正畸治疗通过施加持续、轻柔的力引导牙齿移动，最终实现排列整齐和咬合功能改善，但在矫正过程中，少数患者可能会遇到牙齿裂开的情况，这不仅影响矫正进度，还可能带来疼痛和感染风险，了解牙齿裂开的成因、表现及应对措施,对顺利完成正畸治疗至关重要。
正畸期间牙齿裂开并非单一因素导致，而是牙齿自身状况与矫正过程相互作用的结果，牙齿基础条件不佳是重要前提，部分患者可能存在隐裂牙（牙齿表面细微裂纹，未达牙本质）、牙釉质发育不全（牙釉质钙化不良，硬度降低）、未经治疗的龋齿（龋坏削弱牙体组织）等问题，这类牙齿本身结构强度较弱，在矫正力作用下容易裂开，矫正过程中的力学因素可能成为诱因，若正畸医生施加的力过大（如过快加力、使用过粗的弓丝），或牙齿移动过程中遇到异常阻力（如邻牙阻挡、骨皮质致密），可能导致牙齿局部应力集中，超过牙体承受极限而裂开，咬合异常与不良习惯也不容忽视，患者若存在咬合创伤（如深覆𬌗、个别牙早接触）、夜间磨牙或习惯性咬硬物（如坚果、冰块），会使牙齿承受非正常咬合力，与矫正力叠加后增加裂开风险，口腔卫生维护不良间接加剧风险，正畸期间若清洁不到位，易发生托槽周围龋坏，导致牙体组织缺损,降低牙齿抗裂能力。
牙齿裂开的症状因裂分深度和位置而异，浅表隐裂（仅限牙釉质）多无明显症状，可能在咬硬物后出现短暂锐痛，或冷热刺激敏感；中度裂开（达牙本质层）则会出现持续性咬合痛、冷热刺激痛，且疼痛可放射至头部、耳部；重度裂开（深及牙髓或贯穿牙根）常引发剧烈自发性疼痛、牙龈肿胀，甚至牙齿松动、脱落，部分患者可通过口腔镜观察到牙齿表面裂纹，裂纹方向多为垂直或斜向,与牙齿受力方向相关。
| 裂分度 | 症状表现 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 浅表隐裂 | 冷热敏感、咬合不适 | 调整矫正力（减小弓丝力度、暂停加力）、脱敏治疗（含氟牙膏、激光脱敏）、密切观察 |
| 中度裂开 | 持续性咬合痛、冷热痛明显 | 去除托槽暂停矫正、树脂充填修复裂纹、调磨咬合高点、定期复查 |
| 重度裂开 | 剧烈自发痛、牙龈肿胀、松动 | 根管治疗（控制感染）、修复牙体（全冠保护）、评估牙齿保留价值（无法保留则拔除） |
降低正畸期间牙齿裂开风险，需从“事前预防、事中控制、事后维护”三方面入手，事前预防：正畸前进行全面口腔检查，包括牙周状况、牙体健康（拍摄X光片排查隐裂、龋齿）、咬合分析，对存在隐患的牙齿先行治疗（如充填龋坏、修复隐裂），事中控制：严格遵医嘱避免咬硬物，选择柔软食物；矫正过程中若出现牙齿异常疼痛、敏感，及时复诊，医生可调整矫正方案（如更换细丝弓、延长复诊间隔）；保持口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙线，避免托槽周围食物残积引发龋坏，事后维护：矫正结束后进入保持阶段，需定期复查咬合情况，及时调磨早接触点,避免咬合创伤长期影响牙齿健康。
FAQs
问题1：正畸期间牙齿裂开一定是正畸导致的吗？
解答：不一定，牙齿裂开是多种因素共同作用的结果，正畸治疗可能是诱因之一，但牙齿自身基础条件（如隐裂、龋齿）是根本前提，部分患者可能在矫正前已存在隐裂，但因裂纹较浅未被发现，矫正过程中牙齿受力导致裂纹扩展；或因患者未注意避免咬硬物、存在磨牙习惯等，使牙齿承受额外应力而裂开，正畸前全面检查和患者自身配合至关重要。
问题2：正畸牙齿裂开后还能继续矫正吗？
解答：需根据裂分程度和治疗效果决定，浅表隐裂经调整矫正力、脱敏治疗后，可在密切监测下继续矫正；中度裂开需暂停矫正，待充填修复、症状缓解后，由正畸医生评估是否调整矫正方案（如改变牙齿移动方向或力度）；重度裂开需先进行根管治疗甚至拔除患牙，待牙齿稳定后再决定是否继续矫正,必要时可能需调整治疗目标。
