种植牙作为一种常见的牙齿修复方式,其核心结构包括植入牙槽骨内的种植体、连接种植体与牙冠的基台，以及模拟天然牙形态的牙冠，种植体作为“人工牙根”，其是否需要露出口腔环境，需结合手术方式、愈合阶段及具体情况综合判断，并非所有情况下植体都应暴露。
正常情况下：植体应完全埋入骨内，不应长期暴露
在理想状态下,种植体需完全植入牙槽骨内，由牙龈黏膜覆盖，形成类似天然牙与牙龈的结合结构，避免直接暴露于口腔，这种“埋入式愈合”有利于种植体与骨组织形成稳定的“骨结合”（osseointegration），这是种植牙长期成功的关键，若植体长期暴露，可能破坏口腔黏膜的封闭性，增加细菌入侵风险，引发种植体周围炎、骨吸收等并发症，甚至导致种植失败。
在特定手术阶段,植体或其连接部件可能出现暂时性暴露，这属于正常现象：
- 非埋入式愈合：部分患者因骨条件良好或需即刻修复，手术时会安装“愈合基台”（连接种植体与牙龈的临时基台），此时基台会露出牙龈，引导牙龈形成自然形态，为后续牙冠佩戴做准备，这种暴露是暂时的，通常在3-6个月后更换为永久基台并戴牙冠，植体本身仍埋在骨内。
非正常暴露：植体或其部件意外穿透牙龈，需警惕
若在愈合期或戴牙冠后,种植体（非愈合基台）或其连接部意外穿透牙龈暴露，则属于异常情况，可能与以下因素相关：
| 植体暴露的可能原因 | 具体说明 |
|---|---|
| 骨量不足 | 牙槽骨厚度或高度不够，种植体植入后周围骨组织过薄，牙龈无法完全覆盖植体颈部。 |
| 手术创伤过大 | 术中剥离牙龈范围过大、损伤牙龈血供，或种植体植入时产热过高导致牙龈坏死。 |
| 种植体周围炎 | 口腔卫生不佳导致细菌滋生，引发牙龈炎症，破坏结合上皮，导致植体周围骨吸收和牙龈退缩。 |
| 种植体位置不佳 | 种植体植入角度或位置偏差，穿出骨皮质，导致牙龈薄弱处暴露。 |
| 负重过早 | 在骨结合未完成（通常需3-6个月）的情况下过早戴牙冠，咀嚼力导致牙龈破裂暴露。 |
异常暴露的后果不容忽视：暴露的植体表面易附着菌斑，形成感染灶，进而引发种植体周围炎，表现为牙龈红肿、出血、溢脓，长期发展会导致牙槽骨持续吸收，最终造成种植体松动、脱落。
植体暴露后的处理：根据程度选择方案
发现植体暴露后需及时复诊,医生会根据暴露范围、骨吸收程度及感染情况制定处理方案：
- 轻度暴露（小范围、无感染）：若暴露面积小（＜2mm），牙龈无明显炎症，可加强口腔清洁（如使用冲牙器、抗菌漱口水），密切观察骨结合进展，部分患者可能自行愈合。
- 中度暴露（伴感染、骨吸收）：需进行清创术，去除感染肉芽组织，若骨吸收轻微，可配合引导骨再生术（GBR），植入骨粉促进骨组织再生，覆盖暴露的植体。
- 重度暴露（大面积骨吸收、种植体松动）：若骨吸收严重导致种植体稳定性丧失，可能需先取出种植体，待牙槽骨愈合（3-6个月）后，评估骨条件后重新植入。
种植牙的植体本身不应长期暴露于口腔环境,正常愈合阶段可通过“愈合基台”实现暂时性暴露（为牙龈成形），但异常暴露多与骨量、感染或手术操作相关，需及时干预，患者在术后需严格遵循医嘱维护口腔卫生，定期复查，避免过早负重，以降低植体暴露风险，保障种植牙的长期使用效果。
相关问答FAQs
问题1：种植牙手术后2周，发现牙龈处有种植体露出，是不是失败了？
解答：不一定，术后早期（2-4周）可能因手术创伤导致牙龈轻微退缩，若暴露范围小（仅愈合基台露出，无红肿出血），属于正常现象，需加强口腔清洁，避免刺激牙龈；若暴露范围扩大、伴疼痛或脓液，则可能为感染或骨吸收，需及时复诊处理。
问题2：植体暴露后还能做骨再生保住吗？
解答：部分可以，若暴露范围小、骨吸收轻微，通过清创术联合引导骨再生术（GBR），即植入骨粉和生物膜，可促进骨组织再生，覆盖暴露的植体；但若骨吸收严重导致种植体稳定性丧失，则可能需取出种植体，待骨愈合后重新种植，早期发现并及时处理是保留种植体的关键。
