牙根吸收是指牙根表面牙骨质的病理性吸收,导致牙根长度缩短、形态改变，是一种可能影响牙齿长期稳定性的口腔问题，正畸治疗通过施加矫治力移动牙齿，过程中牙根吸收是常见的并发症之一，但并非所有牙根吸收患者都不能正畸，需结合吸收程度、病因、个体情况综合评估。
牙根吸收的常见原因与正畸的关系
牙根吸收可分为生理性吸收（如乳牙替换期）和病理性吸收，正畸相关的牙根吸收多为病理性，主要与以下因素有关：
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- 矫治力过大或持续时间过长：牙齿移动过程中，若施加的力超过牙槽骨及牙根的耐受范围，或力值控制不当（如使用强支抗、频繁调整弓丝），可能压迫牙根表面，导致破骨细胞过度活跃，引发吸收。
- 个体易感性：部分患者存在遗传因素（如特定基因变异），导致牙根骨质对矫治力更敏感，即使正常力也可能发生吸收。
- 牙齿本身条件：如根尖发育不全（如年轻恒牙）、根管治疗史、根尖周病变、牙齿外伤等，牙根结构脆弱，正畸中吸收风险更高。
- 正畸方案设计不当：如需要大量移动牙齿（如严重拥挤的拔牙矫治）、扭转牙矫正等，牙根受力更复杂，吸收风险增加。
值得注意的是,正畸治疗并非牙根吸收的唯一原因，其他因素如牙周炎、肿瘤、激素变化（如妊娠期）也可能导致吸收，需先明确病因再评估正畸可行性。
牙根吸收患者能否正畸？关键看“程度”与“控制”
是否可以正畸,核心取决于牙根吸收的程度、进展速度及牙齿功能状态，以下是临床中的分级处理原则：
（一）轻度吸收（吸收＜牙根长度的1/3）
- 特点：牙根形态基本完整，无明显松动，根尖周无病变，X线片显示吸收局限于根尖或根表面浅层。
- 正畸可行性：通常可以正畸，但需严格把控矫治力。
- 处理建议：选择轻力矫治技术（如自锁托槽、隐形矫治），减小单次加力量，延长复诊间隔（如6-8周调整一次），避免持续过大压力，治疗中每3-6个月拍摄根尖片监测吸收变化，若进展缓慢，可继续完成矫治；若吸收加速，需暂停加力并调整方案。
（二）中度吸收（吸收1/3-1/2）
- 特点：牙根长度明显缩短，牙齿可能有轻微松动（Ⅰ度），根尖周无或仅有轻微炎症，X线片可见吸收凹坑或根管壁变薄。
- 正畸可行性：谨慎评估后可尝试正畸，需降低治疗目标，优先考虑功能与稳定而非完美排列。
- 处理建议：避免大幅度牙齿移动（如拔牙矫治），优先调整咬合关系、纠正中线等简单操作；采用“间歇加力”模式（加力后休息1-2个月），让牙根周围骨质修复；联合牙周科医生控制牙周炎症，必要时进行根管治疗以降低牙根敏感性，治疗全程需密切监测，若吸收超过1/2或牙齿松动加重，应终止正畸。
（三）重度吸收（吸收＞1/2）
- 特点：牙根显著缩短，牙齿松动明显（≥Ⅱ度），可能伴有牙根穿孔、根尖周脓肿，X线片显示牙根形态破坏，咬合功能受影响。
- 正畸可行性：通常不建议正畸，强行矫正可能导致牙根进一步吸收、牙齿脱落。
- 处理建议：先进行针对性治疗，如根尖手术修补穿孔、根管治疗控制感染，若牙根长度无法支持牙齿功能，需考虑拔除后种植修复或修复体修复。
正畸前必做的评估与风险控制
对于牙根吸收患者,正畸前需完成全面评估，以降低风险：
- 影像学检查：拍摄根尖片、曲面断层片，必要时行CBCT三维重建，明确吸收位置、范围、程度及与牙槽骨的关系。
- 病史采集：询问是否有正畸史、外伤史、根管治疗史、家族遗传史（如父母正畸后是否出现吸收）。
- 牙周与牙髓检查：评估牙周袋深度、附着丧失，以及牙髓活力（冷热测试、电活力测试），排除活动性牙周炎或牙髓坏死。
- 制定个性化方案：根据吸收程度选择轻力矫治器（如隐形矫治可精确控制力值），避免复杂移动，优先保证牙齿健康而非美观。
正畸后的长期维护
即使正畸完成,牙根吸收患者仍需长期维护：
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- 保持器佩戴：严格佩戴保持器（至少2年，夜间长期佩戴），防止牙齿移位导致牙根受力不均而加重吸收。
- 定期复查：每年拍摄根尖片监测牙根情况，每半年进行牙周洁治，控制菌斑和结石。
- 避免不良习惯：如咬硬物、夜磨牙，必要时佩戴颌垫减少牙齿创伤。
牙根吸收程度分级及正畸建议
| 吸收程度 | 牙根长度变化 | 临床表现 | 正畸建议 | 监测频率 |
|---|---|---|---|---|
| 轻度（＜1/3） | 基本完整，轻微缩短 | 无松动，根尖周无病变 | 可正畸，轻力矫治 | 每3-6个月拍片 |
| 中度（1/3-1/2） | 明显缩短 | 轻微松动（Ⅰ度），轻微炎症 | 谨慎评估，降低治疗目标 | 每2-3个月拍片 |
| 重度（＞1/2） | 显著缩短 | 明显松动（≥Ⅱ度），可能穿孔 | 不建议正畸，优先治疗 |
相关问答FAQs
Q1：牙根吸收一定会导致牙齿松动吗？
A：不一定，轻度吸收时，牙根仍有足够长度支持牙齿在牙槽骨内的稳定，通常不会引起松动；中重度吸收因牙根长度显著缩短，牙周组织支持力下降，可能出现松动，但通过及时治疗（如控制牙周炎症、调整咬合）可延缓进展，关键在于定期监测，早期发现并干预。
Q2：正畸过程中如何预防牙根吸收？**A：预防需从“医生”和“患者”双方配合：**
- 医生层面：选择经验丰富的医生，设计合理方案（避免过度移动牙齿），采用轻力矫治技术（如片段弓、持续轻力矫治器），定期拍摄根尖片监测；
- 患者层面：保持口腔卫生，避免牙周炎；遵医嘱调整饮食（避免过硬食物），若出现牙齿疼痛、松动及时复诊；有高危因素（如根尖发育不全）者，提前告知医生，选择更保守的矫治方案。
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