第一前磨牙是口腔中位于尖牙与第一磨牙之间的牙齿,上下颌各一对，是正畸治疗中常涉及的关键牙齿之一，其解剖位置特殊，牙冠形态呈“立方形”，颊舌尖高度相近，牙根多为单根，约60%有分叉，这种结构特点使其在正畸移动中需精细控制，避免牙根吸收或邻牙损伤，从功能上看，第一前磨牙参与切割食物、维持牙弓形态及咬合稳定，其位置异常可能影响咀嚼效率和颞下颌关节健康，因此在正畸治疗中，无论是拔除还是保留，均需综合评估患者口腔状况。
在正畸治疗中,第一前磨牙的决策（拔除或保留）直接关系到治疗方案的成败，拔除第一前磨牙的常见适应症包括：严重牙列拥挤（拥挤度≥8mm），需通过减数获得间隙；前牙深覆盖（覆盖≥8mm），需大量内收前牙改善侧貌；上下牙弓宽度不调，如狭窄牙弓需扩弓减数；或第一前磨牙本身存在严重龋坏、根尖周炎等无法保留的病变，而保留第一前磨牙的情况则多为：牙列轻度拥挤（拥挤度＜8mm），可通过扩弓或邻牙代偿解决；上下牙弓长度协调，无需大量间隙；或患者因美观、心理因素拒绝拔牙，具体决策需结合头影测量数据（如ANB角、SNA角）、模型分析及患者诉求制定，下表为拔除与保留的常见考量因素：
| 拔除第一前磨牙的适应症 | 保留第一前磨牙的适应症 |
|---|---|
| 严重牙列拥挤，需减数获得间隙 | 轻度拥挤，可通过扩弓或邻牙倾斜代偿 |
| 前牙深覆盖，需内收前牙改善突度 | 上下牙弓长度协调，无需大量间隙 |
| 第一前磨牙本身存在严重病变（如残根、骨内埋伏） | 第一前磨牙牙体牙周健康，可参与功能 |
| 上下牙弓宽度不调，需减数协调 | 患者拒绝拔牙，接受代偿性治疗 |
若第一前磨牙需保留并参与移动,正畸医生需重点关注其控制技巧，由于第一前磨牙牙根常有分叉，移动时需避免过度倾斜或旋转，通常采用0.018英寸或0.022英寸的方丝弓托槽，通过弓丝的“转矩控制”实现牙根稳定——唇向移动时需施加根舌向转矩（-7°至-10°），防止牙根吸收；近中移动关闭间隙时，需配合“停止曲”或“滑动法”，确保牙冠沿理想路径移动，避免邻牙（如尖牙或第二前磨牙）牙根损伤，第一前磨牙常作为支抗牙，用于稳定后牙段，此时需加强支抗控制，如使用种植体支抗（微种植钉）避免后牙前移，确保前牙内收效率。
治疗过程中,第一前磨牙也可能出现并发症：一是牙根吸收，多因矫治力过大或移动方向不当，需定期拍摄CBCT监测牙根长度；二是牙龈萎缩，尤其唇向移动后，因牙槽骨改建不足导致，需在移动中控制牙根位置，避免唇侧骨板过薄；三是邻牙损伤，如第二前磨牙牙根吸收，通常与第一前磨牙旋转移动有关，需通过精确的牙根定位移动预防，为减少并发症，医生需遵循“轻力矫治”原则，每3-6个月复查调整，同时加强患者口腔卫生指导，避免正畸过程中出现牙龈炎或釉质脱矿。
第一前磨牙在正畸治疗中兼具“间隙提供者”与“功能维持者”的双重角色，其处理需兼顾解剖特点、功能需求及美学目标，通过科学的决策、精细的移动控制及并发症预防，可最大限度发挥其在牙列矫正与咬合重建中的重要作用，帮助患者获得稳定、健康的口腔功能与美观的微笑。
FAQs
Q1：正畸中第一前磨牙拔除后对脸型影响大吗？
A：影响程度取决于拔除数量和面型基础，单侧拔除对脸型影响较小，双侧拔除可能通过内收前牙改善突面型（如“龅牙”患者），但若患者本身面型正常，过度拔除可能导致面型凹陷，医生会通过头影测量评估软组织侧貌，确保拔牙后鼻唇颏关系协调，避免负面影响。
Q2：第一前磨牙在移动过程中出现疼痛怎么办？
A：轻微疼痛属正常现象，是牙齿移动的生理反应，可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，避免咀嚼过硬食物，若疼痛持续加重或伴牙龈肿胀、咬合痛，可能为牙根吸收或咬合创伤，需及时复诊拍摄X光片，调整矫治力或咬合关系，避免损伤加重。
