口腔正畸中，SNB是头影测量分析中的一个关键指标，全称为“蝶鞍-鼻根-下颌角点角”（Sella-Nasion-B point angle），主要用于评估下颌骨相对于颅底的前后位置关系，是判断下颌骨发育情况、诊断错畸形类型以及制定正畸治疗计划的重要依据，要理解SNB，首先需明确其构成点及测量原理：在头颅侧位片上，S点代表蝶鞍中心（蝶鞍影像的中心点），N点为鼻根点（鼻额缝的最前点），B点则是下颌骨颏部的最前点，即下颌齿槽座点（下颌牙槽突与颏部的交界点），SNB角即由S点、N点、B点三点构成，顶点位于S点，两边分别为SN线（连接S点和N点的线段）与SB线（连接S点和B点的线段），该角度的大小反映了下颌骨相对于颅底的前后位置——角度越大，提示下颌骨越靠前（可能存在下颌前突）；角度越小，则提示下颌骨越靠后（可能存在下颌后缩）。
头影测量技术是口腔正畸学的核心诊断工具之一，通过拍摄患者在自然头位下的头颅侧位片，在影像上标记关键解剖点并测量角度、距离等参数，从而客观评估颅面骨骼、牙齿及软组织的形态与位置关系，SNB作为其中的角度指标，与SNA角（蝶鞍-鼻根-上齿槽座点角，反映上颌骨位置）共同构成了评估上下颌骨相对位置的基础，而ANB角（SNA角与SNB角的差值，即A点-N点-B点角）则直接体现上下颌骨之间的前后关系，当SNB角正常但SNA角过大时，ANB角会增大，提示上颌前突；若SNB角过小而SNA角正常，则ANB角减小,可能表现为下颌后缩。
SNB角的正常值范围是临床判断的重要参考，根据大量研究数据，中国人群的SNB角正常均值约为78°±2°，若SNB角>80°，可视为下颌骨位置相对靠前，可能存在下颌前突（俗称“地包天”或“反颌”）；若SNB角<76°，则提示下颌骨位置相对靠后，可能为下颌后缩（俗称“小下巴”或“下颌后缩畸形”），需要注意的是，正常值范围存在一定的个体差异，如年龄、性别、种族等因素可能影响参考值，因此在诊断时需结合患者的面部软组织形态、牙齿排列、功能情况等进行综合判断。
| 指标 | 定义 | 正常值范围 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| SNA角 | 蝶鞍中心(S)-鼻根点(N)-上齿槽座点(A)角 | 82°±2° | 反映上颌骨相对于颅底的前后位置，>84°提示上颌前突，<80°提示上颌后缩 |
| SNB角 | 蝶鞍中心(S)-鼻根点(N)-下颌齿槽座点(B)角 | 78°±2° | 反映下颌骨相对于颅底的前后位置，>80°提示下颌前突，<76°提示下颌后缩 |
| ANB角 | SNA角与SNB角的差值（即A点-N点-B点角） | 2°±2° | 反映上下颌骨之间的相对位置，>4°提示上颌前突或下颌后缩，<0°提示下颌前突或上颌后缩 |
SNB角的异常往往与错畸形密切相关，以下颌前突（SNB角增大）为例，患者可能表现为“地包天”（上前牙咬合于下前牙舌侧）、面中1/3凹陷、下颌角过大、颏部前突等，既影响美观，也可能导致咀嚼功能下降、颞下颌关节紊乱等问题，其病因可能包括遗传因素（如下颌骨发育过度）、不良口腔习惯（如长期口呼吸、吮指、咬下唇等）、替牙期障碍（如下乳牙早失导致下颌前牙代偿性前移）等，对于此类患者，正畸治疗需根据骨骼畸形程度和患者年龄制定方案：若处于生长发育期，可通过功能性矫治器（如Activator、FR矫治器）抑制下颌骨过度生长，引导下颌向正常位置发育；对于成人严重下颌前突，则可能需要联合正颌外科手术（如下颌后退术）进行矫正。
而下颌后缩（SNB角减小）的患者，常表现为“小下巴”、面下1/3短缩、上下颌关系不调（可能伴开颌或深覆颌）、微笑时露齿量不足等，病因可能包括遗传、上颌发育相对过度、不良习惯（如长期口呼吸导致上颌牙弓狭窄、下颌后退）等，治疗上，生长发育期患者可通过功能性矫治器（如Twin Block、Herbst矫治器）刺激下颌骨向前生长，改善骨骼关系；成人患者若骨骼畸形较轻，可通过正畸治疗掩饰（如内收上前牙、直立下前牙），严重者则需正颌手术（如下颌前移术）结合正畸治疗,才能从根本上改善面部美观和功能。
需要注意的是，SNB角的测量存在一定的局限性，头颅侧位片的拍摄质量（如定位是否准确、头位是否自然）会直接影响测量结果；解剖点的标记存在主观误差，尤其是B点的确定——当下颌牙槽突吸收或颏部形态不规则时，B点的定位可能出现偏差，进而影响SNB角的准确性；SNB角仅反映下颌骨相对于颅底的位置，未考虑颅底自身的发育情况（如蝶鞍位置异常），因此需结合其他头影测量指标（如NSAr角、SN-GoGn角等）进行综合分析,才能全面评估颅面结构。
SNB角是口腔正畸诊断中评估下颌骨位置的核心指标，通过其大小可判断下颌骨是否存在发育异常，并为制定治疗计划（正畸治疗、正颌手术或联合治疗）提供关键依据，但临床应用中需结合患者的具体情况，综合多项头影测量数据及临床检查结果,避免单一指标导致的误诊或治疗偏差。
相关问答FAQs
Q1：SNB角异常一定会导致牙齿不齐吗？
A：不一定，SNB角主要反映骨骼层面的下颌位置异常，而牙齿不齐（牙列拥挤、牙列间隙等）更多与牙量骨量不调、不良习惯等因素相关，SNB角正常的患者也可能因牙量大于骨量而出现牙齿拥挤；反之，SNB角异常的患者若骨骼与牙齿代偿良好，也可能暂时表现为牙齿排列整齐，但长期骨骼异常可能导致牙齿代偿性移位（如下颌后缩患者下前牙代偿性唇倾），进而出现牙齿不齐，因此需通过头影测量区分骨骼与牙性因素。
Q2：儿童SNB角异常需要立即干预吗？
A：需根据儿童生长发育阶段和异常程度决定，若处于生长发育高峰期（如替牙晚期），SNB角轻度异常可通过功能性矫治器引导颌骨发育，避免畸形加重；若异常程度较轻且无功能或美观问题，可定期观察（每6-12个月拍摄头颅侧位片监测变化），对于成人或严重骨骼畸形患者，单纯正畸治疗可能难以纠正，需联合正颌手术，早期干预的目的是利用生长发育潜力，简化治疗难度，但需严格把握适应证,避免过度治疗。
