正畸舌侧扣是正畸治疗中常用的辅助装置,主要用于牙齿的牵引、扭转纠正或关闭间隙等，因其安装在牙齿舌侧面而得名，具有隐蔽性好的特点，其正确安装（俗称“挂”）是确保治疗效果的关键步骤，需由专业正畸医生操作，同时患者需了解相关注意事项以配合治疗。
舌侧扣安装前的准备
舌侧扣的安装并非随意进行,需经过严格的术前评估和准备工作，以确保治疗的安全性和有效性。
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口腔检查与评估
医生会通过口腔检查、X光片（如全景片、根尖片）等，评估患者的牙齿排列、牙根位置、牙周健康状况及咬合情况，重点确认目标牙齿（需安装舌侧扣的牙齿）的舌侧空间是否充足，避免安装后影响咬合或导致黏膜损伤，若存在牙周炎、牙根吸收等禁忌证，需先治疗再考虑安装。 -
器械与材料准备
常用器械包括：口镜、探针、持针器、弯头钳、定位器、光固化灯等；材料包括：舌侧扣（通常为金属材质，含牵引钩）、酸蚀剂（如37%磷酸）、粘接剂（树脂型光固化粘接剂）、排龈线（可选，用于牙龈边缘隔离）。 -
患者沟通与知情同意
医生需向患者说明舌侧扣的作用、安装过程、术后可能的不适感（如初期异物感、黏膜压痛）及注意事项，签署知情同意书，缓解患者紧张情绪。
舌侧扣的安装步骤
舌侧扣的安装是精细化的操作流程,需严格遵循无菌原则和粘接技术规范，以下是具体步骤（以单颗牙齿安装为例）：
步骤1：牙齿表面清洁与酸蚀
- 清洁：用橡皮杯蘸取抛光膏彻底清洁目标牙齿舌侧表面，去除菌斑、色素及釉质表层，清水冲洗后气枪吹干，确保表面无油脂、唾液污染。
- 酸蚀：用小毛笔蘸取适量酸蚀剂，均匀涂抹于舌侧粘接区域（通常为舌侧中1/3处，避开咬合接触区），酸蚀时间一般为30秒（乳牙可缩短至15秒），酸蚀后用大量清水冲洗15秒，再次吹干，此时釉质表面应呈白垩色，若未出现则需重新酸蚀。
步骤2：粘接剂涂布与舌侧扣定位
- 涂布粘接剂：用探针或小毛笔蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀后的牙面及舌侧扣背面（舌侧扣背面通常有预涂粘接剂，需激活），光照10秒初固化（避免粘接剂固化后影响定位）。
- 定位放置：医生用镊子或持针器夹取舌侧扣，根据治疗目标（如牵引方向、牙齿扭转角度）将其精准放置于牙面舌侧，定位时需注意：
- 牵引钩的方向应与预期牵引力线一致（如近中牵引、垂直牵引）；
- 舌侧扣边缘应与牙面紧密贴合,避免悬垂，以免刺激黏膜；
- 尽量避开舌隆突等解剖隆起区域,确保粘接面积。
步骤3：加压固定与光照固化
- 加压固定：用棉球或探针轻轻按压舌侧扣，排出多余粘接剂，确保与牙面密合，同时避免移动位置。
- 光照固化：使用光固化灯，从舌侧、近中、远中多个方向分别照射20-30秒（总光照时间不少于60秒），确保粘接剂完全固化，固化过程中需用棉球隔湿，避免唾液污染影响粘接强度。
步骤4：检查与调整
- 粘接效果检查：用探针轻轻探查舌侧扣边缘，确认无边缘渗漏、翘动；检查牵引钩是否与对颌牙无咬合干扰，若有则需调改。
- 咬合调整：嘱患者做正中咬合、前伸及侧方咬合，确认舌侧扣在咬合过程中无早接触，避免咬合创伤。
- 黏膜保护：检查舌侧扣周围黏膜，若有压痛，可调改舌侧扣边缘或使用正畸蜡保护。
舌侧扣安装后的注意事项
舌侧扣的稳固性及治疗效果离不开患者的日常维护,以下几点需特别注意：
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口腔清洁
舌侧扣位于牙齿内侧，易藏食物残渣，需加强清洁：使用正畸牙刷（小头、软毛）刷牙，重点清洁舌侧扣周围；配合牙缝刷、冲牙器清除邻面及舌侧扣下方菌斑；使用含氟牙膏，预防釉质脱矿。 -
饮食禁忌
避免食用过硬（如坚果、骨头）、黏性（如口香糖、年糕）食物，防止舌侧扣脱落或损坏；进食时细嚼慢咽，减少咬合冲击。 -
复诊与观察
按医嘱定期复诊，医生会检查舌侧扣的粘接情况、牵引效果及牙周健康状况；若发现舌侧扣脱落、松动或牵引钩变形，需及时复诊处理，切勿自行调整。 -
不适处理
初期可能出现舌侧扣周围黏膜压痛、溃疡，可使用正畸蜡覆盖舌侧扣边缘缓解；若疼痛持续、出血或咬合异常，需立即联系医生。
舌侧扣安装关键步骤与要点总结
| 步骤编号 | 要点/注意事项 | |
|---|---|---|
| 1 | 牙齿清洁与酸蚀 | 彻底清洁酸蚀区，酸蚀时间30秒，吹干后呈白垩色，避免唾液污染。 |
| 2 | 粘接剂涂布与舌侧扣定位 | 粘接剂均匀涂布，牵引钩方向符合治疗需求，舌侧扣与牙面紧密贴合。 |
| 3 | 加压固定与光照固化 | 排出多余粘接剂，多方向光照固化，总时间≥60秒，隔湿防唾液污染。 |
| 4 | 检查与调整 | 确认无咬合干扰、边缘密合，黏膜无压痛，必要时调改或使用正畸蜡。 |
相关问答FAQs
Q1：舌侧扣脱落了怎么办？
A：舌侧扣脱落可能导致治疗中断或牙齿移位异常，发现后需尽快联系正畸医生复诊，若暂时无法复诊，可保存脱落的舌侧扣（避免弯曲牵引钩），避免自行粘接或强行佩戴，以免损伤牙齿或黏膜，复诊时医生会评估脱落原因（如粘接不彻底、咬硬物等），重新安装并调整治疗方案。
Q2：戴舌侧扣期间可以正常刷牙吗？会不会刮伤舌头？
A：可以正常刷牙，且需加强清洁，建议使用正畸专用牙刷（如V形刷毛牙刷），重点清洁舌侧扣及周围牙齿；刷牙动作轻柔，避免用力过猛刮伤舌头，初期可能因舌侧扣边缘不适应出现轻微刮擦感，一般1-2周后可逐渐适应，若持续刮伤或溃疡，需复诊医生调改舌侧扣边缘。
