正畸锁合是口腔正畸中较为复杂的错合畸形类型，主要表现为上下后牙颊舌向错位咬合，如正锁合（上后牙舌倾、下后牙颊倾，咬合时上后牙舌尖与下后牙颊尖相对）或反锁合（反之），由于锁合会导致咀嚼功能下降、牙合创伤、牙周问题甚至颞下颌关节紊乱，其治疗需借助多种专业材料，通过精准的力学控制实现牙齿位置的纠正,以下是正畸锁合治疗中常用的材料及其应用逻辑。
固定矫治器核心材料
固定矫治器是锁合治疗的主力，通过托槽、弓丝等组件传递持续力量，实现牙齿移动。
托槽
托槽是固定矫治器的“锚点”，通过粘接剂粘贴于牙面，用于固定弓丝并传递矫治力，锁合治疗中，托槽的选择需兼顾强度与精准控制：
- 金属托槽：多为不锈钢材质，强度高、体积小，适用于需要较大矫治力或复杂移动的锁合病例，其底板设计适配不同牙面形态，粘接后稳定性好，尤其适用于后牙锁合的扭转、倾斜纠正。
- 陶瓷托槽：以单晶氧化铝或复合树脂为材质，美观性好，与牙色相近，适用于对美观有需求的前牙锁合或成人患者，但脆性较高，需避免咬合硬物，且与弓丝的摩擦力略高于金属托槽，可能影响移动效率。
- 自锁托槽：带有弹性夹片或金属盖板，可减少结扎步骤，延长复诊间隔，其低摩擦设计有利于牙齿快速移动，适用于锁合的初步排齐阶段，常见的有金属自锁托槽（如Damon系列）和陶瓷自锁托槽。
弓丝
弓丝是矫治力的“发动机”，通过不同材质、尺寸和形态的组合，实现牙齿的排齐、扭转纠正、压低或伸长，锁合治疗对弓丝的性能要求更高，需兼顾柔韧性与强度：
- 镍钛圆丝：以镍钛合金制成，超弹性能优异，在低温下柔软、口腔温度下恢复形态，适用于锁合治疗的初始阶段，快速排齐拥挤牙齿并解除扭转，常用直径为0.014"-0.018"，根据锁合严重程度选择。
- 镍钛方丝：截面为方形，可更精准地控制牙齿三维位置，尤其适用于纠正后牙的颊舌向倾斜，锁合病例中，常使用0.016"×0.022"或0.017"×0.025"的镍钛方丝，配合托槽槽沟实现牙齿的轴位调整。
- 不锈钢圆丝/方丝：强度高、形变后回弹力稳定，适用于精细调整阶段，如0.018"不锈钢圆丝用于维持牙弓形态，0.019"×0.025"不锈钢方丝配合“摇椅形”弯制，可实现后牙压低与锁合解除。
- 澳丝（金合金丝）：弹性模量高，力量柔和持久，适用于需要持续轻力移动的病例，如锁合伴深覆合的后牙伸长控制。
结扎材料与附件
- 结扎丝：直径0.008"-0.010"的不锈钢丝，用于将弓丝固定于托槽槽沟，力量传递精准，适用于需要强支抗的锁合病例。
- 结扎圈：弹性橡皮圈，分为普通型和自锁型，操作便捷，适用于轻中度锁合的初步固定，但力量稳定性不如结扎丝。
- 舌侧扣/牵引钩：金属或树脂制成，粘接于牙齿舌侧，用于挂橡皮圈进行颌间牵引或牙齿局部移动，是锁合纠正中重要的辅助附件。
支抗控制材料
锁合治疗常需较大支抗，防止支抗牙移动，确保矫治力作用于目标牙。
种植支抗钉
直径1.2-2.0mm的钛合金螺钉，植入牙槽骨内作为“微种植体支抗”，可提供绝对支抗，锁合治疗中，常用于：
- 上颌后牙区植入，压低上颌后牙，纠正正锁合；
- 下颌后牙区植入，伸长下颌后牙，纠正反锁合；
- 配合颌间牵引，增强支抗控制。
口内支抗装置
- Nance弓：利用上颌腭部基托与上前牙牙根形成支抗，防止上颌后牙前移，适用于上颌锁合伴牙弓长度不足的病例。
- 横腭杆：连接左右上颌后牙，增强支抗并控制牙齿颊舌向移动，常用于纠正上颌后牙舌倾导致的正锁合。
- 腭托式支抗：覆盖硬腭的树脂基托，可集成多个牵引钩，用于多向力的支抗控制。
活动矫治器与功能性材料
对于轻度锁合或儿童混合牙列期，活动矫治器可发挥早期干预作用。
矫治器基托材料
- 自凝树脂：甲基丙烯酸甲酯树脂，用于制作活动矫治器的基托，可添加钢丝（如0.8-1.0mm不锈钢丝）增强强度，形成“分裂簧”“双曲舌簧”等部件，用于牙齿的唇颊向或舌向移动。
- 热凝树脂：需高温聚合，强度高于自凝树脂，适用于需长期佩戴的病例。
功能性矫治器部件
- 平面导板：树脂制成，戴于上颌后牙区，使下颌前伸，解除后牙锁合，同时纠正深覆合。
- 斜面导板：与平面导板类似，但倾斜度设计用于引导下颌偏向一侧，纠正单侧后牙锁合。
辅助与数字化材料
粘接材料
- 光固化树脂水门汀：含玻璃离子树脂，兼具粘接与释氟功能，通过光固化快速硬化，适用于托槽、附件的粘接，操作时间短，适合锁合治疗中多次调整的需求。
- 化学固化树脂水门汀：无需光照，适用于后牙区操作空间受限或光固化难以到达的部位，但固化时间较长。
数字化相关材料
- 口内扫描仪替代材料：传统取模需使用藻酸盐或硅橡胶印模材料，而数字化口内扫描仪（如iTero、3M True Definition）可直接获取牙列数据，减少误差，适用于锁合的精准方案设计。
- 3D打印材料：如光敏树脂、金属粉末，用于打印个性化托槽、导板或种植支抗钉导板，提升锁合治疗的精准度。
正畸锁合的治疗材料需根据锁合类型（正锁合/反锁合）、严重程度、患者年龄及口腔条件综合选择，固定矫治器的托槽与弓丝是核心，通过不同材质组合实现牙齿三维移动；支抗材料确保矫治效率；活动矫治器与数字化材料则拓展了治疗边界，材料的选择与应用需基于扎实的生物力学原理，结合临床经验，才能高效、安全地纠正锁合,恢复口腔功能与美观。
FAQs
Q1：正畸锁合治疗中，陶瓷托槽和金属托槽如何选择？
A1：陶瓷托槽美观性好，适合成人或对美观要求高的患者，尤其适用于前牙锁合，但脆性较高，需避免咬硬物，且摩擦力略大，可能延长治疗时间；金属托槽强度高、摩擦力小，适用于复杂锁合病例或需较大矫治力的后牙锁合，尤其适合儿童或活动量大的患者，选择时需权衡美观需求与临床效率，必要时可前后牙联合使用（如前牙陶瓷托槽+后牙金属托槽）。
Q2：锁合治疗为什么需要用到种植支抗钉？其材料有何特殊性？
A2：锁合治疗常需对后牙进行压低、伸长或颊舌向移动，传统支抗（如Nance弓）易受患者配合度影响，稳定性不足，种植支抗钉植入牙槽骨内，提供“绝对支抗”，可精准控制牙齿移动，避免支抗牙移位，尤其适用于严重锁合或伴牙弓拥挤的病例，其材料多为钛合金（如纯钛、钛合金），生物相容性好，耐腐蚀，能与骨组织形成骨结合,确保植入稳定性和长期使用安全性。
