正畸治疗是一个复杂且精细的过程,需要借助多种专业工具来完成牙齿移动、颌骨调整及咬合重建等目标，这些工具贯穿从诊断设计到治疗结束的全过程，根据不同阶段和治疗类型可分为检查诊断工具、矫治器佩戴工具、调整维护工具及保持工具等几大类，每类工具都有其独特的作用和应用场景。
检查诊断阶段工具：精准评估的基础
正畸治疗前需全面了解患者的口腔状况、牙齿排列、颌骨关系及面部美学，这一阶段依赖多种精密工具获取数据，为方案设计提供依据。
口腔临床检查工具
- 口镜：带手柄的小镜子，用于反射光线、观察牙齿远中面、舌腭侧及口腔后部（如咽部）的情况，同时可辅助牵拉软组织，暴露视野。
- 探针：尖端细长带弯曲的金属器械，用于检查牙齿龋坏、牙周袋深度、牙龈状况，还可标记牙齿表面（如釉质发育缺陷）或测量牙冠长度。
- 镊子：用于夹持棉球、纱布或检查牙齿松动度，正畸中常与口镜配合进行简单的牙齿动度评估。
取模与数字化扫描工具
- 传统取模工具：包括藻酸盐印模材或硅橡胶印模材（精度更高，用于复杂病例）、塑料托盘（根据患者牙弓形态选择不同大小）或金属托盘（可重复使用），取模后灌注石膏模型，用于测量牙齿大小、牙弓长度及模拟牙齿移动。
- 数字化口内扫描仪：如iTero、3Shape等设备，通过光学探头直接在口内获取牙齿及牙列的三维数据，无需传统取模的恶心感，且可实时生成数字模型，用于方案可视化设计（如隐形矫治模拟）。
影像学检查工具
- X光机：包括全景片（曲面断层片），观察全口牙齿发育、萌出情况、牙根形态及颌骨整体结构；根尖片，用于单颗牙齿的牙根及牙周详细检查；头颅侧位片，是正畸核心影像，通过测量骨骼角度（如SNA、SNB）、牙齿倾斜度等数据，分析颌骨与牙齿的协调性。
- CBCT（锥形束CT）：三维影像设备，用于复杂病例（如骨性错颌、埋伏牙、种植体植入），可清晰显示颌骨厚度、牙齿位置及神经血管走向，提供传统X光无法获取的立体信息。
诊断分析工具
- 模型观测台：用于石膏模型的测量分析，可观察牙轴倾斜度、牙弓对称性，辅助设计拔牙方案或矫治器附件位置。
- 正畸设计软件：如Dolphin、OrthoInsight等，基于数字化模型或影像数据，进行牙齿移动模拟、拔牙预测及面部美学分析，帮助医生制定个性化方案。
矫治器佩戴阶段工具：实现牙齿移动的核心
根据矫治类型（固定、活动、隐形），佩戴阶段工具差异较大，核心目标是精准安装矫治器，为后续牙齿移动奠定基础。
固定矫治器工具
固定矫治器通过托槽、弓丝等组件施加持续力，是临床最常见的矫治方式，需借助多种专业器械完成安装。
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托槽与颊管：
- 托槽：粘接在牙齿表面的金属、陶瓷或树脂材质小装置，用于固定弓丝并传递矫治力，分为方丝托槽（容纳方形弓丝，精确控制牙齿三维移动）和圆丝托槽（容纳圆形弓丝，初期排齐阶段使用）。
- 颊管：粘接在磨牙上的金属管，用于插入弓丝末端或口外弓，常带有一个或多个管口（如主弓丝管、牵引管）。
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弓丝：
是牙齿移动的“轨道”，不同材质和尺寸的弓丝在不同阶段发挥作用，常见类型如下（可参考表格）：
（图片来源网络，侵删）弓丝类型 材质 直径/尺寸 主要作用 适用阶段 镍钛圆丝 镍钛合金 012"-0.016" 轻柔排齐牙齿，解除拥挤 治疗初期 镍钛方丝 镍钛合金 016"×0.022" 整平牙弓，调整牙齿转矩 排齐后整平阶段 不锈钢方丝 不锈钢 017"×0.025" 精细调整牙齿位置、关闭拔牙间隙 治疗中期 麻花丝/澳丝 不锈钢 016"-0.018" 增强弓丝硬度，用于牙齿控根移动 后期精细调整阶段 -
结扎工具：
- 结扎丝：直径0.010"-0.012"的金属丝，用于将弓丝固定在托槽槽沟内，传统结扎方式需用结扎钳拧紧。
- 橡皮圈结扎圈：彩色或透明橡皮圈，用于替代结扎丝，操作简便，患者可自行更换（部分自锁托槽使用）。
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正畸钳：
是固定矫治器安装和调整的核心工具，类型多样，功能各异：- 细丝钳：尖端细长，用于弯制小直径弓丝（如镍钛丝）、调整牵引钩。
- 结扎钳：头部带钩，用于拧紧结扎丝或放置橡皮圈结扎圈。
- 末端切断钳：头部呈三角形，用于精确切断弓丝末端，避免刺伤口腔黏膜。
- 持针器：用于夹持结扎丝或粘接剂辅助材料，部分带弯钩设计可调整托槽位置。
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粘接工具：
- 酸蚀剂（如磷酸凝胶）：处理牙齿表面，增强粘接剂与牙釉质的结合力。
- 粘接剂：主要为光固化树脂，用于将托槽、颊管粘接在牙齿表面，需配合光固化灯（波长420-480nm）照射固化。
活动矫治器工具
活动矫治器可由患者自行摘戴，多用于简单错颌或早期矫治，核心组件包括：
- 基托：由自凝塑料或热凝塑料制成，覆盖于牙列腭侧（上颌）或舌侧（下颌），连接各部件并传递力量。
- 卡环：金属丝弯制的“固定装置”，卡在牙齿邻面，防止矫治器脱落，常见类型有箭头卡、单臂卡等。
- 矫治弹簧：如双曲唇弓（用于前牙内收）、扩弓簧（用于牙弓宽度扩展），通过弹性变形产生矫治力。
隐形矫治工具
隐形矫治器通过一系列透明牙套实现牙齿移动，工具相对简化，但依赖数字化技术：
- 透明牙套：由医用高分子材料（如PET-G）通过3D打印制作，每副牙套设计有0.25-0.3mm的牙齿移动量，需按顺序佩戴（每副戴10-14小时，更换周期2周）。
- 附件：少量树脂材料粘接在牙齿表面，辅助牙套 grip 牙齿，增强复杂移动（如扭转、压低）的控制力，需用光固化灯粘接。
调整维护阶段工具：保障治疗效果
矫治过程中需定期复诊调整,工具主要用于施加矫治力、解决并发症及维护口腔卫生。
力量调整工具
- 弯丝钳：用于调整弓丝形态，如弯制“停止曲”（控制牙齿移动范围）、“欧米曲”（打开咬合）。
- 转矩钳：针对方丝弓丝的转矩调整，使牙齿在唇舌向倾斜（如前牙内收时保持根直立）。
- 牵引工具：
- 颌间牵引圈：用于上下颌牙齿间的牵引（如纠正Ⅲ类错颌），需挂在上下颌牙的牵引钩上。
- 颌内牵引圈：用于同颌内牙齿移动（如关闭拔牙间隙），通过种植体或磨牙作为支抗。
并发症处理工具
- 高速手机与低速手机：高速手机（带金刚砂车针）用于磨改托槽边缘、去除多余粘接剂；低速手机（带橡皮杯、抛光刷）用于牙齿抛光。
- 正畸蜡：由蜂蜡或石蜡制成，包裹在托槽或弓丝刺激处，暂时保护口腔黏膜，避免溃疡。
口腔维护工具
- 正畸牙刷：刷毛中间凹形设计，可清洁托槽周围；牙缝刷（直径0.4-0.8mm）清洁弓丝下方牙缝；冲牙器通过水流清除牙菌斑，尤其适合托槽周围难以清洁的区域。
保持阶段工具：防止复发
矫治结束后需佩戴保持器,防止牙齿回到原始位置，常用工具包括：
- Hawley保持器：由基托（腭侧/舌侧）和钢丝（唇侧带曲）组成，可精确保持牙齿位置，钢丝可调整轻微复发。
- 透明保持器：类似隐形矫治器，通过3D打印制作，覆盖整个牙列，美观度高，但需注意清洁避免染色。
- 固定保持丝：直径0.017"-0.018"的不锈钢丝，粘接在牙齿舌侧（下颌常用），长期保持，无需患者自行佩戴。
相关问答FAQs
Q1：正畸过程中患者需要自己准备哪些工具？
A：患者需自行准备日常口腔维护工具，包括正畸牙刷（建议软毛）、牙缝刷（根据牙缝大小选择直径）、冲牙器（可高效清洁托槽周围）、正畸蜡（应对托槽或弓丝刺激导致的黏膜溃疡），以及可摘戴式矫治器（如隐形牙套、活动矫治器）的专用清洁盒，需遵医嘱使用颌间牵引圈等牵引工具，并按时更换。
Q2：正畸工具（如托槽、弓丝）会不会对牙齿或口腔造成伤害？
A：正畸工具在规范使用下安全性较高，但可能出现短期不适或并发症，托槽粘接需酸蚀牙釉质，但酸蚀剂会被彻底冲洗，不会损伤牙本质；弓丝初期可能因力量轻柔导致牙齿酸胀，属正常现象，1周内可缓解，若工具边缘锐利刺激黏膜，可用正畸蜡保护；若出现托槽脱落、弓丝变形等异常，需及时复诊调整，避免影响治疗效果或损伤软组织。
