口腔正畸治疗中,专业术语是医患沟通、临床操作和学术交流的核心基础，准确理解这些术语有助于患者配合治疗、医生规范诊疗，本文将系统梳理口腔正畸的核心术语，涵盖牙齿移动机制、矫治器类型、治疗目标及检查诊断方法，帮助读者建立对正畸治疗的全面认知。
牙齿移动与力学机制
正畸治疗的核心是通过施加矫治力引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动,不同移动方式对应特定术语。支抗是矫治过程中对抗反作用力的基础，根据作用范围分为颌内支抗（同一牙弓内牙齿互为支抗，如用后牙前移关闭拔牙间隙）、颌间支抗（上下颌牙互为支抗，如Ⅱ类牵引纠正下颌后缩）、颌外支抗（利用头颅外部结构，如头帽口外弓增强支抗）。轻力矫治强调持续、柔和的力量（通常60-200g），避免过大力量导致牙根吸收或牙周损伤。转矩控制是牙齿的控根移动，通过托槽槽沟或弓丝的转矩角度，使牙根唇舌向移动（如上颌中切牙转矩过大易导致“暴牙”外观），牙齿移动类型还包括倾斜移动（牙冠和牙根相反方向移动，常见初期排齐）、整体移动（牙冠和牙根同步移动，需精确控制）、旋转移动（纠正牙齿扭转）、伸长与压低（垂直向调整，如压低过长伸长的上颌前牙改善深覆合）。
| 术语 | 定义 | 临床应用 |
|---|---|---|
| 支抗 | 对抗矫治反作用力的结构或机制 | 设计拔牙间隙关闭方案时，选择强支抗（如种植体支抗）防止后牙前移 |
| 轻力矫治 | 持续、柔和的矫治力（60-200g） | 减少牙根吸收风险，促进牙周组织改建 |
| 转矩控制 | 通过托槽或弓丝使牙根唇舌向移动的力 | 纠正上颌前牙舌倾，改善“龅牙”美观及咬合功能 |
| 整体移动 | 牙冠和牙根同步向同一方向移动 | 精细调整牙齿位置，如将倾斜的磨牙直立以建立稳定咬合关系 |
矫治器类型与结构
矫治器是施加矫治力的载体,主要分为固定、活动和隐形三大类。固定矫治器是目前主流，由托槽、带环、弓丝等组成：方丝弓矫治器通过三个序列弯曲（水平、垂直、转矩）实现牙齿三维移动；直丝弓矫治器（如 Roth、Andrews 系统）托槽预成角度，简化临床操作；自锁托槽（如 Damon、SmartClip）通过减少弓丝与托槽摩擦力，缩短疗程（约30%）。活动矫治器可摘戴，用于简单病例（如个别牙扭转）或功能性矫治（如 Twin Block 纠正下颌后缩，通过上下颌咬合板引导下颌前移）。隐形矫治器（如 Invisalign、时代天使）通过一系列透明牙套移动牙齿，美观舒适，依赖患者每日佩戴20小时以上，其核心技术包括“附件”（增强牙套与牙齿固位的小树脂块）、“牙位移动控制”（通过3D模拟设计牙齿移动路径）。
治疗目标与评估指标
正畸治疗目标是实现“平衡、稳定、美观”的咬合关系。咬合关系是核心指标：中性咬合指上颌第一磨牙近中颊尖咬于下颌第一磨牙近中颊沟；近中咬合（Ⅰ类错颌）为上颌第一磨牙近中颊尖咬于下颌第一磨牙近中；远中咬合（Ⅱ类错颌）为咬于下颌第一磨牙远中；Ⅲ类错颌（反合）为上颌第一磨牙近中颊尖咬于下颌第一磨牙远中。覆合覆盖反映垂直和水平关系：深覆合指上前牙覆盖下前牙切端1/3以上；深覆盖指上前牙切端至下前牙唇面水平距离超过3mm；反合（“地包天”）指上前牙舌倾或下前牙唇倾导致下前牙咬在上前牙唇侧；开合指上下前牙无咬合接触，垂直距离过大。面部美观评估包括鼻唇角（理想90-100°，上唇突度协调）、颏唇沟深度（自然凹陷，避免过深显“衰老”）、面部对称性（颏部居中，无偏斜）。稳定与功能强调治疗后咬合稳定（无牙齿复发）、无颞下颌关节（TMJ）紊乱症状（如弹响、疼痛）。
检查诊断方法
精准诊断是正畸治疗的前提,需结合临床检查和影像学资料。模型分析包括记存模型（治疗前后存档，用于方案设计和效果对比）、工作模型（制作矫治器），通过测量牙齿大小（Bolton 指数，上下颌牙量比例是否协调）、牙弓长度（判断是否需要拔牙）制定方案。X线头影测量是核心诊断工具，通过标志点（如蝶鞍点S、鼻根点N、上齿槽座点A、下齿槽座点B）计算骨性指标：SNA角（上颌相对于颅底的位置，正常82°±3°）、SNB角（下颌相对于颅底的位置，正常80°±3°）、ANB角（上下颌骨矢状关系，正常2°±4°），ANB角增大提示Ⅱ类骨面型（上颌前突或下颌后缩），减小提示Ⅲ类骨面型（上颌后缩或下颌前突）。口腔全景片观察牙根形态（有无弯曲、吸收）、牙槽骨高度（支持牙齿的骨量）、恒牙胚位置（替牙期判断牙齿是否正常萌出）。口内口外照记录治疗前后变化，包括口内咬合关系、面部软组织轮廓（微笑线、面部对称性）。
相关问答FAQs
Q1：什么是支抗丢失？如何预防？
A：支抗丢失是指在矫治过程中，支抗牙发生非计划性移动（如后牙前移导致拔牙间隙缩小），影响治疗效果，常见原因包括患者配合不良（如口外弓未按要求佩戴）、支抗设计不足（如仅用后牙作支抗未加强）、矫治力过大、牙周支持不足（如牙槽骨吸收），预防措施：①加强支抗设计（如增加支抗牙数量、使用种植体支抗）；②患者教育（强调口外弓、头帽等工具的重要性）；③控制矫治力（采用轻力矫治原则）；④定期检查（调整支抗装置，及时发现问题）。
Q2：隐形矫治器和传统固定矫治器如何选择？
A：选择需综合考虑病例复杂度、患者需求和依从性：①美观性：隐形矫治器透明可摘，适合对美观要求高的患者（如成人）；传统固定矫治器有托槽，美观性较差，但可通过陶瓷托槽改善。②舒适度：隐形矫治器无托槽摩擦，舒适度更高；传统矫治器初期可能有口腔溃疡适应期。③控制精度：传统固定矫治器对复杂病例（如严重扭转、骨性畸形）的控制更精确；隐形矫治器适合简单至中度错颌（如牙列拥挤、深覆盖），复杂病例需联合固定矫治器。④依从性：隐形矫治器依赖患者每日佩戴20小时以上，依从性差会影响效果；传统矫治器由医生全程控制，效果更稳定。⑤费用：隐形矫治器通常费用较高（比传统贵50%-100%），需根据患者经济条件选择。
