牙齿拥挤度是口腔正畸学中常见的错颌畸形类型，指牙弓内牙齿数量、体积与牙弓长度不匹配，导致牙齿排列紊乱、相互重叠或扭转，从正畸临床角度看，拥挤度不仅影响牙齿美观，还可能引发口腔健康问题,因此准确评估和矫治对口腔功能与面部美观的恢复至关重要。
根据严重程度，牙齿拥挤通常分为三度：轻度拥挤（拥挤度＜4mm），表现为牙齿轻微重叠或扭转，对咬合功能影响较小；中度拥挤（拥挤度4-8mm），可见明显牙齿错位，可能伴随局部咬合紊乱；重度拥挤（拥挤度＞8mm），牙齿严重重叠或唇（颊）舌向错位，常伴有牙弓狭窄、前牙深覆颌等问题，甚至影响颌骨发育，拥挤可发生于牙弓的任何区域，以前牙区最为常见，直接影响笑容美观；后牙区拥挤则可能导致咀嚼效率下降,食物嵌塞风险增加。
牙齿拥挤的危害具有隐匿性和渐进性，短期内可能表现为清洁困难，牙缝间食物残渣堆积，引发龋齿、牙龈炎；长期可导致牙周支持组织破坏，出现牙槽骨吸收、牙齿松动，拥挤牙齿的异常接触会改变咬合力传导路径，诱发颞下颌关节紊乱综合征，表现为关节弹响、疼痛、张口受限等，从心理层面看，前牙拥挤可能降低患者社交自信,尤其对青少年群体易产生自卑情绪。
正畸医生通过多维度评估明确拥挤度及病因，临床检查中，医生会通过视诊观察牙齿排列、咬合关系，用游标卡尺测量模型上的牙弓长度与牙齿宽度差值；影像学检查如全景片可排除多生牙、埋伏牙等先天因素，头颅侧位片则能分析颌骨与牙齿的比例关系；数字化技术（如口内扫描）通过3D模型重建，可精确计算每颗牙齿的拥挤量，并模拟矫治后的牙齿移动效果，为方案设计提供数据支持,具体评估方法如下：
| 评估方法 | 临床意义 | |
|---|---|---|
| 临床模型分析 | 测量牙弓长度与牙齿所需宽度，计算差值 | 直观判断拥挤量，制定矫治方案（如是否拔牙） |
| X线头影测量 | 分析牙槽骨、颌骨发育情况，测量牙齿倾斜度 | 评估骨骼因素对拥挤的影响，判断矫治难度 |
| 数字化扫描 | 3D重建牙颌模型，模拟牙齿移动路径 | 精确计算拥挤度，预测矫治效果，辅助隐形矫治方案设计 |
矫治牙齿拥挤的核心原则是“解除拥挤、排齐牙齿、稳定咬合”，轻度拥挤可通过扩大牙弓（如使用螺旋扩弓器）或邻面去釉（磨除少量牙釉质，为牙齿移动创造空间）解决；中度至重度拥挤则常需结合拔牙矫治，通过拔除第一前磨牙等非功能牙，为牙齿排齐提供充足空间，矫治器选择上，传统固定矫治器（金属/陶瓷托槽）适用范围广，能精确控制牙齿移动；隐形矫治器则凭借美观、便捷的优势，受到成年患者青睐，尤其适合轻度至中度拥挤病例，无论选择何种方式，矫治后均需佩戴保持器,防止牙齿复发移位。
相关问答FAQs：
Q1：牙齿拥挤不矫正会有什么后果？
A1：牙齿拥挤不矫正可能导致多方面问题：口腔清洁困难易引发龋齿和牙周病；牙齿异常磨损可能降低咀嚼效率；长期拥挤可能改变面部肌肉张力，影响侧面轮廓；严重时还可能诱发颞下颌关节紊乱，导致张口疼痛、弹响等。
Q2：牙齿拥挤矫正一定要拔牙吗？
A2：并非所有拥挤都需要拔牙，是否拔牙取决于拥挤程度、牙弓大小、面部突度等因素，轻度拥挤可通过扩弓、去釉等非拔牙方式解决；中重度拥挤或伴有牙弓狭窄、面部前突时，拔牙能为牙齿排齐提供空间，改善咬合关系和面部美观,具体方案需医生综合评估后确定。
