口腔正畸活动矫治器是一种可由患者自行摘戴的矫治装置,通过基托、固位体及作用力部件的组合，对牙齿或颌骨施加矫治力，以纠正错颌畸形，与固定矫治器相比，其灵活性高、适用范围广，尤其在儿童早期矫治及部分成人简单病例中具有独特优势。
结构组成
活动矫治器主要由四部分构成：
- 基托：以丙烯酸树脂为主要材料，覆盖于上颌或下颌牙列舌腭侧及牙槽嵴，承担连接、支撑及传递作用力的功能，是矫治器的主体框架。
- 固位体：通常由卡环（如单臂卡、连续卡）或邻间钩组成，嵌入牙齿邻间隙或卡抱牙体，防止矫治器在咀嚼或说话时脱落。
- 作用力装置：包括双曲唇弓、螺旋弹簧、颌垫、平面导板等，通过产生推、拉、压等生物力，引导牙齿向目标位置移动或调整颌骨关系。
- 附件：如定位沟、切牙帽、小连接体等，辅助牙齿精确就位或增强固位效果。
适用病例
活动矫治器并非适用于所有错颌畸形,其常见适应症如下表所示：
| 错颌类型 | 适用情况 | 举例 |
|---|---|---|
| 早期骨性畸形 | 混合牙列期，颌骨发育异常 | 上颌前突、下颌后缩、反颌（地包天） |
| 牙列拥挤 | 轻度拥挤，需间隙扩展 | 前牙区拥挤3-4mm |
| 深覆颌 | 前牙覆颌过深，需压低前牙或升高后牙 | 上前牙覆盖下前牙超过2/3 |
| 功能性错颌 | 因不良习惯（如吐舌、咬唇）导致的畸形 | 因口呼吸导致的开颌 |
| 保持阶段 | 矫治结束后，维持牙齿位置 | 保持器，预防复发 |
优势与局限性
活动矫治器的特点可总结为以下两方面：
| 项目 | 优势表现 | 局限性表现 |
|---|---|---|
| 患者配合度 | 可自行摘戴，便于清洁，不影响口腔卫生 | 依赖患者自觉佩戴，不戴则效果差 |
| 美观性 | 透明树脂材料，隐蔽性好 | 体积较大，初期可能影响发音 |
| 矫治范围 | 适合早期骨性干预及简单病例 | 不适合复杂错颌，如严重扭转、深覆颌 |
| 舒适度 | 无托槽摩擦，黏膜刺激较小 | 初戴异物感明显，需1-2周适应期 |
| 费用 | 材料成本低，制作周期短 | 复杂病例需多次调整，总费用可能增加 |
制作与佩戴流程
- 临床检查：医生通过口腔检查、取模（藻酸盐或硅橡胶材料）、拍摄X光片（曲面断层片、头颅侧位片），评估牙齿、颌骨及咬合情况。
- 方案设计：根据错颌类型，确定矫治目标（如排齐牙齿、调整颌骨关系），设计作用力装置的位置和类型。
- 技工制作：将模型送至技工室，依据设计方案加工制作矫治器，包括基托成型、固位体焊接、作用力装置安装等。
- 试戴调整：患者试戴后，医生检查基托密合度、固位力及作用力是否合适，磨改压迫黏膜的部位，调整矫治力大小。
- 佩戴指导：告知患者佩戴时间（通常每天20-22小时，除进食、刷牙外）、清洁方法及复诊周期（每4-6周）。
维护注意事项
- 清洁：饭后立即摘下矫治器，用牙刷蘸牙膏轻柔刷洗基托及附件，避免用热水浸泡（防止变形），可使用假牙清洁剂加强清洁。
- 存放：不佩戴时放入清水或专用盒中，避免丢失或压坏，远离宠物和儿童。
- 饮食：佩戴期间避免黏性（如软糖、口香糖）、过硬（如坚果、骨头）食物，防止矫治器损坏；进食前必须摘下，吃完后清洁牙齿再佩戴。
- 复诊：按医生要求定期复诊，检查牙齿移动情况，及时调整矫治力；若出现疼痛、溃疡或矫治器断裂，立即复诊处理。
FAQs
Q1：佩戴活动矫治器需要多长时间才能看到效果？
A1：效果出现时间因错颌类型及佩戴依从性而异，轻度牙列拥挤或反颌患者，坚持佩戴3-6个月可见明显改善；骨性畸形患者需6-12个月引导颌骨发育，若未按时复诊或佩戴时间不足，可能延长矫治周期。
Q2：活动矫治器佩戴期间可以吃哪些食物？
A2：佩戴时应避免黏性（如口香糖、软糖）、过硬（如坚果、骨头）及染色食物（如咖啡、咖喱），防止矫治器损坏或附件脱落，进食前必须摘下矫治器，吃完后清洁牙齿及矫治器再佩戴，避免食物残渣滞留引发龋齿。
