正畸,也就是我们常说的“矫正牙齿”，并非单纯为了美观，更是解决牙齿、颌骨及面部发育异常，改善口腔功能，预防口腔疾病的重要手段，究竟哪些牙齿或口腔情况需要通过正畸来干预呢？正畸的适应症范围较广，从牙齿排列到咬合关系，再到颌骨发育，甚至部分美学需求，都可能成为正畸的“目标”。
牙齿排列异常：拥挤、稀疏与扭转的“空间争夺战”
牙齿排列异常是最常见的正畸适应症,主要表现为牙齿在牙弓上的位置不协调，包括拥挤、稀疏和扭转等，这类问题不仅影响美观，还可能引发连锁健康问题。
牙齿拥挤：当牙弓长度不足以容纳所有牙齿时，牙齿会相互挤压、错位，出现“排列不齐”“重叠”等情况，轻度的拥挤可能仅影响前牙美观，但严重拥挤会导致清洁困难，食物嵌塞频繁，容易引发龋齿（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎；拥挤的牙齿长期受力不均，还可能造成牙齿磨损、颞下颌关节紊乱（如张口弹响、疼痛）。
牙齿稀疏：与拥挤相反，稀疏是牙齿之间存在过大间隙，可能因牙弓过大、牙齿过小、先天缺牙或多生牙拔除后未关闭间隙导致，稀疏不仅影响美观，还可能导致发音不清（如吹笛子、发“s”音时漏风），食物嵌塞刺激牙龈，甚至引发牙周组织炎症。
牙齿扭转：单个牙齿在牙弓上发生旋转，如“门牙歪了”“小牙斜着长”，扭转牙齿的邻接关系异常，清洁死角多，易堆积牙菌斑，导致龋齿和牙周问题；扭转牙齿会影响咬合功能，长期可能造成牙齿创伤。
咬合关系异常：上下牙齿的“错位对接”
咬合关系是正畸的核心关注点之一,指上下牙弓在咬合时的接触关系，异常咬合不仅影响咀嚼效率，还可能加重牙齿负担，引发口腔及面部问题。
深覆合：指上前牙切端盖过下前牙牙冠过多，甚至下前牙咬在上前牙牙龈上，深覆合患者常伴随下颌发育不足，可能导致下前牙创伤（牙龈退缩、牙根吸收）、上前牙磨损，严重时还会限制下颌运动，引发颞下颌关节紊乱。
深覆盖：俗称“龅牙”，指上前牙切端至下前牙唇面的水平距离过大（通常超过3毫米），深覆盖可能由上颌前突、下颌后缩或两者共同导致，不仅影响侧貌美观（如“凸嘴”），还可能导致上前牙外伤风险增加（如外力碰撞时易折断），以及下唇肌肉紧张、口周肌肉功能异常。
反颌：俗称“地包天”，即下前牙咬在上前牙唇侧，或下颌牙整体位于上颌牙的外侧，反颌分为牙性反颌（仅牙齿排列问题）和骨性反颌（颌骨发育异常），后者可能影响面部美观（如“月牙脸”“凹陷脸”），同时导致咀嚼效率低下、牙齿磨损，甚至可能加重颌骨发育畸形（儿童期若不及时干预，可能发展为严重的骨性反颌）。
开颌：指上下牙在咬合时，前牙或后牙无法接触，垂直间隙过大，开颌患者无法切割食物，咀嚼功能严重受损，长期还可能因上下牙不接触导致颌骨垂直向发育过度，形成“长脸”畸形，并伴随发音障碍（如说话漏风、含糊不清）。
锁颌：指上后牙舌尖咬入下后牙颊侧，或下后牙颊尖咬入上后牙舌侧，导致牙齿无法正常咬合，锁颌会限制下颌侧向运动，造成咀嚼肌疲劳、颞下颌关节紊乱，还易导致食物嵌塞和邻牙龋坏。
颌骨发育异常：面部轮廓的“隐形失衡”
牙齿的排列与咬合,本质上是颌骨发育状态的体现，当颌骨发育异常时，不仅牙齿会错位，面部轮廓也可能出现明显不对称或畸形，此时正畸常需联合正颌外科共同治疗。
上颌前突：上颌骨过度发育，导致上前牙前突、开唇露齿（自然状态下上下唇无法闭合，露上前牙），侧貌呈“凸面型”，不仅影响美观，还可能导致上唇过短、口周肌肉松弛。
下颌前突：与上颌前突相反，下颌骨过度发育，形成“地包天”的骨性畸形，侧貌呈“凹面型”，严重影响面部美观和咬合功能。
双颌前突：上下颌骨均向前突出，上前牙明显前倾，即使嘴唇闭合，也可见上前牙轮廓，俗称“龅牙”，患者常因“凸嘴”而缺乏自信。
小颌畸形：下颌骨发育过小，导致下巴后缩、面部短小，可能伴随阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（因气道狭窄），同时存在咬合紊乱和咀嚼功能障碍。
特殊情况：多生牙、埋伏牙与外伤牙的“额外干预”
除了常见的排列和咬合问题,部分特殊牙齿情况也需要正畸治疗。
多生牙：正常乳牙有20颗，恒牙有28-32颗，若额外出现多余牙齿（如“正中牙”），会占据正常牙的位置，导致邻牙移位、拥挤或扭转，需通过正畸排齐牙齿，关闭多生牙拔除后的间隙。
埋伏牙：牙齿因萌出空间不足、萌出路径异常或颌骨骨量不足，未能正常萌出至牙列中，最常见的是上颌尖牙或智齿，埋伏牙可能导致邻牙牙根吸收、囊肿形成，需通过正畸牵引（如“开窗助萌”）将其引导至正确位置。
外伤移位牙：牙齿受外力撞击后移位（如嵌入、脱位、侧方移位），若未及时复位，可能影响邻牙位置或导致咬合紊乱，需通过正畸调整牙齿位置，恢复牙列整齐和咬合功能。
美学与功能需求：自信笑容与健康的“双重追求”
除了上述病理性问题,部分美学或功能需求也可能成为正畸的适应症，牙齿形态异常（如过小牙、锥形牙）、牙列中线不齐（如门牙歪向一侧）、微笑曲线不协调（如微笑时牙齿露出的形态不对称），或因牙齿问题导致的发音障碍（如“大舌头”）、咀嚼肌疲劳等，均可通过正畸治疗改善，提升生活质量和自信心。
不同类型牙齿问题的正畸目标概览
| 问题类型 | 具体表现 | 潜在危害 | 正畸目标 |
|---|---|---|---|
| 牙齿排列异常 | 拥挤、稀疏、扭转 | 清洁困难、龋齿、牙周炎、磨损 | 排齐牙齿、关闭间隙、建立正常邻接 |
| 深覆合 | 上前牙过度覆盖下前牙 | 下前牙创伤、牙龈退缩、关节紊乱 | 降低咬合、解除深覆合、保护牙周 |
| 深覆盖（龅牙） | 上前牙前突、水平距离过大 | 上前牙外伤、凸嘴、发音障碍 | 内收上前牙、改善侧貌、恢复咬合 |
| 反颌（地包天） | 下前牙咬在上前牙唇侧 | 咀嚼效率低、颌骨发育畸形、关节紊乱 | 纠正咬合关系、引导颌骨正常发育 |
| 开颌 | 上下牙无法接触 | 咀嚼障碍、发音不清、“长脸”畸形 | 打开咬合、恢复垂直距离、改善面型 |
| 多生牙/埋伏牙 | 额外牙齿或未萌出牙齿 | 邻牙移位、囊肿、牙根吸收 | 拔除多生牙、牵引埋伏牙、排齐牙列 |
正畸前的专业评估：并非所有牙齿问题都适合正畸
并非所有牙齿问题都需要或适合正畸,是否需要治疗需通过专业正畸医生评估，评估通常包括：口腔检查（牙齿、牙周、咬合关系）、X光片检查（全景片、头颅侧位片评估颌骨和牙齿位置）、模型分析（制作牙模模拟移动方案）等，患有严重牙周炎的患者需先控制牙周炎症，待牙周稳定后再进行正畸；骨性畸形严重的患者可能需正畸-正颌联合治疗。
相关问答FAQs
Q1：多大年龄适合开始正畸？是不是只有青少年才能做？
A：正畸并非青少年的“专利”，任何年龄段只要牙周健康均可进行，儿童青少年（3-12岁）处于替牙期，若有颌骨发育异常（如地包天、下巴后缩）、严重拥挤等问题，可进行早期干预，引导颌骨正常发育，降低后期治疗难度，成人正畸（18岁以上）更为常见，只要牙周健康、无严重系统性疾病，均可通过正畸改善牙齿排列和咬合，只是成人牙槽骨改建速度较慢，治疗时间可能略长于青少年。
Q2：正畸过程中会有哪些不适？如何应对？
A：正畸过程中的不适感通常可耐受，主要包括：初戴矫治器后3-5天，牙齿可能出现酸胀、疼痛，咀嚼无力，此时可进食软食（如粥、面条），避免啃硬物；每次复诊调整弓丝后1-3天，也可能有轻微疼痛，一般无需特殊处理，会逐渐缓解，矫治器可能刺激口腔黏膜，引起溃疡，可使用正畸保护蜡覆盖矫治器突出部位，若疼痛持续加重或出现牙龈肿胀、牙齿松动异常，需及时复诊检查。
