正畸治疗中，“分牙”是戴固定矫治器前一个看似不起眼却至关重要的步骤，很多患者会对“为什么要先给牙齿分开一点”感到困惑，甚至担心是否会对牙齿造成损伤，分牙是正畸医生通过特定工具在牙齿邻接处施加轻微、持续的力量，暂时性扩大牙齿间的间隙，为后续矫治器的精准粘接和牙齿的有序移动创造必要条件，这一步骤看似简单，背后却蕴含着扎实的生物力学原理和临床考量,其核心目的可从多个维度理解。
解决牙齿邻接紧密问题，为托槽粘接创造空间
牙齿在口腔中并非孤立存在，而是通过邻接点（牙齿接触区）紧密相邻，尤其是后牙区的邻接点通常较宽、较紧，形成“锁结关系”，固定矫治器的核心部件——托槽，需要精确粘接在牙齿唇颊面（前牙）或舌腭面（后牙）的特定位置，而托槽的厚度（通常0.8-1.2mm）和翼板设计，必然会增加牙齿间的横向宽度，若直接在紧密邻接的牙齿上粘接托槽，会出现两种问题：一是托槽无法准确就位，偏离理想位置会影响后续牙齿移动的方向和效率；二是强行粘接会导致邻接区过度挤压，可能压迫牙龈乳头，引发炎症、疼痛，甚至导致牙釉质损伤或邻面龋。
分牙通过在邻接处放置分牙圈（橡皮圈）或分牙簧，利用材料的弹性持续施加轻力（通常50-100g），使牙齿发生微小的倾斜移动（约0.2-0.5mm），暂时打破原有的“锁结关系”，这种移动是生理性的，不会对牙周组织造成损伤，却能有效扩大牙齿间的间隙，为托槽的“安家落户”预留足够空间，上颌第一磨牙的邻接点通常呈“点状”且紧密，若不分牙直接粘接托槽，不仅操作困难，还可能因间隙不足导致托槽与邻牙碰撞,影响矫治器稳定性。
调整邻接关系，辅助牙齿精准移动
正畸治疗的本质是引导牙齿在牙槽骨中按特定方向移动，而牙齿移动的“阻力”不仅来自牙周韧带和牙槽骨，更来自邻牙的约束，当牙齿邻接过紧时，即使施加矫治力，牙齿也难以突破邻牙的阻挡，可能出现“移动停滞”或“方向偏移”，分牙通过预先调整邻接关系，相当于为牙齿移动“扫清障碍”。
以拔牙矫治为例，临床上常需拔除前磨牙为前牙内收和后牙前移提供间隙，若拔牙后邻牙（如拔牙间隙两侧的牙齿）邻接紧密，会导致拔牙间隙无法正常关闭，或间隙关闭过程中牙齿倾斜（如后牙近中倾斜、前牙过度舌倾），分牙可在拔牙后立即进行，通过扩大邻接间隙，使牙齿在矫治力作用下能够平行移动或整体移动，而非倾斜移动，从而确保间隙关闭的效率和效果，对于扭转牙、低位牙等复杂病例，分牙还能辅助牙齿在三维空间中达到理想位置，避免因邻接干扰导致“纠偏失败”。
减少粘接干扰，提高矫治器稳定性
托槽的粘接需要严格的隔湿和干燥环境，若牙齿邻接区存在食物残渣、菌斑或唾液污染，会直接影响粘接剂的固结强度，导致托槽脱落，分牙过程中，分牙圈或分牙簧会暂时占据邻接间隙，不仅便于医生清洁邻接区，还能在粘接时形成“视觉隔离”——医生更容易看清牙齿邻接的边缘，精准定位粘接位置，避免粘接剂溢入邻接间隙（溢出的粘接剂会刺激牙龈，导致牙龈炎，还可能影响邻牙移动）。
临床数据显示，未经分牙直接粘接的托槽，脱落率约为15%-20%，而经过规范分牙的托槽，脱落率可降至5%以下，托槽的稳定性直接影响矫治周期——频繁脱落不仅延长治疗时间，还可能因重复粘接损伤牙釉质，分牙看似“多此一举”，实则是降低治疗风险、提高效率的关键保障。
为后续治疗操作奠定基础
正畸治疗中，除托槽粘接外，还需进行多种操作，如放置颊面管（用于牵引后牙）、安装弓丝、调整咬合等，这些操作往往需要一定的间隙辅助，在下颌第二磨牙上粘接颊面管时，若第二磨牙与第一磨牙邻接紧密，颊面管的翼板会与第一磨牙碰撞，导致弓丝无法顺利入槽；分牙后扩大的间隙，可使颊面管与第一磨牙保持适当距离，确保弓丝的平稳就位。
对于需要使用“微种植钉”进行支抗的患者，种植钉的植入位置需避开牙齿邻接区附近的牙根；分牙后通过X光片可更清晰地观察邻牙牙根的间隙变化，为种植钉的精准植入提供参考，可以说，分牙是贯穿整个正畸治疗“前期准备”的基础步骤,为后续复杂操作的顺利开展铺平了道路。
分牙的常用方法及特点
临床中分牙主要分为三类，其适用情况和特点如下表所示：
| 方法 | 操作方式 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 分牙圈（橡皮圈） | 用专用的分牙钳将橡皮圈套入牙齿邻接区，利用弹性扩张间隙 | 后牙邻接紧密、一般病例；操作简单，患者可自行调整（需医生指导） | 成本低（约0.5元/个）、操作便捷、无需特殊设备 | 舒适度较差（可能引起牙齿酸胀）、食物嵌塞风险高、部分患者可能过敏 |
| 分牙簧（金属簧） | 用不锈钢丝或镍钛丝制成“U”形或“螺旋形”，放置于邻接区，通过弹簧力持续扩张间隙 | 需要精准控制间隙（如拔牙后病例）、邻接特别紧密的成人患者 | 力量持续稳定、可精确控制间隙大小（0.3-0.8mm）、舒适度较高 | 操作复杂（需医生手工弯制）、成本较高（约10-20元/个）、耗时较长 |
| 分牙丝（镍钛分牙丝） | 用超弹性的镍钛丝制成螺旋状，利用镍钛丝的“形状记忆效应”持续释放轻力扩张邻接间隙 | 复杂病例（如多颗扭转牙）、对舒适度要求高的患者（如儿童、敏感体质者） | 持续轻力、生物相容性好、不易引起疼痛、可同时处理多颗牙齿邻接 | 价格较高（约20-30元/根）、需专业放置技术、对邻牙形态要求较高 |
分牙的过程与注意事项
分牙通常在粘接托槽前1-2周进行，时间过短（＜1周）间隙不足，过长（＞3周）可能导致牙齿过度移动，甚至出现“暂时性间隙”（分牙结束后需重新调整），分牙过程中，患者可能会感到牙齿轻微酸胀、咬合不适，尤其是咀嚼硬物时，这是正常现象——轻微的力刺激牙周韧带内的感受器，类似于“换牙期”的感觉，一般3-5天会逐渐缓解。
分牙期间的注意事项包括：① 避免咀嚼过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止分牙圈脱落或导致牙齿过度受力；② 加强口腔卫生，使用牙线轻轻清洁邻接区（避免拉扯分牙圈），防止食物嵌塞引发牙龈炎；③ 若分牙圈脱落，需及时联系医生重新放置，否则可能影响后续粘接；④ 分牙后若出现剧烈疼痛、牙齿松动明显，需立即就医排除牙周损伤可能。
不进行分牙的潜在风险
部分患者认为“分牙麻烦、痛苦”，希望省略这一步骤，但正畸医生严格把控分牙指征，根本原因在于“不分牙的风险远大于分牙本身”，若跳过分牙直接粘接托槽：可能导致托槽位置偏差，牙齿移动方向错误，延长治疗时间（可能延长3-6个月）；邻接区挤压牙龈，引发牙龈萎缩、牙周炎；托槽频繁脱落，增加复诊次数和粘接剂对牙釉质的损伤；甚至因邻牙阻挡导致牙齿移动停滞，最终影响矫治效果，需重新治疗。
正畸分牙看似“小步骤”，实则是“大工程”的基础——它通过微小的间隙创造，解决了牙齿邻接紧密的核心矛盾，为托槽精准粘接、牙齿有序移动、治疗高效推进提供了“入场券”，这一步骤融合了生物力学原理、临床操作经验和患者舒适度考量，是正畸医生“细节决定成败”的体现，对于患者而言，理解分牙的必要性、配合医生完成分牙操作，是顺利开启正畸治疗、获得理想矫治效果的重要前提。
相关问答FAQs
Q1：分牙期间牙齿酸胀正常吗？会影响吃饭吗？
A：分牙期间牙齿轻微酸胀是正常现象，这是因为分牙圈或分牙簧施加的轻力刺激了牙周韧带内的神经感受器，类似于“运动后的肌肉酸痛”，这种酸胀通常在3-5天内逐渐缓解，不影响正常进食，但建议避免咀嚼过硬、黏性食物（如坚果、牛肉干、口香糖），以防加重不适或导致分牙圈脱落，若疼痛剧烈或持续加重，需及时复诊检查。
Q2：分牙后牙齿之间有了缝隙，会一直存在吗？
A：不会，分牙创造的间隙是“暂时性”的，其目的是为托槽粘接提供空间，当托槽粘接完成后，分牙圈或分牙簧会被去除，牙齿在牙周组织的弹性和邻牙的自然引力下，会逐渐恢复原有的邻接关系，通常在托槽粘接后1-2周，邻接间隙会基本关闭，牙齿排列会恢复紧密状态，不会出现“永久性缝隙”，若关闭后仍有间隙，可能是牙齿移动异常,需医生进一步调整矫治方案。
