固定正畸矫治器是口腔正畸治疗中最常用的矫治装置之一，通过粘接在牙齿表面的特定部件对牙齿施加持续、精确的力，引导牙齿在牙槽骨中移动，最终达到排列整齐、咬合稳定、面部协调的治疗目标，与活动矫治器相比，其优势在于矫治力控制精准、适用范围广、效果稳定,尤其适用于各类复杂的错颌畸形病例。
固定正畸矫治器的组成部分
固定矫治器通常由多个关键部件协同作用，每个部件承担不同的功能，共同完成牙齿的移动。
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- 托槽：是固定矫治器的核心部件，直接粘接在牙齿唇颊面或舌腭面，用于固定弓丝并传递矫治力，根据材质可分为金属托槽（不锈钢）、陶瓷托槽（透明美观）和塑料托槽；根据形态可分为普通方丝弓托槽和直丝弓托槽（预成角度，简化临床操作）；按结构还可分为传统结扎式托槽和自锁托槽（自带闭锁装置，减少弓丝与托槽的摩擦力）。
- 弓丝：嵌入托槽槽沟内，是产生矫治力的主要来源，弓丝材质多样，包括镍钛丝（超弹性，适用于初始排齐阶段）、不锈钢丝（强度高，用于精细调整和关闭间隙）、澳丝（含铜镍钛丝，弹性和记忆性更佳）及钛合金丝（生物相容性好，适合对镍过敏者），不同尺寸和形态的弓丝可完成牙齿的排齐、整平、扭转纠正、关闭间隙等不同治疗目标。
- 带环：主要用于后牙（如磨牙），由金属片制成，围绕牙齿粘接，提供更强的固位力，用于放置颊面管、附件等部件，对于乳磨牙或小恒磨牙，也可选用预成带环或直接粘接颊面管。
- 结扎材料：用于将弓丝固定在托槽槽沟内，包括不锈钢结扎丝和弹性结扎圈（彩色或透明），自锁托槽则通过自身的弹簧夹或滑动盖锁住弓丝，无需额外结扎。
- 其他附件：包括支抗钉（微种植体，增强支抗，辅助牙齿移动）、舌侧扣（辅助牙齿扭转移动）、正畸附件（如粘接在牙面的树脂小球，帮助牙齿特定方向移动）等,根据治疗需要选择性使用。
固定正畸矫治器的分类
根据托槽位置、结构及技术原理，固定矫治器可分为以下主要类型,各类别特点及适用情况如下表所示：
| 分类依据 | 类型 | 特点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 托槽位置 | 唇颊侧矫治器 | 粘接于牙齿唇颊面，操作直观，临床应用最广泛 | 大多数错颌畸形患者，尤其青少年 |
| 舌侧矫治器 | 粘接于牙齿舌腭面，完全隐形，美观度高 | 对美观要求高的成人患者，费用较高，操作复杂 | |
| 托槽结构 | 传统结扎式托槽矫治器 | 需用结扎丝或结扎圈固定弓丝，摩擦力较大 | 经济实惠，适用于一般错颌病例 |
| 自锁托槽矫治器 | 托槽自带闭锁装置，弓丝可自由滑动，摩擦力小，复诊间隔延长（6-8周） | 治疗效率高，不适感轻，适用于成人及合作度差者 | |
| 矫治技术原理 | 方丝弓矫治器 | 托槽槽沟为方形，弓丝为方形，可精确控制牙齿三维移动 | 经典技术，适用于复杂病例 |
| 直丝弓矫治器 | 托槽预成角度和转矩，简化临床操作，是目前主流技术 | 各类错颌畸形，尤其标准化治疗 | |
| 个性化舌侧矫治器 | 通过数字化设计定制个性化托槽和弓丝，精准度高 | 成人舌侧矫正，追求精准和美观 |
固定正畸矫治器的适应症
固定矫治器适用范围广泛，几乎涵盖所有类型的错颌畸形，包括但不限于：
- 牙列拥挤：牙齿排列不齐，存在不同程度的重叠或扭转，需通过扩弓或邻面去釉创造间隙。
- 牙列稀疏：牙齿间存在间隙，可通过集中关闭间隙或修复治疗关闭。
- 深覆合：上前牙覆盖下前牙过多，甚至咬伤下前牙牙龈，需压低上前牙或伸长下前牙。
- 深覆盖：俗称“龅牙”，上前牙唇向突出，下后牙远中咬合关系异常，常需内收上前牙或推磨牙向后。
- 反合（地包天）：下前牙咬在上前牙唇侧，可能为骨骼性或牙源性，需纠正咬合关系，必要时配合生长改良或正畸-正颌联合治疗。
- 开合：上下前牙或后牙无咬合接触，影响咀嚼和发音，需压低或伸长特定牙齿。
- 牙齿中线偏斜：上下牙列中线不一致，可能由牙性或骨性因素导致，通过牙齿移动纠正中线。
- 个别牙齿错位：如扭转、唇颊舌向错位、高位或低位牙等,通过精确的托槽定位和弓丝调整纠正。
固定正畸矫治器的治疗流程
固定正畸治疗通常分为四个阶段，全程需患者密切配合：
- 初诊检查与方案设计：包括口腔检查、取模、拍摄X线片（全景片、头颅侧位片）、照相，结合患者主诉和生长发育情况制定个性化方案，向患者解释治疗计划、时间及费用。
- 矫治器粘接与初始加力：清洁牙齿酸蚀后，将托槽、带环等部件精确粘接于牙齿表面，插入初始弓丝（通常为镍钛圆丝），开始排齐牙齿，此阶段患者可能感到轻微酸胀，一般3-5天缓解。
- 复诊加力与精细调整：每4-6周复诊一次，医生根据牙齿移动情况更换弓丝（如方丝、粗镍钛丝、不锈钢丝）、关闭间隙、纠正扭转、调整咬合，此阶段是治疗的核心，需患者按时复诊，避免影响矫治进度。
- 保持阶段：拆除矫治器后，需佩戴保持器（如 Hawley 保持器、透明压膜保持器、固定舌侧保持丝），防止牙齿复发，保持器一般需全天佩戴6-12个月,之后夜间长期佩戴。
固定正畸矫治器的优缺点
优点：
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- 精准控制：可对牙齿进行三维方向的精确移动，解决复杂错颌问题。
- 适用范围广：从儿童到成人，几乎所有错颌畸形均可适用。
- 效果稳定：通过持续矫治力引导牙齿及牙槽骨改建，复发风险低。
- 高效省时：自锁托槽等技术可缩短治疗时间（平均减少3-6个月）。
缺点：
- 口腔卫生维护困难：托槽和弓丝易存留食物残渣，若清洁不当易导致龋齿、牙龈炎。
- 饮食限制：需避免过硬（如坚果、骨头）、过黏（如口香糖、年糕）食物，防止托槽脱落。
- 舒适度较低：初期及每次加力后可能出现疼痛、溃疡，说话和咀嚼暂时受影响。
- 费用较高：相比活动矫治器，固定矫治器材料和技术成本更高，治疗费用通常在1.5万-5万元不等。
固定正畸矫治器的注意事项
- 口腔卫生：使用正畸专用牙刷（如U形刷、正畸牙刷）、牙线穿引器、冲牙器，每天至少刷牙3次，每次3分钟，配合漱口水预防牙龈炎。
- 饮食管理：避免啃咬硬物（如螃蟹壳、硬糖），可将食物切成小块食用，减少托槽脱落风险。
- 附件脱落处理：若托槽或带环脱落，需保存脱落部件并尽快复诊，避免误吞或划伤口腔。
- 避免不良习惯：如咬笔、咬唇、吐舌等，可能影响牙齿移动效果，需及时纠正。
- 定期复诊：严格按照医嘱复诊，若错过复诊时间，可能导致牙齿移动异常,延长治疗时间。
相关问答FAQs
Q1：固定矫治器治疗需要多长时间？
A：固定矫治器的治疗时间因错颌类型、严重程度、患者配合度及矫治技术而异，一般而言，简单病例（如轻度拥挤、间隙）需1-1.5年，复杂病例（如严重骨性反合、开合）可能需2-3年，自锁托槽、数字化矫治等技术可缩短治疗时间，但患者若未按时复诊、口腔卫生差或托槽频繁脱落，可能延长治疗周期，治疗结束后需佩戴保持器至少2年,以防止复发。
Q2：戴固定矫治器期间如何保持口腔卫生？
A：固定矫治器易存留食物残渣，维护口腔卫生需做到以下几点：①使用正畸专用牙刷（刷毛较小，可清洁托槽周围），采用“巴氏刷牙法”，每次刷牙3分钟以上；②配合牙线穿引器（将牙线穿过弓丝下方）清洁牙缝，每天至少1次；③使用冲牙器（水牙线）冲洗牙面和托槽，清除食物残渣；④定期（3-6个月）进行口腔洁治（洗牙），清除牙结石和菌斑；⑤避免食用高糖食物（如碳酸饮料、糖果），减少龋齿风险，若出现牙龈红肿、出血,需及时复诊处理。
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