正畸平面导板是口腔正畸治疗中常用的辅助装置，主要用于纠正深覆颌、下颌后缩等错颌畸形，通过改变上下颌牙齿的垂直接触关系，引导颌骨及牙齿向正常位置改建，其设计原理基于生物力学和颌骨生长调控机制，临床应用需结合患者具体情况个性化设计,而动图技术的引入则显著提升了医患沟通效率和患者对治疗过程的直观理解。
正畸平面导板的基本概念与分类
正畸平面导板（Plane Arch）是由树脂或金属等材料制成的扁平状装置，戴入口腔后，上下颌后牙脱离咬合，仅前牙区或特定区域与导板接触，形成“垂直打开咬合”的作用空间，根据使用方式可分为活动式和固定式：
- 活动式平面导板：通过卡环或基板与牙齿固位，患者可自行摘戴，常用于混合牙列期或需要阶段性调整的患者，便于清洁和临时调整；
- 固定式平面导板：通过粘接剂粘接于上颌或下颌后牙（如第一磨牙、前磨牙），适用于需要持续稳定施力的病例，但口腔清洁难度增加，需配合正畸牙刷和水线使用。
根据覆盖范围还可分为全牙列导板（覆盖所有后牙）和局部导板（覆盖部分后牙），具体选择需根据错颌类型、牙齿位置及颌骨发育情况决定。
平面导板的作用机制与生物力学原理
平面导板的核心作用是通过“改变咬合接触-引导颌骨改建-调整牙齿位置”的生物学过程实现矫治目标，其机制可概括为以下三方面：
垂直打开咬合，解除后牙锁结
深覆颌患者的上下后牙呈交错锁结状态，限制牙齿垂直向移动，戴入平面导板后，导板与上下前牙或特定后牙接触，形成“支点”，迫使下颌向前、向下旋转，后牙区脱离咬合，产生2-5mm的垂直间隙（间隙大小取决于导板厚度），此时后牙失去咬合干扰，牙槽骨因缺乏功能性刺激而发生改建：牙槽骨纤维组织增生，成骨细胞活跃，后牙牙根周围牙槽骨逐渐沉积，牙齿向牙合向缓慢伸长，从而降低下颌平面角，改善深覆颌。
引导下颌前伸，纠正功能性下颌后缩
对于安氏II类错颌伴下颌后缩的患者，平面导板可迫使下颌处于前伸位，髁突在关节窝内向前下移位，刺激髁突软骨增生（青少年患者）或关节周围适应性改建（成人患者），长期使用可改善下颌位置，协调上下颌骨关系，同时通过前伸位引导，刺激下颌骨向前生长，纠正“下巴后缩”的面型。
为前牙移动创造条件
深覆颌常伴随上前牙内倾或下前牙拥挤，平面导板打开咬合后，上前牙可借助固定矫治器（如托槽）施加的唇向力，解除内倾；下前牙则因咬合干扰减少，更容易排齐或压低，从而改善“露龈笑”或“深覆盖”等问题。
平面导板的适应症与禁忌症
（一）适应症
- 深覆颌：尤其上前牙覆盖下前牙牙冠1/2以上，垂直距离不足者；
- 安氏II类错颌：伴下颌后缩、功能性下颌后缩（非骨性）；
- 混合牙列期严重深覆颌：预防恒牙萌出障碍及创伤性咬合；
- 正畸-正颌联合治疗术前：预先打开咬合，为手术创造条件；
- 夜磨牙或紧咬牙：部分平面导板（如厚导板）可起到咬合垫作用，保护牙齿。
（二）禁忌症
- 严重牙周炎：牙槽骨吸收超过根长1/3，牙齿松动明显，避免加重牙周负担；
- 骨性错颌：如严重下颌发育不足（需正颌手术）、开颌畸形（平面导板可能加重开颌）；
- 颞下颌关节紊乱病（TMD）急性期：导板可能加重关节疼痛、弹响；
- 口腔卫生差：患者无法有效清洁，易导致导板周围龋坏或牙周炎症；
- 对材料过敏：如对树脂或金属过敏者需改用其他材料。
平面导板的临床应用流程（表格）
| 步骤 | 注意事项 | |
|---|---|---|
| 诊断设计 | 临床检查（深覆颌程度、下颌位置）、模型分析、X线头影测量（SNA、SNB、ANB角） | 需区分牙性与骨性错颌，青少年患者需评估颌骨生长潜力（手腕骨龄片） |
| 取模 | 用硅橡胶或藻酸盐取上下颌印模，记录正中咬合关系 | 印模需完整，包括牙龈边缘和系带，避免气泡；深覆颌患者需适当打开咬合取模 |
| 技工室制作 | 根据设计加工导板：活动式导板用自凝树脂，固定式用金属网增强树脂；厚度一般为2-4mm | 导板边缘需圆钝，避免刺激黏膜；前牙区导板与牙齿接触点需均匀，避免个别牙齿受力过大 |
| 试戴调整 | 检查导板密合度（与牙齿无间隙）、咬合接触点（仅前牙或指定后牙接触）、舒适度 | 调磨过高点或尖锐边缘，确保患者无疼痛、发音基本正常 |
| 医嘱指导 | 佩戴时间：每天14-16小时（夜间及白天休息时）；清洁方法：活动式导板用牙刷+牙膏，固定式配合正畸刷 | 避免咬硬物（如坚果、骨头），防止导板折裂；若出现口腔溃疡，及时复诊调磨 |
| 定期复诊 | 每4-6周复诊1次，检查牙齿移动情况（后牙伸长量、深覆颌改善程度）、导板磨损情况 | 后牙伸长不足时，可适当增加导板厚度；若导板磨损严重，需重新制作 |
动图在平面导板正畸中的意义与应用
传统平面导板治疗多依赖静态模型、X线和医生口述解释，患者对“牙齿如何移动”“颌骨如何变化”缺乏直观认知，影响治疗依从性，动图技术的引入通过动态展示治疗全过程，解决了这一痛点：
动态呈现咬合变化与牙齿移动
以深覆颌患者为例，动图可分阶段展示：
- 戴入初期（1-2周）：导板与前牙接触，下颌被迫前伸，后牙区出现2-3mm咬合间隙，下颌角暂时增大；
- 中期（4-8周）：后牙牙槽骨开始改建，牙根周围出现暗色“新生骨影”（动图用颜色标注），后牙缓慢伸长，咬合间隙缩小；
- 后期（12周以上）：后牙伸长明显，深覆颌改善50%以上，下颌位置回缩，面部侧貌更协调。
通过动图，患者可清晰看到“咬合打开-牙齿移动-颌骨调整”的时序变化，理解“为什么需要戴导板”“戴多久能见效”。
指导患者正确佩戴与清洁
动图可演示“导板戴入步骤”（如活动式导板先对准前牙，后轻压后牙就位）、“清洁方法”（固定式导板用正畸刷刷洗托槽周围，活动式导板浸泡在义齿清洁液中），避免因操作不当导致矫治失败。
预示治疗结果，增强信心
对于青少年患者，动图可模拟“治疗后效果”（如深覆颌纠正后的微笑、侧貌变化），帮助患者建立治疗期待，减少因“怕疼”“怕没效果”的抵触情绪。
平面导板使用的注意事项与风险防范
- 口腔护理：固定式导板易堆积食物残渣，需配合使用冲牙器、正畸蜡，避免牙龈炎、龋坏；活动式导板摘下后需浸泡在冷水中，防止变形。
- 不适处理：初期可能出现肌肉酸胀、发音不清，属于正常适应反应，1-2周后缓解；若出现颞下颌关节疼痛或持续黏膜溃疡，需立即复诊调整导板厚度或位置。
- 风险防范：导板厚度过大（>4mm）可能导致下颌过度前伸，加重TMD；后牙伸长过快可能引发根尖吸收，需定期拍摄根尖片监测。
相关问答FAQs
问题1：戴平面导板会影响吃饭吗？
解答：初期会有一定影响，因为导板改变了咬合关系，咀嚼效率降低，建议先吃软食（如粥、面条、蒸蛋），避免啃咬硬物（如苹果、排骨），随着适应（通常1-2周），咀嚼功能会逐渐恢复，但需细嚼慢咽，避免用门牙直接咬食物，以防导板脱落或折裂。
问题2：平面导板治疗期间需要配合其他矫治器吗？
解答：多数情况下需要，平面导板主要解决“垂直向咬合问题”，而牙齿的排列、前后向调整需配合固定矫治器（如方丝弓矫治器）或隐形矫治器，深覆颌患者戴平面导板打开咬合后，需同时使用固定矫治器排齐前牙、关闭拔牙间隙，最终达到“咬合正常、排列整齐”的效果,具体方案需正畸医生根据检查结果制定。
