口腔正畸是口腔医学的重要分支,主要通过各类矫治装置调整牙齿、颌骨及面部软组织的位置与关系，解决牙齿排列不齐、咬合异常、颌骨发育等问题，恢复口腔功能与面部美观，随着人们对口腔健康和颜值需求的提升，正畸已成为常见的口腔治疗项目，涉及不同年龄段、多种错颌类型及个性化治疗方案。
常见错颌畸形类型及影响
错颌畸形是指牙齿、颌骨及颅面之间关系不协调，表现为牙齿拥挤、稀疏、龅牙、地包天、开颌、深覆颌等，这些畸形不仅影响美观，还可能导致咀嚼效率下降、发音不清、龋病和牙周病风险增加（如牙齿拥挤不易清洁，易堆积食物残渣），甚至引发颞下颌关节紊乱（如咬合异常导致关节受力不均，出现张口疼痛、弹响），儿童时期的错颌畸形还可能影响颌骨发育，需早期干预。
口腔正畸治疗流程
正畸治疗需系统规划,通常分为以下几个阶段：
初诊检查与评估
患者首次就诊时,医生会通过口腔检查、问诊了解主诉（如“牙齿不齐”“咬合不好”），再结合影像学资料（如全景片、头颅侧位片、CBCT）和模型分析，判断牙齿数量、位置、牙根情况、颌骨发育及面部软组织形态，必要时会拍摄面部照片，记录治疗前的基准状态。
方案设计
根据检查结果,医生确定错颌类型（牙性、骨性或混合性），结合患者年龄、生长发育潜力（如儿童是否处于替牙期）、美观需求及全身健康状况（如是否有糖尿病、牙周病等禁忌症），制定个性化方案，儿童骨性畸形可能需配合功能性矫治器引导颌骨生长；成人骨性严重者可能需正畸-正颌联合手术。
矫治前准备
若存在口腔问题（如龋齿、牙周炎、牙结石），需先治疗龋齿（补牙）、控制牙周炎症（洁治、刮治），拔除无法保留的牙齿（如多生牙、严重错位牙、智齿）为牙齿移动创造空间。
矫治器佩戴与治疗
根据方案选择矫治器（如传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫治器等），医生会将托槽粘接在牙齿表面（或佩戴隐形牙套），通过弓丝、橡皮筋等施加持续、轻柔的力，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动至理想位置，治疗周期通常为1.5-3年，期间每4-6周复诊一次，调整矫治力、更换弓丝或牙套。
保持阶段
拆除矫治器后,牙齿仍有回到原位的趋势（称为“复发”），需佩戴保持器维持效果，保持器种类包括 Hawley 保持器（传统活动保持器，有金属丝和基托）、透明压膜保持器（隐形，与牙套类似）和固定保持器（粘接在下前牙舌侧），一般要求白天和夜间佩戴至少1年，之后逐渐减少夜间佩戴频率，部分患者需终身佩戴。
常见矫治器类型及特点
不同矫治器各有优势,可根据患者需求选择，具体如下表：
| 矫治器类型 | 特点 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 由不锈钢托槽和弓丝组成，通过结扎丝固定 | 性价比高，适用范围广，矫治力度强 | 美观性差，口腔异物感明显，易刮伤口腔 | 错颌复杂、需大力移动牙齿的患者 |
| 陶瓷托槽 | 托槽为透明陶瓷材质，与牙齿颜色接近 | 美观性较好，强度高于金属托槽 | 脆性较大，易崩瓷，价格较高 | 对美观有要求、错颌程度中等者 |
| 自锁托槽 | 托槽自带闭锁装置，无需结扎丝，弓丝可滑动 | 复诊间隔延长（6-8周），疼痛感轻，口腔卫生易清洁 | 价格较高，部分患者初期异物感强 | 对疼痛敏感、口腔卫生要求高或时间紧张者 |
| 隐形矫治器（如隐适美） | 由透明高分子材料制成的可摘戴牙套，每副牙套佩戴1-2周 | 完全隐形，美观舒适，可自行摘戴，方便清洁 | 价格高，依赖患者配合（需每天佩戴20小时以上） | 错颌较简单、自律性高的成人或青少年 |
| 舌侧矫治器 | 托槽粘接在牙齿舌侧面，完全隐形 | 美观性最佳，不影响社交 | 操作复杂，价格昂贵，口腔异物感强，发音影响大 | 对美观要求极高、经济条件允许者 |
正畸期间的注意事项
- 口腔卫生维护：正畸期间牙齿和托槽易堆积食物残渣，需使用正畸专用牙刷（如小头牙刷）、牙间刷、冲牙器每日清洁，避免龋齿和牙周炎。
- 饮食调整：避免过硬（如坚果、骨头）、黏性（如口香糖、年糕）食物，防止托槽脱落或弓丝变形；咬苹果、玉米等食物时需切成小块。
- 疼痛管理：初戴矫治器或每次复诊加力后1-3天，牙齿可能出现轻微酸痛，属正常现象，可通过吃软食、冷敷脸颊缓解，必要时遵医嘱服用止痛药。
- 托槽脱落处理：若托槽或弓丝脱落，需用正畸蜡覆盖尖锐部分，避免刮伤口腔，并及时复诊处理，切勿自行调整。
- 定期复诊：按医生约定时间复诊，若延误调整，可能延长治疗时间或影响效果。
正畸效果与风险
正畸效果取决于畸形类型、治疗方案及患者配合度，多数患者治疗后牙齿排列整齐、咬合关系改善，面部美观和咀嚼功能显著提升，但治疗也存在一定风险，如牙根吸收（牙齿移动过程中牙根长度轻微缩短，通常不影响功能）、复发（需长期佩戴保持器）、牙龈萎缩（口腔卫生差者可能出现）等，需在治疗前充分沟通。
相关问答FAQs
Q1：成人正畸和儿童正畸有什么区别？
A1：成人正畸与儿童正畸的主要区别在于骨骼发育状态：儿童处于生长发育期，骨性畸形可通过功能性矫治器引导颌骨生长（如“地包天”患儿可用前方牵引器），治疗时间相对较短；成人骨骼已停止发育，骨性畸形需配合正颌手术才能改善，且治疗时间可能更长（因牙槽骨改建速度较慢），成人常伴有牙周病、牙齿磨损等问题，需先控制口腔疾病再正畸；而儿童治疗更侧重预防性干预（如纠正吮指、咬唇等不良习惯）。
Q2：正畸过程中牙齿疼痛正常吗？如何缓解？
A2：正畸初期（如戴牙后1-3天）或每次复诊加力后，牙齿出现轻微酸痛、咀嚼无力是正常现象，原因是牙齿受到外力后牙槽骨改建，引发暂时性炎症反应，一般疼痛会在3-5天内逐渐缓解，期间建议吃温凉、软的食物（如粥、面条），避免用患侧咀嚼，可局部冷敷（每次15分钟，每日2-3次）减轻肿胀，若疼痛持续加重或出现咬合痛、自发痛，可能是牙根吸收或牙周损伤，需及时复诊检查。
