性橡胶材料制成，用于矫正后细微调整牙齿位置，解决“咬合不紧密”问题，但佩戴时间严格（通常仅矫正后初期使用）；
3. 数字化定制保持器：基于口扫或3D打印技术制作的保持器，精度更高，贴合度更好，部分产品还具备“隐形矫治”功能（可进行二次微调），但价格较高。

保持器类型对比表

保持器佩戴与护理注意事项

1. 佩戴时间：矫正后第一年是复发高风险期，需严格佩戴——通常前6个月全天佩戴（吃饭、刷牙时摘取），之后改为夜间长期佩戴（至少2-3年，甚至终身）；
2. 清洁方法：活动保持器（哈雷、透明）每日用牙刷+牙膏清洁，每周用义齿清洁剂浸泡1次；固定保持器需用牙线+冲牙器清洁邻面，定期检查钢丝下方是否有菌斑；
3. 存放方式：活动保持器不佩戴时需放入硬质盒中，避免高温（如暴晒、热水浸泡）导致变形，远离宠物啃咬；
4. 定期复查：佩戴期间每3-6个月复查一次，检查活动保持器的松紧度、磨损情况，固定保持器的粘接状态及牙齿邻面健康。

相关问答FAQs

问题1：矫正结束后，医生说“白天戴半年，晚上戴两年”，为什么需要这么久？
解答：牙齿矫正后，牙周韧带和牙槽骨需要时间重建稳定结构——前6个月是“关键稳定期”，白天肌肉力量（如说话、咀嚼）可能使牙齿轻微移位，需全天佩戴保持器抵消外力；6个月后牙周组织逐渐稳定，但夜间睡眠时肌肉处于放松状态，牙齿仍可能因“记忆性”复发，因此需长期夜间佩戴，直至医生确认牙齿位置完全稳定（通常1-2年），部分患者（如拔牙矫正、严重扭转牙）甚至需终身夜间佩戴，以维持效果。

问题2：透明保持器戴久了有异味，还发黄，怎么办？
解答：异味多因细菌滋生导致，可用牙套清洁剂（如假牙清洁泡腾片）每周浸泡1次（浸泡时间不超过30分钟，避免材料老化）；日常用清水冲洗后，用软毛牙刷蘸牙膏轻刷内侧，避免用力过猛划伤塑料，发黄多因长期接触茶、咖啡、红酒等染色食物，建议避免佩戴时进食染色食物，或使用吸管；若已发黄，可用棉签蘸少量小苏打粉轻轻擦拭，或联系医生更换新的保持器（一般1-2年更换一次）。