正畸平面导板是儿童正畸治疗中常用的辅助矫治装置，主要针对特定类型的错颌畸形，通过改变牙齿和颌骨的受力环境，引导颌面部向正常方向发育，在儿童生长发育高峰期（如6-12岁混合牙列期）使用，能有效干预骨性和功能性畸形,避免后期复杂治疗。
正畸平面导板的作用机制
平面导板的核心原理是通过“打开咬合”调整颌骨与牙齿的垂直向关系，其结构为一块戴在上颌后牙区的树脂板，厚度通常为2-4mm（根据儿童年龄和错颌程度调整），后牙区与牙齿咬合面紧密接触，前牙区则与下前牙无咬合，形成“空隙”，这种设计会迫使下颌向前、向下旋转，从而实现三个关键作用：
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- 解除深覆合：当下颌前伸时，下前牙切缘被迫沿着导板斜面向上滑动，逐渐打开前牙咬合，纠正上牙过度覆盖下牙的情况；
- 刺激后牙槽骨生长：后牙咬合被抬高，咀嚼力作用于后牙牙槽骨，促进垂直向骨生长，增加面部下1/3高度；
- 引导下颌发育：对于功能性下颌后缩（如习惯性“下巴后缩”）的儿童，长期佩戴可改善肌肉功能，促进下颌骨向前生长，改善“小下巴”外观。
儿童使用平面导板的适应症
并非所有错颌畸形都适用平面导板，需严格评估适应症，主要包括以下情况：
| 适应症类型 | 临床表现 | 适用年龄阶段 |
|---|---|---|
| 深覆合（Ⅱ-Ⅲ度） | 上颌切牙覆盖下颌切牙牙冠1/2以上，甚至下前牙咬至上腭软组织，可能伴上前牙内倾 | 混合牙列期（6-12岁） |
| 后牙反颌 | 单侧或双侧后牙咬合时，上颌后牙舌侧与下颌后牙颊侧相接触，导致“地包天”外观 | 替牙晚期（10-12岁） |
| 功能性下颌后缩 | 休息位时下巴后缩，但前伸下颌可暂时建立正常咬合，常伴张口呼吸、吐舌习惯 | 生长发育高峰期（7-10岁） |
| 混合牙列期牙量不调 | 上下颌牙量不匹配，导致个别牙反颌或深覆合，需为恒牙萌出创造间隙 | 8-11岁 |
平面导板的制作与佩戴流程
- 取模与设计：医生用硅橡胶或藻酸盐取儿童上下颌牙模，结合口腔X光片（曲面断层片、头颅侧位片）分析颌骨关系，设计导板厚度和范围（覆盖第一磨牙至前磨牙区）；
- 技工室制作：常用热压膜片或3D打印技术制作，材料为医用级树脂，无毒无味，厚度均匀；
- 试戴与调整：医生将导板戴入儿童口腔，检查边缘是否光滑、有无压迫牙龈，调整咬合确保后牙均匀接触、前牙完全打开；
- 佩戴指导：告知孩子每天佩戴16-20小时（吃饭、刷牙时取下），初期可能出现牙齿酸痛、发音不清（如“s”音变调），通常1周内适应。
佩戴期间的注意事项
- 饮食管理：避免过硬（坚果、牛肉干）、黏性（奶糖、年糕）食物，防止导板变形或脱落；
- 口腔清洁：每次饭后用牙刷清洁导板和牙齿，可配合假牙清洁剂浸泡（每周1次），避免食物残渣堆积引发龋齿或牙龈炎；
- 复诊监控：每4-6周复诊1次，医生检查导板磨损情况（若厚度减半需更换）、牙齿移动效果（如深覆合是否改善），必要时调磨导板边缘避免刺激口腔黏膜；
- 不良习惯纠正：若孩子有吐舌、咬唇等习惯，需配合行为干预，否则会影响导板效果。
疗程与效果预期
平面导板的治疗周期一般为6-12个月，具体取决于错颌严重程度和配合度：
- 深覆合患儿：戴2-3个月可见前牙打开2-3mm，6个月左右基本纠正；
- 下颌后缩患儿：需结合肌肉训练（如前伸下颌咀嚼口香糖），疗程可能延长至10-12个月；
- 效果稳定：拆除导板后需保持器维持（ Hawley保持器或透明保持器），避免复发，尤其对于生长发育期儿童，需定期观察（每3-6个月），必要时延长保持时间。
潜在风险与应对
- 口腔溃疡：初期导板边缘可能摩擦黏膜，用溃疡贴保护，医生可调磨锐利边缘；
- 牙齿酸痛：咬合打开过程中牙齿受力敏感，属正常现象，可吃软食，必要时服用布洛芬缓解；
- 效果不佳：若3个月仍无改善，需评估是否合并骨性畸形（如上颌发育不足），需配合固定矫治器或功能矫治器（如FRⅢ）。
相关问答FAQs
Q1：孩子戴平面导板会影响吃饭和生长发育吗？
A1：初期（1-2周）因咬合打开，咀嚼效率可能下降，建议吃软食（粥、面条、蒸蛋），避免营养不良，导板通过改善颌骨关系，反而能纠正因错颌导致的咀嚼功能障碍，促进颌面部正常发育，不会影响生长发育，但需确保每日佩戴时间达标，并加强营养摄入。
Q2：平面导板戴久了会导致牙齿松动吗？
A2：不会，平面导板通过轻力、持续引导牙齿移动，牙齿在生理范围内移动时会有轻微松动（类似正常替换期的乳牙），但移动稳定后会恢复稳固，若出现明显松动或疼痛，需及时复诊检查是否导板设计不当或存在其他口腔问题（如牙根吸收）。
（图片来源网络，侵删）
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