矫正牙齿过程中,橡皮筋（又称颌间牵引圈）是调整咬合关系、纠正牙齿错位的重要工具，通过特定方向的牵引力，帮助牙齿向目标位置移动，改善深覆盖（龅牙）、深覆合、中线偏斜、间隙关闭等问题，正确佩戴橡皮筋直接影响矫正效果和周期，本文将从挂橡皮筋的目的、种类、具体步骤、注意事项等方面详细说明，帮助患者科学操作。
矫正牙齿挂橡皮筋的目的与作用
牙齿矫正的核心是“在可控力下移动牙齿”，而橡皮筋通过连接上下牙的牵引钩，施加持续、轻柔的力，实现以下目标：
- 调整咬合关系：如II类牵引（上牙后移、下牙前移）纠正“龅牙”，III类牵引（上牙前移、下牙后移）改善“地包天”；
- 关闭拔牙间隙：通过前后牙的交互牵引，集中移动牙齿关闭拔牙后的空隙；
- 纠正中线偏斜：通过单侧或交叉牵引，调整上下牙中线至面部正中；
- 打开咬合：垂直牵引（上下牙垂直方向牵引）降低后牙高度，改善深覆合（上牙过度覆盖下牙）。
橡皮筋的种类与选择
医生会根据牙齿错颌类型选择不同型号和牵引方向的橡皮筋,主要分类如下：
| 分类依据 | 类型 | 特点与作用 | 常见使用场景 |
|---|---|---|---|
| 直径大小 | 1/4英寸（6.35mm） | 牵引力中等，适合大多数常规调整 | 关闭间隙、中线纠正 |
| 3/16英寸（4.76mm） | 牵引力较小，适合精细调整或牙齿敏感期 | 轻微咬合调整、维持阶段 | |
| 牵引方向 | II类牵引（“A”型） | 上后牙牵引钩→下前牙牵引钩，使上牙后移、下牙前移 | 纠正深覆盖（龅牙）、上牙前突 |
| III类牵引（“V”型） | 上前牙牵引钩→下后牙牵引钩，使上前牙前移、下后牙后移 | 纠正III类错颌（地包天） | |
| 垂直牵引（“□”型） | 上牙牵引钩→下牙同名牙牵引钩，垂直方向牵引 | 打开咬合、纠正深覆合 | |
| 交叉牵引（“X”型） | 上牙右侧→下牙左侧，上牙左侧→下牙右侧，交叉牵引 | 纠正中线偏斜、牙扭转 |
挂橡皮筋前的准备
- 工具准备：正畸钳（医生通常提供，用于夹取橡皮筋）、小镜子（辅助观察挂钩位置）、纸巾（清洁手指和挂钩）；
- 口腔清洁：佩戴前刷牙、用牙线清理牙缝，避免食物残渣卡在橡皮筋和牙齿间，引发龋齿或牙龈炎；
- 确认医嘱：明确橡皮筋型号（直径、牵引方向）、佩戴时长（通常每天20-22小时）、更换频率（每8-12小时更换1次，避免弹性下降）。
挂橡皮筋的具体步骤
以最常见的“II类牵引”（上后牙→下前牙）为例，分步骤说明：
确定牵引钩位置
- 上牙：找到上颌后牙（如第一磨牙、第二前磨牙）上的颊侧牵引钩（金属小钩，位于牙齿外侧）；
- 下牙：找到下颌前牙（如尖牙、侧切牙）上的唇侧牵引钩（位于牙齿外侧，靠近牙龈边缘）。
注：若牵引钩位置偏移或脱落，需及时联系医生调整。
取取橡皮筋
- 从包装中取出1根橡皮筋,避免拉伸过度导致变形或断裂；
- 检查橡皮筋是否有老化、黏连（若遇潮湿或高温易失效，需更换新包装）。
挂入上牙牵引钩
- 用正畸钳夹住橡皮筋一端（或直接用手指捏住），对准上牙后牙的牵引钩；
- 轻轻按压橡皮筋,使其挂在挂钩上，听到“咔哒”声或确认勾住即可。
挂入下牙牵引钩
- 用手或正畸钳拉伸橡皮筋另一端,沿牙齿外侧向下延伸至下牙前牙牵引钩；
- 将橡皮筋挂入下牙挂钩,避免过度拉伸（正常长度为上下牙挂钩间的直线距离，拉伸过长会增大力度，可能导致牙齿疼痛或损伤）。
检查佩戴效果
- 对着镜子观察橡皮筋是否居中、无扭曲，两端是否牢固挂在牵引钩上；
- 轻轻咬合,感受牙齿受力是否均匀（若有明显疼痛或挂钩脱落，重新调整或联系医生）。
其他牵引类型的挂法差异
- III类牵引：上牙挂钩（前牙）→下牙挂钩（后牙），方向与II类相反；
- 垂直牵引：上下牙同名牙挂钩（如上第一磨牙→下第一磨牙），垂直方向挂入；
- 交叉牵引：上牙右侧挂钩→下牙左侧挂钩，上牙左侧挂钩→下牙右侧挂钩，形成“X”形。
佩戴橡皮筋的注意事项
- 严格遵循时长与频率：每天佩戴时间不得少于20小时，仅在吃饭、刷牙时取下（取下后及时清洁口腔，重新佩戴时更换新橡皮筋）；
- 避免更换非医用橡皮筋：普通橡皮筋（如文具、手工橡皮筋）弹性不稳定、易断裂，无法提供持续力，可能损伤牙齿，必须使用医生提供的正畸专用橡皮筋；
- 注意饮食与清洁：佩戴橡皮筋时避免吃硬、黏食物（如坚果、口香糖），防止橡皮筋脱落或挂钩损坏；刷牙时用正畸牙刷（小头刷毛）清洁牙齿和挂钩，用牙缝刷清理牙缝，避免食物残渣堆积；
- 妥善保管橡皮筋：将橡皮筋存放在干燥、阴凉处（避免阳光直射或高温），开封后尽快使用（一般建议1周内用完，防潮失效）；
- 及时处理脱落问题：若橡皮筋脱落，立即查看是否掉入口腔（避免误吸），并尝试重新佩戴；若反复脱落或挂钩变形，及时复诊调整；
- 定期复诊反馈：每次复诊时向医生反馈佩戴情况（如疼痛程度、橡皮筋消耗速度），以便医生调整牵引方案。
常见问题解答（FAQs）
问题1：挂橡皮筋后牙齿酸软、疼痛，正常吗？
答：轻度酸软、疼痛是正常现象，橡皮筋施加的力会使牙齿周围组织受到轻微压迫，引发类似“运动后肌肉酸痛”的反应，通常在佩戴后1-3天出现，随适应会逐渐缓解，若疼痛剧烈（如持续跳痛、无法咬合）或伴随牙龈肿胀、牙齿松动，需立即复诊排查力度过大或牵引方向错误等问题。
问题2：不小心弄丢橡皮筋，可以暂时不挂，下次复诊时多挂几天补回来吗？
答：不建议，牙齿移动需要持续、稳定的力，若中断佩戴（如超过4小时），牙齿可能会轻微回移，影响矫正效率，甚至延长整体矫正周期，正确的做法是：立即联系医生，说明情况，医生会根据剩余时间指导是否补充佩戴（如临时增加当天佩戴时长），或安排下次复诊时间，若无法联系医生，可先佩戴新橡皮筋（同型号、同方向），尽量减少中断时间。
正确佩戴橡皮筋是牙齿矫正的“临门一脚”，需患者耐心配合，如有任何疑问，及时与正畸医生沟通，确保牙齿在安全、高效的前提下移动至理想位置，最终获得整齐健康的咬合与笑容。
