牙根吸收正畸病例是指在正畸治疗过程中，牙齿在矫治力作用下发生牙根硬组织病理性吸收的现象，是正畸治疗中常见的并发症之一，牙根吸收可表现为牙根长度缩短、形态不规则甚至牙根穿孔，严重时会影响牙齿的稳固性和使用寿命,因此备受正畸医生和患者的关注。
牙根吸收的病因复杂，涉及正畸治疗相关因素和个体因素，正畸相关因素中，矫治力的大小、方向和持续时间是关键，过大的矫治力或持续时间过长，会导致牙根周围组织压力升高，激活破骨细胞，促进牙根表面骨吸收，在压低移动或整体移动牙齿时，若施力不当，易引发根尖吸收；牙齿移动方向与牙根长轴夹角过大（如倾斜移动时角度超过15°），也会增加吸收风险，个体因素方面，年龄是重要影响因素，青少年患者牙根尚未发育完成，牙根尖孔开放，牙根周组织改建活跃，对矫治力的反应更敏感，吸收发生率相对较高；遗传因素也不容忽视，部分患者存在易感基因（如IL-1β、MMPs基因多态性），即使在接受常规矫治力时也易发生吸收；牙周健康状况（如牙周炎患者牙槽骨支持不良）、系统性疾病（如甲状旁腺功能亢进）以及既往外伤史（牙根有裂纹或断裂）均可能增加吸收风险。
根据吸收部位和形态，牙根吸收可分为内部吸收和外部吸收两大类，内部吸收发生在牙髓腔内壁，由牙髓病理性变化引起，早期X线片可见髓腔呈“喇叭状”扩大，边界清晰，若未及时处理可进展至根尖孔，导致根尖穿孔；外部吸收则发生在牙根表面，更为常见，又可分为颈部吸收（牙根颈1/3处出现“杯状”或“沟状”缺损，易导致牙龈退缩）、根尖吸收（牙根尖端变钝、缩短，正畸中最常见，约占外部吸收的70%以上）和表面吸收（浅表性吸收，可自行修复，预后较好），不同类型的吸收在临床表现和预后上存在差异,需通过影像学检查明确诊断。
牙根吸收的临床表现因吸收程度而异，轻度吸收（吸收量<牙根长度的1/3）通常无明显症状，仅在X线检查时偶然发现；中度吸收（1/3-1/2）可能出现牙齿轻微松动、咀嚼不适，冷热刺激敏感（若吸收累及牙髓）；重度吸收（>1/2）则会导致牙齿明显松动、咬合无力，严重时甚至脱落，诊断主要依靠影像学检查：根尖片是基础检查方法，可观察牙根长度和形态变化；曲面断层片可用于筛查全口牙根吸收情况；而锥形束CT（CBCT）能三维立体显示吸收部位、范围和深度,对制定治疗方案具有重要价值。
针对牙根吸收的正畸病例，治疗策略需根据吸收程度、治疗阶段及患者意愿综合制定，轻度吸收且处于正畸治疗中者，可继续矫治但需调整矫治方案，如减小矫治力（使用轻力矫治技术，如镍钛丝持续轻力）、改变牙齿移动方向（避免垂直压入力，采用整体移动）；中度吸收者需暂停加力，每3-6个月复查X线片，监测吸收进展，待吸收稳定后再继续治疗；重度吸收或已出现明显症状者，应终止正畸治疗，并行根管治疗（若牙髓受累），必要时对松动牙进行牙周固定，严重者需拔除患牙，预防牙根吸收的关键在于“个体化矫治”：治疗前通过CBCT评估牙根形态和牙周状况，制定轻力矫治方案；治疗中严格控制矫治力（如使用测力装置监测力值），避免频繁更换弓丝或过度加力；治疗后定期随访（至少2年）,监测牙根稳定性。
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗中牙根吸收一定会导致牙齿松动吗？
A1：不一定，牙根吸收是否导致松动取决于吸收程度和部位，轻度吸收（牙根长度减少<1/3）时，剩余牙根长度仍能满足牙齿稳固需求，通常不会引起明显松动；若吸收超过牙根长度的1/2，牙根与牙槽骨的接触面积显著减少，牙齿支撑力不足，则可能出现松动甚至脱落，颈部吸收易导致牙龈退缩，影响美观，但未必直接引起松动。
Q2：如何早期发现正畸治疗中的牙根吸收？
A2：早期发现依赖定期影像学监测，正畸治疗开始前应拍摄全口曲面断层片和患牙根尖片作为基线；治疗中每6-12个月复查根尖片，重点观察牙根长度变化；若出现牙齿酸痛、松动等症状，需及时行CBCT检查，明确吸收部位和程度，医生在复诊时可通过牙齿动度检查、叩诊等临床辅助手段初步判断,但影像学是诊断金标准。
