在正畸学领域,MP-FH是评估颅颌面结构垂直向关系的重要测量指标，对诊断错𬌗畸形、制定治疗计划及预测预后具有核心意义，要理解MP-FH，需先明确其构成部分：MP（Mandibular Plane，下颌平面）与FH（Frankfort Horizontal Plane，法兰克福平面），二者之间的夹角即MP-FH角度，反映了下颌相对于颅底的垂直向位置和生长趋势。
MP与FH的定义及解剖基础
下颌平面（MP）
MP是下颌骨的参考平面,用于描述下颌体的倾斜方向，在头颅侧位片中，MP通常通过两个标志点确定：
- 颏下点（Menton，Me）：下颌骨颏部最下点，正中矢状面上最凸出的部位；
- 下颌角点（Gonion，Go）：下颌支后下缘与下颌体下缘的交点，是下颌骨下缘最凹点。
连接Me与Go的直线构成最常用的MP（即Go-Me平面），其方向直接反映下颌骨的垂直向生长状态：MP陡峭（角度大）提示下颌向下后旋转生长，MP平缓（角度小）则提示下颌向前上旋转生长。
法兰克福平面（FH）
FH是国际公认的颅底参考平面,具有较好的稳定性和可重复性，由以下两点构成：
- 眶下缘最低点（Orbitale，Or）：眶下缘最下点，通常在眶下缘中内侧；
- 外耳道上缘（Porion，Po）：外耳道最上点，相当于解剖学上的耳屏上缘。
连接Or与Po的直线即为FH平面，其方向近似于水平向，作为颅部的“基准平面”，用于评估其他颅颌结构（如下颌、上颌、牙齿）的相对位置。
MP-FH角度的定义与测量方法
MP-FH角度是指MP平面与FH平面在下颌区域形成的下夹角（即两平面相交时，下方的夹角），测量时需在头颅侧位片上进行，步骤如下：
- 拍摄头颅侧位片：要求患者自然头位，眶耳平面与地面平行，避免头部倾斜导致的误差；
- 标记标志点：准确标出Or、Po、Me、Go四点；
- 绘制平面：连接Or-Po得FH平面，连接Me-Go得MP平面；
- 测量角度：使用量角器或专业测量软件，测量MP平面与FH平面在下颌区域的交角，通常以度（°）为单位。
MP-FH角度的正常值范围与临床意义
正常值范围
MP-FH角度存在人群差异，但整体正常范围较为集中：
- 成人：一般为20°-25°，平均约22.5°；
- 儿童：随生长发育变化，6-12岁儿童约为22°-26°，青春期后逐渐趋近成人值。
需注意，不同种族、性别间可能存在轻微差异，需结合患者具体年龄和种族背景判断。
临床意义
MP-FH角度是判断“垂直向生长型”的核心指标，直接关联面部形态、咬合功能及正畸治疗方案设计：
| 角度范围 | 生长型分类 | 面部特征 | 常见错𬌗类型 |
|---|---|---|---|
| >25° | 垂直向过度生长（高角） | 面下部长度增加、下颌平面陡峭、颏部后缩、露龈笑、面部“长脸” | 开𬌗、深覆𬌗（伴下颌后旋）、牙列稀疏、下颌后缩 |
| 20°-25° | 垂直向平衡（均角） | 面部高度比例协调、下颌平直、侧貌突度适中 | I类错𬌗、II类1分类错𬌗（轻度） |
| <20° | 垂直向不足（低角） | 面下部长度缩短、下颌平面平缓、颏部前突、面部“短脸” | 深覆𬌗、下颌前突、牙列拥挤、III类错𬌗 |
对正畸治疗的指导价值
- 生长型判断：高角患者需避免“垂直向打开”（如过度压低后牙），防止下颌平面进一步后旋；低角患者可适当“垂直向打开”（如使用摇椅弓），引导下颌前下旋转，改善深覆𬌗。
- 矫治器选择：高角患者优先选择“控制垂直向”的矫治器（如平面导板、微种植体支抗）；低角患者可选用“促进前牙萌出”的矫治器（如上颌斜面导板）。
- 预后预测：高角患者治疗后复发风险较高（尤其开𬌗），需长期保持；低角患者稳定性较好，但仍需关注垂直向变化。
MP-FH与其他指标的联合应用
单一MP-FH角度存在局限性，需结合其他指标综合判断：
- SN-MP（蝶鞍角-下颌平面角）：反映下颌相对于前颅底的位置，与MP-FH联合可区分“骨性”与“牙性”垂直向异常；
- U1-NA（上颌切牙-NA线距）：评估上颌前牙突度，与MP-FH联合可判断“垂直-矢状向”不调的因果关系；
- FMA（FH-MP角，即MP-FH）：部分文献将MP-FH称为FMA，二者为同一指标，需注意术语统一。
相关问答FAQs
问题1：MP-FH角度过大（高角）的患者，正畸治疗中需要注意什么？
解答：高角患者（MP-FH>25°）的核心问题是“垂直向不稳定”，治疗中需严格避免后牙伸长，防止下颌平面进一步后旋，具体措施包括：① 避免使用“摇椅弓”“J钩”等垂直向打开力；② 优先选择“微种植体支抗”或“横腭杆”压低后牙；③ 控制上颌前牙的垂直向萌出，避免加重露龈笑；④ 治疗后需长期保持（如使用压膜保持器），防止复发。
问题2：MP-FH角度过小（低角）的患者，是否可以通过正畸治疗改善面部形态？
解答：可以，低角患者（MP-FH<20°）常伴“面下短缩”和“深覆𬌗”，正畸可通过“垂直向控制”改善面部形态：① 使用“上颌斜面导板”引导下颌前下旋转，增加面下部长度；② 采用“摇椅弓”轻度打开咬合，纠正深覆𬌗；③ 对骨性低角患者，可联合“正畸-正颌联合治疗”（如下颌前移术），从根本上改善面部侧貌，需注意，低角患者治疗后稳定性较好，但需避免过度矫正导致“开𬌗”。
