正畸治疗结束后,并非“一劳永逸”，保持器治疗是确保疗效稳定的关键环节，牙齿在矫正后，牙周组织（牙槽骨、牙龈、牙周膜）需要时间重建，牙槽骨改建的周期约为6-12个月，在此期间，牙齿处于“不稳定状态”，若不佩戴保持器，极易因肌肉力量、生长变化或不良习惯导致复发（如牙齿扭转、间隙重新出现），保持器被称为“正畸治疗的最后一公里”，其核心作用是“锁定”矫正成果，引导牙齿在新的位置上稳定下来。
正畸保持器主要分为可摘式和固定式两大类,每种类型各有特点，需根据患者具体情况选择，可摘式保持器中，透明压膜保持器最为常见，它是通过高温压膜技术将医用级塑料片贴合于牙齿表面，美观且隐蔽性好，摘戴方便，尤其适合隐形矫正后的患者；哈雷保持器则由硬质基托（丙烯酸树脂）和金属丝组成，金属丝可穿过牙齿邻面接触点，起到“锁住”牙齿的作用，适用于复杂病例（如扭转牙矫正后）或需精细调整的情况，固定保持器通常由金属丝粘接于牙齿舌侧，无需摘戴，依从性高，常用于下前牙区，防止牙齿散开，不同类型的保持器在材质、适用场景、优缺点及佩戴时间上存在差异，具体如下表所示：
| 类型 | 材质与结构 | 适用情况 | 优点 | 缺点 | 佩戴时间参考 |
|---|---|---|---|---|---|
| 透明压膜保持器 | 医用级塑料，通过高温压膜贴合牙齿 | 适用于大多数正畸患者，尤其隐形矫正后 | 美观透明、隐蔽性好；摘戴方便；舒适度高 | 耐用性较差（一般2-3年需更换）；可能染色 | 初期6-12个月全天，之后夜间长期佩戴 |
| 哈雷保持器 | 硬质基托（丙烯酸树脂）+ 金属丝（唇侧/舌侧） | 复杂病例（如扭转牙、多颗牙移动后）；需精细调整 | 坚固耐用；可微量调整牙齿位置；清洁彻底 | 影响美观（金属丝外露）；可能刺激口腔黏膜 | 初期6-12个月全天，之后夜间至少2-3年 |
| 固定保持器 | 金属丝（不锈钢或镍钛）粘接于舌侧牙齿 | 前牙区（尤其是下前牙）；防止牙齿散开 | 无需摘戴，依从性高；长期稳定防复发 | 清洁难度大（需牙线/冲牙器）；可能断裂脱落 | 通常需长期佩戴，甚至终身维护 |
佩戴保持器的时间需严格遵循“个体化原则”，一般分为三个阶段：稳定期（矫正后6-12个月），此时牙齿位置尚未完全固定，需全天佩戴（仅进食、刷牙时取下），确保牙槽骨充分改建；过渡期（12-24个月），牙周组织基本稳定，可改为夜间佩戴（每天至少10小时），避免白天肌肉力量对牙齿的影响；维持期（24个月后），部分患者需长期夜间佩戴（如每周3-5晚或隔晚），尤其是成年患者、牙周条件较差者或存在复发倾向者，直至医生评估牙齿位置完全稳定（通常需2-3年，甚至终身），佩戴期间需注意清洁：透明保持器用冷水冲洗，勿用热水（易变形）或牙膏（易刮毛导致染色）；哈雷保持器需用软毛牙刷蘸牙膏清洁基托和金属丝；固定保持者需配合牙线牵引器和冲牙器清洁邻面，避免食物残留，存放时，保持器应放入专用盒，避免高温（如车内、暖气旁）或宠物啃咬；佩戴可摘保持器时需避免过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止变形或断裂。
保持器使用过程中可能出现的问题也需警惕,若保持器损坏或丢失，应立即联系医生，切勿自行佩戴旧保持器或等待复诊期间不戴（可能快速复发），一般1-2周内需重新取模制作，初戴1-2周内有轻微异物感、唾液增多属正常，若疼痛、溃疡持续，需检查边缘是否锐利，医生可打磨调整；若出现咬合不适，可能需调整咬合接触，若发现牙齿轻微扭转、门牙缝隙变大等复发迹象，应立即复诊，早期干预可通过调整保持器或短期加戴矫治器纠正，严重复发则可能需重新矫正。
相关问答FAQs
Q1：摘下保持器后，牙齿有点松动，是复发吗？
A：矫正后初期（6个月内），牙齿轻微松动（尤其是前牙）是正常现象，因牙周韧带仍处于改建状态，牙槽骨尚未完全矿化，此时若不戴保持器，松动可能加剧；若坚持佩戴，牙齿会逐渐稳定，若松动持续超过1个月，或出现明显移位（如牙齿倾斜、缝隙变大），需及时复诊评估是否复发。
Q2：保持器需要戴一辈子吗？
A：不一定，但“长期夜间佩戴”是多数患者的最终选择，青少年患者（12-18岁）因处于生长发育期，复发风险高，通常需夜间佩戴至18岁后；成年患者若牙周健康、无生长潜力，矫正后2-3年若牙齿位置稳定，可逐渐减少佩戴频率（如每周2-3晚），但建议终身每年复查1次，根据牙齿稳定性调整，对于有复发倾向（如牙齿原本拥挤严重、牙周条件差）的患者，夜间佩戴可能需持续终身。
