口腔正畸检查是正畸治疗的起点和基石，其核心作用在于通过系统、全面的评估，明确患者的口腔状况、颌面特征及潜在问题，为制定个性化治疗方案、预测治疗效果、规避治疗风险提供科学依据，正畸并非简单的“排齐牙齿”，而是涉及牙齿、颌骨、牙周、肌肉、关节及面部美观等多维度的协调与改善,而检查正是实现这一目标的前提。

明确诊断，全面评估口腔颌面状况

正畸检查的首要作用是精准诊断，即通过多维度检查手段，全面收集患者的口腔及颌面信息，明确是否存在错畸形、错畸形的类型、严重程度及病因。

临床检查：直观发现表观问题

临床检查是正诊的基础，包括口外检查和口内检查，口外检查主要观察患者的面部形态，如面部是否对称、有无偏斜，唇部闭合情况（有无开唇露齿），侧面轮廓（如凸面型、凹面型），以及颞下颌关节区有无压痛、弹响等，这些信息有助于判断是否存在骨性畸形及面部美观问题。

口内检查则聚焦于口腔内部：观察牙齿数目（有无多生牙、缺失牙）、形态（有无过小牙、锥形牙）、位置（如牙齿扭转、低位、高位萌出），牙列拥挤度或稀疏度，咬合关系（如深覆、深覆盖、反、开、锁等），以及口腔卫生状况（有无龋齿、牙结石、牙龈炎等），通过检查发现“地包天”（反）可能由上颌发育不足、下颌发育过度或两者共同导致，需进一步明确骨性因素还是牙性因素。

影像学检查：揭示深层结构信息

临床检查只能反映表面现象，而影像学检查则能揭示牙齿、牙根、颌骨及周围组织的深层结构，常用的影像学检查包括：

• 曲面断层片：显示全口牙齿的形态、位置、牙根长度及弯曲度，观察有无埋伏牙、多生牙、牙根吸收，以及颌骨内的病变（如囊肿、肿瘤）。
• 头颅侧位片：正畸检查的“核心工具”，通过测量骨骼标志点（如SNA、SNB角，代表上下颌骨与颅底的位置关系）、牙齿倾斜度、牙弓长度等数据，分析骨骼畸形（如上颌前突、下颌后缩）、牙齿代偿情况（如骨性反患者上前牙常唇倾代偿），为制定骨性或牙性方案提供依据。
• CBCT（锥形束CT）：三维成像技术，可清晰显示颌骨的三维结构、牙根在颌骨内的位置及与重要解剖结构（如下牙槽神经管）的关系，适用于复杂病例（如埋伏牙牵引、正颌手术前评估）。
• 牙周片（根尖片、曲面断层片）：评估牙周健康状况，包括牙槽骨高度、有无吸收，判断牙周组织能否支持牙齿移动（牙周炎患者需先治疗牙周病才能正畸）。

模型分析：三维模拟牙列关系

取制研究模型是正畸检查的重要环节，通过灌制石膏模型或数字化扫描获取牙列的三维数据，模型分析可测量牙弓长度与牙齿宽度的差值（即拥挤度或间隙量）、牙弓形态（尖圆型、方圆形、椭圆形）、 Spee曲线深度等，直观判断牙齿排列情况，并用于治疗过程中的对比分析（如治疗后牙弓形态改善效果）。

制定个性化治疗方案，确保治疗可行性

在明确诊断的基础上，正畸检查为制定个性化、可行性强的治疗方案提供关键依据，不同患者的错畸形病因、严重程度、口腔条件及治疗诉求差异巨大，检查数据是方案设计的“导航图”。

对于牙列拥挤患者，需通过模型测量和头影测量判断拥挤度：轻度拥挤（＜4mm）可通过扩大牙弓或邻面去解决；中度拥挤（4-8mm）可能需拔牙（如拔除第一前磨牙）为牙齿提供间隙；重度拥挤（＞8mm）则需结合拔牙或辅助手段（如种植钉支抗），对于骨性畸形患者，需通过头影测量分析骨骼不调的类型：若为上颌发育不足，可采用上颌前方牵引；若为下颌发育过度，可能需正畸-正颌联合治疗。

检查还可评估患者的“治疗潜力”：牙周健康、牙根形态良好、患者配合度高（如能保持良好口腔卫生、定期复诊）的患者，治疗方案可更激进（如快速移动牙齿）；而存在牙周炎、牙根吸收风险或依从性差的患者，则需选择更保守的方案，避免并发症。

预测治疗效果，规避治疗风险

正畸治疗周期长（通常1-3年），且涉及牙齿、颌骨的移动，若缺乏充分的检查评估，可能出现治疗效果不佳、甚至并发症（如牙根吸收、骨开窗、关节损伤等），检查的作用之一是通过数据模拟预测治疗效果，提前规避风险。

通过头影测量进行“预测性治疗设计”：在头颅侧位片上模拟牙齿移动后的位置，判断是否达到理想的咬合关系（如上下牙中线对齐、覆覆盖正常）和面部美观改善（如唇部突度协调），若预测结果显示牙齿移动后牙根接近骨皮质或重要解剖结构，则需调整方案（如改变牙移动方向或增加支抗）。

对于存在颞下颌关节紊乱（TMD）症状的患者，检查需重点关注关节情况（通过关节片、MRI评估关节盘位置、有无骨质破坏），避免在治疗中加重关节负担（如过度牵引前牙可能导致关节负荷增加），牙周状况不佳的患者需先进行牙周治疗，待炎症控制、牙槽骨稳定后再开始正畸，否则牙齿移动可能加速牙槽骨吸收，导致牙齿松动。

建立医患沟通基础，提升治疗依从性

正畸检查不仅是医生的单方面评估，更是医患沟通的桥梁，通过向患者展示检查结果（如曲面断层片显示埋伏牙位置、头影测量分析骨骼问题、模型对比拥挤度），患者能直观理解自身口腔状况、治疗必要性及预期效果，从而建立对医生的信任，提高治疗依从性。

对于需要拔牙的患者，医生可通过模型和头影测量解释“拔除哪颗牙、为什么拔、拔牙后如何利用间隙”，消除患者对“拔牙会伤牙”的误解；对于关注美观的患者，可通过面部照片和数字化微笑设计（DSD）模拟治疗后效果，明确治疗能达到的美观目标，避免因期望落差导致纠纷。

不同检查项目的作用总结

相关问答FAQs

Q1：正畸前一定要做这么多检查吗？会不会太麻烦？
A：正畸前的多项检查是“必要且重要”的，并非“麻烦”，正畸治疗涉及牙齿、颌骨、牙周等多维度的复杂改变，若缺乏全面检查，可能导致漏诊（如未发现的埋伏牙会阻碍牙齿移动）、误诊（将骨性畸形误判为牙性）或治疗方案不当（如牙周炎患者未先治疗即正畸，加重骨吸收），这些检查通常在1-2天内可完成，是治疗安全性和有效性的保障，相当于“治疗前体检”，必不可少。

Q2：正畸检查中的取模会不舒服吗？现在有数字化取模吗？
A：传统石膏取模时，需将专用印模材料放入口中，等待材料凝固（约3-5分钟），部分患者可能感到恶心或不适，但通过调整呼吸、放松肌肉可缓解，数字化取模（口内扫描）已广泛应用，通过小型扫描仪在口中快速扫描（5-10分钟），无需印模材料，过程更舒适、精准，且可实时在屏幕上查看牙列模型，避免传统取模的误差,已成为越来越多正畸患者的首选。