Spee曲线是正畸学中重要的解剖标志,指连接下颌牙弓中切牙切缘、侧切牙、尖牙、前磨牙及最后磨牙颊尖的连续曲线，在矢状面上呈凸向下的弧形，其深度反映下颌牙弓的垂直向形态特征，这条曲线由德国正畸学家Franz Spee于1890年首次系统描述，因此得名，正常成人Spee曲线深度通常为1-2mm（以下颌第一磨牙近中颊尖为最深的测量点，至连接下颌中切牙切缘和最后磨牙牙尖的直线的垂直距离），这一深度对维持下颌姿势位、咬合运动及咀嚼功能至关重要。
从解剖与生理角度看,Spee曲线的形成与下颌牙列的发育密切相关，婴幼儿时期，下颌后牙牙尖高度较低，曲线较平缓；随着乳牙替换为恒牙，后牙逐渐萌出并建立补偿性高度，曲线逐渐加深至正常形态，这条曲线的生理意义在于：当下颌进行前伸、侧方等功能性运动时，Spee曲线引导牙齿依次脱离接触，避免咬合干扰；后牙的补偿性高度使前牙区保持2-3mm的覆合和1-3mm的覆盖，为咀嚼肌提供适宜的发力空间，确保食物被有效研磨，Spee曲线深度与面部垂直高度呈正相关——曲线过深可能导致面下1/3过短（低角面型），曲线过浅则可能使面下1/3过长（高角面型），是正畸诊断中评估面部垂直生长型的重要参考。
在正畸临床中,Spee曲线的异常是常见的错合畸形表现，主要分为深Spee曲线（深度>3mm）和平直/反Spee曲线（深度接近0或反向），深Spee曲线多因遗传因素、不良习惯（如吮指、咬唇）或后牙早失导致前牙代偿性伸长引起，临床表现为前牙深覆合、后牙区咬合时早接触，患者常伴有咀嚼效率下降、颞下颌关节（TMJ）负担增加（如弹响、疼痛），严重时可能出现下颌运动受限，平直或反Spee曲线则多与后牙过度萌出（如夜磨牙）、前牙牙槽骨吸收或先天缺失牙有关，表现为前牙开合或对刃，咬合时后牙无法稳定接触，易引发食物嵌塞、牙周创伤，长期可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收。
针对Spee曲线异常的正畸调整,核心目标是恢复牙弓正常的垂直高度，建立稳定的咬合关系，深Spee曲线的调整原则是“压低后牙或伸长前牙”，常用方法包括：①摇椅弓：在不锈钢方丝上弯制弧形（弧度与目标曲线深度匹配），通过弓丝的弹性压低后牙牙尖，适用于轻中度深Spee，优点是无创、操作简便，但需配合颌间牵引（如Ⅲ类牵引）增强后牙压低效果；②种植支抗钉：在磨牙区牙槽骨植入微型钛钉，通过橡皮链或镍钛螺簧直接施加压低力，适用于重度深Spee或需要精准控制的情况，优点是压低效果明确、支抗稳定，缺点是有创操作，需患者配合维护；③平导板：透明树脂板覆盖于上颌前牙区，引导后牙脱离咬合，促进后牙压低，同时改善前牙深覆合，适用于伴有前牙深覆合的患者，缺点是可能影响发音，需全天佩戴（进食、刷牙除外），平直Spee曲线的调整则需“伸长后牙或压低前牙”，常用方法有：①片段弓：仅使用后牙段的弓丝，通过垂直向力（如螺旋弹簧）伸长后牙，适用于后牙牙槽骨条件良好的患者；②垂直牵引：在上下颌后牙间放置橡皮圈，通过交互牵引促进后牙伸长，同时改善后牙咬合关系；③多用途弓：利用弓丝的“后牙区台阶”设计，伸长后牙并控制前牙位置，适用于伴有前牙开合的患者。
| 调整方法 | 适应症 | 原理 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 摇椅弓 | 轻中度深Spee曲线 | 弓丝弧度压低后牙 | 无创、成本低、操作简便 | 效果依赖患者配合 |
| 种植支抗钉 | 重度深Spee曲线 | 支抗钉直接压低后牙 | 精准、支抗稳定 | 有创、需手术植入 |
| 平导板 | 伴前牙深覆合的深Spee | 分离后牙，引导压低 | 同步改善前牙覆合 | 影响发音、需全天佩戴 |
| 片段弓 | 平直Spee曲线 | 后牙段弓丝伸长后牙 | 针对性强 | 可能影响前牙排齐 |
| 垂直牵引 | 平直Spee曲线 | 橡皮圈促进后牙伸长 | 简单、可自行调整 | 效果较慢、依赖依从性 |
Spee曲线的调整并非孤立步骤,需与正畸治疗的总体目标结合，在拔牙病例中，关闭拔牙间隙时需同时控制Spee曲线深度，避免因后牙伸长导致曲线过浅；在骨性开合患者中，需优先纠正垂直向生长型（如使用高位头帽牵引），再调整Spee曲线，否则易复发，调整过程中需定期通过模型测量或CBCT评估曲线深度，每4-6周复诊一次，避免过度压低导致牙根吸收或过度伸长引发牙周创伤，对于成年患者，还需考虑牙周状况——牙周炎患者需先进行牙周治疗，待炎症控制后再调整Spee曲线，否则可能加重牙槽骨吸收。
Spee曲线是正畸诊断与治疗的核心参考指标,其深度异常直接影响咬合功能、面部美观及长期稳定性，通过精准测量、个性化方案选择及全程监控，可有效纠正Spee曲线异常，为患者建立健康、平衡的咬合关系，这也是正畸治疗“功能与美学并重”原则的具体体现。
相关问答FAQs
Q1：Spee曲线深度多少算正常？不同年龄有差异吗？
A：正常成人Spee曲线深度通常为1-2mm（以下颌第一磨牙近中颊尖为最深的测量点，至连接下颌中切牙切缘和最后磨牙牙尖的直线的垂直距离），儿童和青少年由于牙颌处于发育阶段，曲线深度可能略浅（0.5-1.5mm），但需结合面部垂直生长型判断：高角生长型儿童曲线可能较平（0.5-1mm），低角生长型儿童可能较深（1.5-2mm），若深度超过2.5mm或低于0.5mm，建议正畸评估干预。
Q2：调整Spee曲线的过程中，需要注意哪些事项？
A：①定期复诊：每4-6周复诊观察牙齿移动，避免过度压低/伸长导致牙根吸收；②口腔卫生：使用摇椅弓或种植支抗时，加强牙面清洁（如正畸牙刷、冲牙器），预防托槽周围龋；③饮食管理：避免过硬、黏性食物，防止弓丝变形或支抗钉松动；④肌肉功能训练：伴有夜磨牙者，建议佩戴夜磨牙垫，保护调整中的牙齿；⑤综合治疗：Spee曲线调整需与排齐、内收等目标同步，避免单一调整引发咬合紊乱。
