正畸治疗中，分牙是关键的预处理步骤，目的是通过在牙齿邻接处施加持续、轻柔的力量，使牙齿产生微小移动，从而为后续戴入固定矫治器（如托槽）、扩大牙弓间隙或解决牙齿拥挤、扭转等问题预留足够空间，分牙簧（或称分牙圈、分牙橡皮圈）是实现这一过程的核心工具，其正确放置直接影响分牙效率和治疗舒适度，本文将详细说明分牙簧的类型、所需工具、具体操作步骤及注意事项,帮助大家全面了解这一过程。
分牙簧的类型与作用
分牙簧主要分为两类：弹性分牙圈和金属分牙簧，两者的材质、作用方式和适用场景有所不同。
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弹性分牙圈：
- 材质：通常为高弹性医用硅胶或乳胶，直径3-5mm，厚度0.8-1.2mm，常见颜色为蓝色、透明或白色。
- 作用原理：利用弹性回缩力持续压迫牙齿邻接点，使牙周组织产生轻微改建，逐渐扩大邻间隙。
- 优点：柔软、舒适，不易损伤牙龈，操作简便，适用于大多数牙齿（前牙、后牙均可）。
- 缺点：力量相对温和，对于需要快速分牙或间隙较大的情况效果较慢；若放置不当可能脱落。
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金属分牙簧：
- 材质：不锈钢丝或钛合金丝，医生根据牙齿形态弯制为“U”形、“Ω”形或螺旋状。
- 作用原理：通过金属丝的刚性持续力施加于邻接点，力量更集中、可控，适用于需要快速分牙或复杂间隙调整的情况（如后牙扭转、多颗牙拥挤）。
- 优点：力量持久且精准，不易脱落，适合难度较高的分牙需求。
- 缺点：操作需专业技巧，若钢丝末端未打磨光滑可能刺激牙龈；舒适度略低于弹性分牙圈。
分牙前的工具准备
无论是医生操作还是患者辅助了解，提前准备好工具可确保分牙过程顺利，以下是常用工具清单：
| 工具名称 | 材质/规格 | 用途 |
|---|---|---|
| 弹性分牙圈/金属分牙簧 | 直径3-5mm（弹性）；0.8-1.2mm钢丝 | 核心工具，用于施加分牙力 |
| 正畸钳（细头） | 不锈钢，尖端圆钝 | 夹持和放置分牙圈/金属簧，避免手指直接操作 |
| 棉签/气水枪 | 无菌棉签、高压气水 | 清洁牙齿邻接点，去除食物残渣和菌斑，确保分牙圈与牙齿贴合 |
| 口镜 | 小型手持镜，带长柄 | 辅助观察牙齿邻接位置和分牙圈放置情况 |
| 牙线（无蜡） | 直径＜0.3mm | 检查分牙圈是否完全嵌入邻接点，避免滑动或压迫牙龈 |
| 护唇器（可选） | 硅胶材质 | 保护嘴唇和口腔黏膜，避免被正畸钳或金属簧刮伤 |
分牙簧的具体上法步骤
分牙操作需由专业正畸医生完成，以下以最常见的弹性分牙圈为例，详细说明操作流程（金属分牙簧需医生根据牙齿形态个性化弯制，步骤类似，但需更精细调整）：
术前准备：清洁与定位
- 清洁牙齿邻接点：医生用棉签或气水枪彻底清洁目标牙齿的邻接区域（如需分牙的“4”和“5”之间），去除牙菌斑和食物残渣，避免分牙圈因杂质滑动或压迫软组织。
- 确定分牙位置：通过口镜观察牙齿邻接点的形态——前牙邻接点较表浅（位于牙冠中1/3），后牙邻接点较深（位于牙冠下1/3且靠近牙龈），需根据位置选择分牙圈的放置深度。
选择合适的分牙圈
- 尺寸匹配：分牙圈的直径需略小于牙齿邻间隙的原始宽度（一般小0.5-1mm），确保放入后能产生轻微扩张力，若分牙圈过大，可能导致牙齿疼痛、牙龈压迫；过小则无法有效分牙。
- 弹性测试：医生用正畸钳轻轻拉伸分牙圈，检查其回弹性是否良好——劣质分牙圈可能因弹性不足断裂，需提前更换。
放置分牙圈：核心操作步骤
- 夹持分牙圈：医生用正畸钳的细头尖端，从分牙圈的“赤道面”（最宽处）夹住，避免夹持过薄处导致撕裂（弹性分牙圈）。
- 对准邻接点：将分牙圈对准目标牙齿的邻接间隙，对于前牙，可直接从唇侧放入；对于后牙，因邻接点较深，需将分牙圈倾斜约45°，先插入邻间隙深处，再旋转至水平位置，确保其完全嵌入邻接点下方。
- 调整位置：用正畸钳轻轻推动分牙圈，使其位于牙冠中1/3（前牙）或下1/3（后牙），避免压迫牙龈（牙龈长期受压会导致红肿、退缩）。
- 固定检查：让患者轻咬，观察分牙圈是否稳定——若分牙圈随牙齿滑动，需重新调整；若使用金属分牙簧，需用钢丝钳修剪多余长度，并将末端打磨圆钝。
术后确认与交代
- 咬合检查：医生让患者做正中咬合，确认分牙圈未干扰其他牙齿，避免咬合创伤。
- 清洁指导：告知患者分牙期间需使用牙线（无蜡）清洁邻接区，将牙线从分牙圈下方穿过，避免食物嵌塞；刷牙时重点刷分牙圈周围，减少菌斑堆积。
- 注意事项说明：提醒患者分牙后2-3天可能出现牙齿酸胀、轻微疼痛（属正常现象，可通过温盐水漱口缓解）；若分牙圈脱落、牙龈出血不止或剧烈疼痛，需及时复诊。
分牙过程中的注意事项
- 疼痛管理：分牙力轻柔，一般不会引起剧痛，但若放置后疼痛持续加重，可能是分牙圈过大或压迫牙龈，需医生调整。
- 饮食禁忌：分牙期间避免咀嚼过硬（坚果、牛肉干）、黏性（口香糖、软糖）食物，防止分牙圈脱落或牙齿移位。
- 口腔卫生：分牙圈易藏匿食物残渣，需每天至少使用牙线清洁2次，配合含氟牙膏刷牙，预防邻面龋。
- 遵医嘱复查：分牙时间一般为1-2周（具体需医生根据牙齿间隙调整），期间不可自行提前取下或更换分牙圈，定期复诊检查分牙效果。
- 特殊人群注意：若有牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，需先治疗炎症再分牙，否则可能加重牙周损伤；糖尿病患者分牙后更需注意清洁，避免感染。
相关问答FAQs
Q1：分牙后牙齿酸胀正常吗？怎么办？
A：分牙后2-3天内出现轻微牙齿酸胀、咬合无力是正常现象，这是因为分牙圈持续压迫牙齿邻接点，牙周组织产生轻微改建，类似于运动后的肌肉酸痛，一般无需特殊处理，可通过以下方法缓解：① 避免咀嚼过硬食物，让牙齿充分休息；② 用温盐水（37℃左右）漱口，促进局部血液循环；③ 若疼痛较明显，可遵医嘱服用布洛芬等非处方止痛药（需排除药物禁忌），若酸胀持续超过1周或疼痛加剧，需及时复诊检查是否有分牙圈压迫神经或牙齿移位异常。
Q2：分牙圈脱落了怎么办？能自己戴上吗？
A：分牙圈脱落可能因尺寸不合适、咀嚼硬物或口腔动作过大（如嗑瓜子、咬嘴唇）导致，处理方法如下：① 若脱落发生在分牙初期（1-3天内），且能找到完整的分牙圈，可尝试用正畸钳或干净的镊子重新戴上（注意消毒工具，避免感染）；② 若分牙圈丢失、破损或脱落超过3天，需及时联系医生，切勿自行购买普通橡皮圈代替——普通橡皮圈弹性不均、材质劣质，可能损伤牙齿或牙龈，医生会根据脱落原因调整分牙方案（如更换金属分牙簧或重新选择尺寸合适的分牙圈）,确保分牙效果不受影响。
