牙齿正畸是通过施加持续、轻柔的外力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，最终达到排列整齐、咬合协调的目的，这一过程中，牙齿、牙周组织、牙槽骨等都会发生生理性或病理性改变，牙齿正畸会不会导致某些问题”是患者普遍关注的焦点，正畸治疗确实可能伴随一系列反应，但多数属于可控范围内的正常现象，极少数情况下可能出现风险，需科学认识和妥善应对。
牙齿正畸可能伴随的常见反应及机制
牙齿松动：正常现象，治疗结束后可恢复
正畸移动牙齿的本质是牙槽骨的改建——牙齿受压侧牙槽骨吸收，受牵引侧牙槽骨增生，牙齿因此在新位置稳定，这一过程中，牙齿会出现暂时性松动，尤其是加力后的1-2周内，患者可能感觉牙齿“晃动”，甚至轻微疼痛，属于治疗中的正常生理反应，随着牙槽骨改建完成，牙齿会在新位置重新稳固，治疗结束后通过保持器维持，松动会完全消失，需警惕的是，若正畸前存在牙周炎未控制、牙槽骨吸收严重，或治疗中口腔卫生差导致牙周炎症加重，可能造成病理性松动，甚至牙齿脱落，因此正畸前需进行牙周评估，治疗中需加强清洁。
牙根吸收：潜在风险，需定期监测
牙根吸收是指牙根表面牙骨质吸收,导致牙根变短，这是正畸潜在的并发症，发生率约为5%-10%，多见于个别牙，严重时可能影响牙齿寿命，其发生与个体易感性（如遗传因素）、牙齿移动速度过快、加力过大、正畸前牙根形态异常（如锥形牙根）等有关，轻度的牙根吸收通常不影响牙齿功能和寿命，中重度吸收可能导致牙齿松动、咀嚼无力，正畸治疗前需拍摄全口曲面断层片评估牙根情况，治疗中每6-12个月复查根尖片，若发现吸收明显，医生会调整治疗方案（如减小矫治力、暂停加力）。
牙龈问题：与口腔卫生密切相关，可预防
正畸期间,托槽、弓丝等附件容易堆积食物残渣，若清洁不到位，会导致牙菌斑滋生，引发牙龈炎（表现为牙龈红肿、出血）、牙龈萎缩（牙龈缘向根方退缩）或牙周炎，牙齿移动过程中，牙龈组织也会随牙齿位置调整而发生适应性改建，可能出现暂时性牙龈增生或“黑三角”（牙齿间缝隙暴露），预防关键在于加强口腔卫生：使用正畸专用牙刷（如U型刷、正畸牙刷）、牙缝刷、冲牙器，每天至少刷牙3次，配合牙线清洁邻面，定期进行牙周洁治（洗牙），治疗结束后，牙龈形态会逐渐稳定，黑三角可通过修复（如树脂充填、贴面）改善。
“牙套脸”：暂时性肌肉萎缩，非骨骼改变
部分患者在正畸中后期会出现“牙套脸”，表现为脸颊凹陷、颧骨突出、口角下垂，主要是因咀嚼肌（如咬肌、颞肌）因长期咀嚼力度减小（戴牙套时咬合效率降低）导致的暂时性肌肉萎缩，并非骨骼结构改变，多见于面型较瘦、肌肉量少的患者，随着治疗结束、咀嚼功能恢复，肌肉会逐渐丰满，一般在3-6个月内恢复正常，若担心“牙套脸”，可适当进行面部肌肉训练（如咀嚼口香糖，但需遵医嘱避免加力期影响牙齿移动）。
疼痛与不适：加力后短暂反应，可缓解
正畸治疗中每次加力后（如更换弓丝、调整橡皮筋），牙齿会出现3-5天的酸胀疼痛，咬合时明显，属于正常炎症反应，是牙齿移动的信号，疼痛程度因人而异，一般可通过冷敷、服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解，无需特殊处理，若疼痛持续超过1周或加剧，需及时复诊排查是否存在托槽刮伤、牙根吸收等问题。
复发：常见现象，需终身佩戴保持器
牙齿正畸后存在复发倾向,即牙齿可能回到原始位置，原因是牙齿周围牙龈纤维的牵拉、口腔不良习惯（如吐舌、咬唇）、以及牙槽骨改建未完全稳定，牙齿拥挤矫正后若未戴保持器，可能再次拥挤；龅牙矫正后若不良习惯未纠正，可能反弹，保持器是正畸治疗的“收官”关键：一般需全天佩戴保持器6-12个月，之后改为夜间佩戴，建议长期坚持（至少2-3年），甚至终身佩戴，以维持治疗效果。
正畸常见不良反应及应对措施（表格总结）
| 可能反应 | 发生原因 | 应对方法 | 是否可逆 |
|---|---|---|---|
| 牙齿暂时性松动 | 牙槽骨改建过程中，牙齿移动导致牙周韧带间隙增宽 | 避免啃咬硬物，遵医嘱调整饮食，治疗结束后通过保持器稳定 | 是，治疗结束后可恢复 |
| 牙根吸收 | 个体易感性、加力过大、移动速度过快、牙根形态异常 | 正畸前评估牙根，治疗中定期拍片监测，必要时调整矫治力 | 部分可逆，重度吸收不可逆 |
| 牙龈炎/牙龈萎缩 | 口腔卫生差导致牙菌斑堆积，牙齿移动时牙龈适应性改建 | 使用正畸专用清洁工具，定期洗牙，必要时进行牙周治疗 | 轻度可逆，重度萎缩不可逆 |
| “牙套脸” | 咀嚼肌因咬合力度减小暂时性萎缩 | 恢复咀嚼功能，面部肌肉训练，一般3-6个月恢复 | 是，可完全恢复 |
| 加力后疼痛 | 牙齿移动引发牙周组织炎症反应 | 冷敷、服用止痛药，避免刺激性食物，疼痛持续超1周需复诊 | 是，3-5天可缓解 |
| 复发 | 牙龈纤维牵拉、不良习惯、牙槽骨改建未稳定 | 终身佩戴保持器，纠正不良习惯，复发严重需二次矫正 | 需通过保持器预防，复发可矫正 |
相关问答FAQs
Q1：正畸会导致牙齿变黄吗？
A：正畸本身不会直接导致牙齿变黄，但可能间接增加牙齿变色的风险，原因包括：①正畸期间口腔清洁难度大，牙菌斑和色素（如茶渍、咖啡渍）易附着在牙齿表面，形成“外源性染色”；②若口腔卫生差，牙菌斑产酸导致牙釉质脱矿（牙齿表面出现白垩色斑点），进而容易染色；③部分患者正畸前存在牙釉质发育不全或氟斑牙，正畸后可能更明显，预防措施：加强口腔清洁（使用含氟牙膏、漱口水），定期洗牙，避免食用易染色食物，若已出现脱矿，可进行涂氟或树脂修复。
Q2：成年人正畸比青少年风险更大吗？
A：成年人正畸与青少年正畸的主要区别在于生理状态，风险各有侧重，不能简单说“更大”，青少年处于生长发育期，骨改建速度快，牙齿移动效率高，但可能存在生长潜力利用不当的风险（如骨性畸形需配合生长改良），成年人骨改建速度慢，治疗时间可能更长，且常伴随牙周炎、牙列磨耗、颞下颌关节紊乱（TMJ）等问题，需先控制牙周炎症、治疗关节疾病后再开始正畸；成年人更关注美观和功能，对矫治器选择（如隐形牙套、舌侧矫治）要求更高，成年人正畸需更全面的术前评估（牙周、关节、牙根等），但只要适应症选择得当、医生操作规范，风险可控，且成年人配合度高，治疗效果同样理想。
