牙齿矫正保持器的主要目的是在矫正器（牙套）摘除后，稳定牙齿位置，防止复发，保持器的种类很多，但主要可以分为以下几大类：
🦷 1. 可摘式保持器
这是最常见、应用最广泛的一类，患者可以自行摘戴。
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a) 哈雷保持器
- 结构： 由一个与上颚或下颚贴合的丙烯酸树脂基托和一根或多根弯制的金属丝组成，金属丝通常从前牙的舌侧（牙齿后面）穿过，包裹住前牙，起到稳定作用。
- 优点：
- 耐用性强： 相比压膜保持器更结实，不易损坏。
- 可调适性： 医生可以通过调整金属丝的位置来微调牙齿位置（尤其在矫正初期）。
- 功能性强： 可以同时保持上下颌牙齿的位置，有时也能轻微改善一些小的咬合问题。
- 缺点：
- 影响美观： 金属丝在前牙舌侧可见，说话时可能感觉有异物感。
- 清洁相对复杂： 需要同时清洁基托和金属丝。
- 体积相对较大： 摘戴时不如压膜方便。
- 适用： 常用于复杂矫正后的初期保持阶段，或作为长期保持的选择之一。
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b) 透明压膜保持器
- 结构： 由一层或多层透明的热塑性塑料薄膜（如PETG, EVA等）通过真空压膜技术压制而成，紧密贴合牙齿的舌侧（牙齿后面）和牙龈。
- 优点：
- 美观性好： 透明，佩戴时不易被察觉。
- 摘戴方便： 体积小，相对容易摘戴。
- 舒适度较好： 表面光滑，初期异物感可能比哈雷略小。
- 同时保持上下颌： 通常一副保持器保持上下牙。
- 缺点：
- 耐用性较差： 容易磨损、撕裂、变形（尤其热水或咬硬物时），寿命相对较短（通常1-2年可能需要更换）。
- 可调适性差： 一旦制作完成，几乎无法调整，无法用于微调牙齿位置。
- 可能影响咬合： 长期佩戴可能轻微改变咬合接触。
- 清洁需注意： 容易滋生细菌，需仔细清洁。
- 适用： 非常普遍，尤其适用于简单病例或作为矫正后的初期保持，也常用于夜间保持。
🦷 2. 固定式保持器
这类保持器由医生粘接在牙齿上,患者不能自行摘除。
- a) 舌侧丝保持器 / 永久保持器
- 结构： 一根或多根细长的金属丝（通常是多股不锈钢丝或麻花丝）被粘接固定在牙齿的舌侧面（牙齿后面），通常粘接在下颌前牙区（最容易复发的区域）或上颌前牙区。
- 优点：
- 全天候保持： 无需患者自行佩戴，避免遗忘或丢失。
- 稳定性高： 对前牙的稳定效果非常好，能有效防止复发。
- 无需患者配合： 适合自律性差或容易忘记佩戴可摘式保持器的患者。
- 缺点：
- 清洁困难： 需要使用牙线穿引器、冲牙器等特殊工具进行彻底清洁，否则容易堆积牙菌斑导致龋齿或牙龈炎。
- 可能损坏或脱落： 金属丝可能断裂或粘接剂脱落，需要及时复诊处理。
- 影响美观： 虽然在舌侧，但张口大笑或说话时可能被看到。
- 可能影响咬合： 有时轻微影响咬合接触。
- 适用范围有限： 主要用于保持前牙位置，不适合整个牙弓。
- 适用： 尤其适用于下颌前牙，因为下前牙最容易复发拥挤，也常用于上颌前牙，或作为可摘式保持器的补充（例如白天戴压膜，晚上戴固定丝，或固定丝保持多年后过渡到可摘式）。
🦷 其他特殊类型或补充
- 舌侧矫治器保持： 如果矫正本身使用的是舌侧矫治器（粘在牙齿内侧的隐形牙套），矫正结束后，医生通常会拆除托槽，但保留最后阶段的弓丝作为固定保持器，或者制作专门的舌侧保持器。
- 功能矫治器保持： 对于伴有骨骼问题的矫正，有时在拆除固定矫治器后，可能需要继续佩戴一段时间功能矫治器（如肌激动器、生物调节器等）进行保持和稳定。
- 正颌手术后的保持： 正颌手术后，保持方案会更复杂，通常需要同时使用固定式和可摘式保持器，并保持更长时间。
📌 总结与选择建议
| 保持器类型 | 主要特点 | 优点 | 缺点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|---|
| 哈雷保持器 | 丙烯酸基托 + 金属丝 | 耐用、可调适、功能性强 | 影响美观、清洁复杂、体积较大 | 复杂矫正初期、长期保持 |
| 透明压膜保持器 | 透明热塑性塑料薄膜 | 美观、摘戴方便、舒适度较好 | 不耐用、不可调、可能影响咬合、需仔细清洁 | 简单病例、初期保持、夜间保持 |
| 舌侧丝保持器 | 金属丝粘接在牙齿舌侧 | 全天候保持、稳定性高、无需配合 | 清洁困难、可能损坏脱落、影响美观/咬合、适用范围有限 | 下颌前牙、上颌前牙、可摘式保持器补充、自律性差患者 |
| 其他类型 | 舌侧矫治器保持、功能矫治器保持、正颌手术后保持 | 根据具体情况设计 | 方案复杂、保持时间长 | 特殊矫正需求（如舌侧矫正、骨性问题、正颌手术） |
📌 重要提示
- 个体化选择： 没有一种“最好”的保持器。 正畸医生会根据你的具体情况（矫正复杂程度、牙齿移动情况、复发风险、个人口腔卫生习惯、美观需求、经济预算等）来推荐最适合你的保持方案。最关键的是遵从医嘱！
- 终身保持： 牙齿具有移动的倾向性，尤其是下前牙。保持阶段是整个正畸治疗不可或缺的一部分，通常需要终身佩戴保持器。 初期（摘除矫治器后1-2年）可能需要全天佩戴，之后过渡到仅夜间佩戴，但即使长期稳定后，医生也可能建议偶尔（如每周1-2晚）佩戴以维持效果。
- 清洁与保养： 无论哪种保持器，保持其清洁卫生都至关重要，否则会增加口腔疾病风险，定期复诊检查也是必须的，以便医生及时发现并处理问题（如固定丝脱落、压膜变形损坏等）。
强烈建议你与你的正畸医生详细沟通，了解最适合你情况的保持器类型和佩戴计划。 保持阶段和矫正阶段一样重要，是保证你矫正成果长期稳定的关键！💪🏻
