舌侧正畸作为隐形矫正技术的重要分支,通过将正畸附件粘接于牙齿舌侧面实现牙齿移动，其附件种类繁多且功能各异，需根据矫正阶段和牙齿移动需求精准选择，以下从核心附件、结扎固定装置、辅助功能附件、材料特性及临床应用等方面详细解析舌侧正畸附件名称及特点。
核心附件：托槽与弓丝
托槽是弓丝与牙齿之间的核心连接件,弓丝则是传递矫正力量的主要载体，二者协同实现牙齿三维移动。
（一）舌侧托槽
按设计可分为传统托槽、自锁托槽及个性化托槽三类，其基底、槽沟形态直接影响粘接精度与移动效率。
| 分类依据 | 类型 | 特点 | 常用材料 |
|---|---|---|---|
| 设计形态 | 传统托槽 | 槽沟为固定形态，需结扎丝或结扎圈固定弓丝，结构简单，成本低 | 不锈钢、复合树脂 |
| 自锁托槽 | 带锁盖设计（金属或弹性聚合物），可开合固定弓丝，减少结扎操作，延长复诊间隔 | 钛合金、PEEK（聚醚醚酮） | |
| 个性化托槽 | 基于数字化牙模设计，基底与牙舌侧形态完全贴合，减少粘接厚度，提升舒适度 | 3D打印树脂、氧化锆陶瓷 | |
| 槽沟规格 | 标准槽沟 | 槽沟尺寸0.018英寸或0.022英寸，与对应弓丝匹配，通用性强 | 不锈钢、陶瓷 |
| 微型槽沟 | 槽沟尺寸小于0.018英寸，适用于牙弓狭窄或小牙患者，减少对咬合干扰 | 钛合金、复合树脂 |
（二）舌侧弓丝
按材质与功能分为排齐弓丝、 leveling 弓丝、关闭间隙弓丝及精细调整弓丝，需根据牙齿移动阶段逐步更换。
- 镍钛圆丝：直径0.012-0.016英寸，超弹性特性适合初始排齐拥挤牙齿，持续轻力避免牙齿损伤。
- 镍钛方丝：尺寸0.014×0.025英寸、0.016×0.025英寸，兼具弹性与强度，用于调整牙齿垂直高度及轴倾度。
- 不锈钢方丝：尺寸0.017×0.025英寸、0.019×0.025英寸，高强度特性适合关闭拔牙间隙，稳定牙弓形态。
- β钛丝：如TMA丝，弹性和强度介于镍钛与不锈钢之间，可精细弯制转矩曲，适用于矫正后期牙齿位置微调。
结扎与固定装置
用于连接托槽与弓丝,维持矫正系统的稳定性，可分为结扎类与自锁类两类。
（一）结扎丝
直径0.010英寸的不锈钢丝，通过“8”字形或“单圈”结扎固定弓丝，力量稳定但操作耗时，需专业结扎钳完成。
（二）结扎圈
弹性高分子材料（硅胶或聚氨酯）制成，直径0.010-0.012英寸，透明或彩色可选，操作便捷但需定期更换（3-4周/次），避免弹性疲劳导致力量衰减。
（三）自锁托槽锁盖
- 金属锁盖：钛合金材质，需专用工具开启/关闭，强度高，适用于重度拥挤病例。
- 弹性锁盖：PEEK或含氟聚合物材质，可直接按压开闭，摩擦力低，适合对金属过敏患者。
辅助功能附件
用于实现特殊牙齿移动,如牵引、支抗增强、扩弓等，是矫正复杂错颌的关键。
（一）牵引钩
- 翼状牵引钩：一体式铸造于托槽龈侧，位置固定，用于颌间牵引（如II类牵引）或颌内牵引。
- 粘接式牵引钩：独立于托槽，通过树脂粘接于牙面，位置灵活，适用于需要额外牵引点的牙齿（如尖牙、磨牙）。
（二）支抗附件
- 微型种植体支抗（支抗钉）：直径1.2-2.0mm，长度6-12mm，植入上颌后牙区（颧牙槽嵴）或下颌外斜线，为内收前牙、压低后牙提供稳定支抗。
- 舌侧支抗装置：如腭杆（连接两侧磨牙舌侧）或舌弓，用于增强整体支抗，防止支抗牙前移。
（三）扩弓附件
- 舌侧快速扩弓器（RME）：由螺旋扩大器（开大螺距）和带环（粘接于第一前磨牙/第一磨牙）组成，每天旋转1-4次（每次0.25mm），扩大牙弓宽度，适用于上颌牙弓狭窄患者。
- 侧方扩大附件：如弹簧式扩弓器，用于非对称性扩弓，纠正单侧后牙反颌。
特殊功能附件
针对复杂错颌畸形设计,满足精细化矫正需求。
（一）转矩辅弓
如TMA转矩簧,通过预弯转矩曲（根舌向/根唇向），弥补托槽自身转矩不足，精确控制牙齿长轴倾斜度（舌侧矫正对转矩要求极高，误差需≤5°）。
（二）压低附件
- 微种植体压低系统：支抗钉联合压低辅弓（如“L”形曲），用于露龈笑患者压低前牙，或纠正深覆合。
- 托槽压低钩：在托槽龈侧焊接微型钩，配合弹性链施力，实现单牙压低。
（三）旋转附件
- 弹簧圈旋转纠正器：通过弹簧力量纠正牙齿旋转，适用于中重度扭转牙（如上颌中切牙旋转）。
- 弹性链缠绕法：用弹性链缠绕扭转牙与邻牙，利用持续摩擦力纠正旋转。
材料特性与临床应用
舌侧附件材料需兼顾生物相容性、机械性能与美观性，临床选择需结合患者口腔条件与矫正目标。
- 生物相容性：所有材料需通过ISO 10993生物相容性测试，避免镍离子释放引发过敏（如镍钛丝需经钛化处理，陶瓷托槽需无铅釉质）。
- 机械性能：托槽抗折强度需≥800MPa，弓丝弹性模量需接近牙体组织（PEEK弹性模量约3-4GPa，减少牙根吸收风险）。
- 美观性：陶瓷、PEEK等材料透光性接近牙体，舌侧附件虽隐蔽，但仍需避免金属外露影响美观。
相关问答FAQs
问题1：舌侧正畸附件和唇侧附件的主要区别是什么？
解答：二者在位置、设计、材料及操作难度上存在显著差异。①位置：唇侧附件粘接于牙齿唇面（前牙可见），舌侧附件粘接于舌面（完全隐蔽）；②设计：舌侧托槽基底需适配牙舌侧凹凸形态，槽沟更小巧（避免咬合干扰），弓丝需预成个性化转矩（舌侧牙齿移动空间受限）；③材料：舌侧附件更注重美观与舒适，如PEEK、陶瓷材料占比高，唇侧则以不锈钢为主；④操作难度：舌侧粘接需口镜、反光板等辅助工具，视野受限，医生需精细化操作，而唇侧操作空间大，效率更高。
问题2：舌侧正畸附件脱落怎么办？
解答：附件脱落是常见并发症，处理需分三步：①保存脱落物：若为托槽或牵引钩，需用纸巾包裹避免误吞，复诊时携带；②及时复诊：一般建议1周内复诊，医生会评估脱落原因（如粘接不牢、咬硬物、附件质量问题），并重新粘接；③预防再次脱落：调整饮食（避免坚果、硬壳类食物），若因咬合干扰导致，需调整咬合高点（如调磨对颌牙尖）；若频繁脱落，可更换为粘接强度更高的个性化托槽或间接粘接技术。
