正畸硅橡胶取模是正畸治疗中至关重要的环节,其质量直接影响后续矫治器的设计、制作及治疗效果，硅橡胶因其精确度高、细节再现性好、患者舒适度高等优点，成为目前正畸取模的主流材料，掌握正确的取模方法，需从准备工作、操作步骤、注意事项等多方面系统把控，以确保获取清晰、完整、无变形的口腔模型。
取模前的准备工作
充分的准备是取模成功的基础,需涵盖患者沟通、器械材料核对及环境调整。
患者沟通与准备
取模前需向患者详细说明操作目的、过程及配合要点，缓解其紧张情绪，嘱患者取下义齿、活动矫治器等修复体，清洁口腔，特别是牙面食物残渣和软垢，对于有 gag reflex（咽反射敏感）的患者，可提前练习鼻呼吸，必要时使用表面麻醉凝胶或开口器辅助。
器械与材料准备
（1）硅橡胶材料：根据临床需求选择加成型或缩合型硅橡胶，加成型硅橡胶精度高、稳定性好，适合复杂病例；缩合型操作时间较长，成本较低，适用于简单病例，需检查材料有效期，避光储存，使用前恢复至室温（约23℃）。
（2）托盘选择：根据患者牙弓大小、形态选择成品托盘或个别托盘，成品托盘有不同尺寸（成人/儿童，标准/窄/宽），托盘边缘应超出牙列3-4mm，高度足够覆盖所有牙面及黏膜转折区，且与牙弓形态贴合，避免悬空；个别托盘需提前取模制作，确保固位和精确性。
（3）辅助工具：计时器、调拌刀、混合碗、棉球、吸唾器、气枪、消毒纸巾、模型石膏（需灌模时准备）。
环境准备
操作台需整洁、光线充足，避免强光直射影响材料固化，调节室温至20-25℃，防止材料因温度过低导致固化延迟。
硅橡胶取模操作步骤
以临床常用的双组分硅橡胶（基底剂+催化剂）为例，操作流程可分为托盘处理、材料混合、取模、模型后处理四个阶段。
托盘处理
检查托盘是否清洁、无变形，若为重复使用托盘，需严格消毒（高温或化学消毒剂消毒后用清水冲洗并吹干），在托盘边缘涂抹少量凡士林或专用分离剂，便于后续脱模，但避免接触牙面区域。
材料混合
（1）比例与时间控制：严格按照产品说明书的比例取材（如加成型硅橡胶常用1:1比例），使用专用调拌刀或自动混合枪在混合碗中充分搅拌，确保颜色均匀无条纹（部分材料混合后由浅色变深色，提示混合完成），混合时间需精确，一般加成型硅橡胶混合时间为30-60秒，缩合型为60-90秒，过长或过短均影响固化效果。
（2）排除气泡：混合后将硅橡胶在混合碗内轻柔折叠或用真空搅拌机排除气泡，避免取模后出现气泡影响模型精度。
取模操作
（1）上颌取模：
- 将混合好的硅橡胶（分底层和面层时，先取少量底层材料均匀涂抹于托盘后牙区，再取足量面层材料覆盖整个托盘）置于托盘内，用调拌刀刮匀，避免局部过厚。
- 嘱患者头部直立,上身稍后仰，操作者站在患者右前方（右利手者），右手持托盘，左手辅助患者口角，将托盘以45°角从对侧口角轻轻放入，逐渐旋转至与牙弓贴合。
- 托盘完全就位后,轻压托盘后部，使材料均匀覆盖所有牙面及黏膜转折区（尤其是后牙区舌侧、腭皱襞），同时嘱患者做正中咬合（非正畸患者）或轻咬棉卷（正畸患者，避免托盘移位）。
- 保持托盘稳定,待材料完全固化（加成型约3-5分钟，缩合型5-8分钟），期间避免患者说话、吞咽或移动托盘。
（2）下颌取模：
- 患者头部稍前倾,操作者站于患者右后方，右手持托盘，从对侧口角放入，调整托盘位置使舌侧区材料充分包裹，尤其注意舌侧隆突、下颌舌骨嵴等区域。
- 嘱患者舌尖轻抵上腭,嘴唇自然闭合，避免舌体过度活动影响材料分布。
- 固化过程中,操作者可用手指轻托托盘前部，防止患者下颌前伸导致托盘移位。
（3）脱模与检查：
- 材料完全固化后,轻柔旋转托盘，沿牙长轴方向取下，避免用力过猛导致模型变形。
- 立即检查模型：牙列是否完整，边缘是否清晰（包括龈缘、黏膜转折区），有无气泡、缺损或变形，若模型不合格，需重新取模。
模型后处理
（1）消毒：若需消毒，可用75%酒精浸泡30秒或专用消毒喷雾，避免长时间浸泡导致模型膨胀。
（2）灌模：若需制作石膏模型，需在取模后30分钟内完成（硅橡胶固化后稳定性高，但延迟灌模可能影响石膏与模型的结合），选用超硬石膏，水粉比例按说明书调拌，从一侧注入，避免产生气泡，静置2小时后脱模修整。
注意事项与常见问题处理
- 气泡预防：材料混合充分，托盘内材料厚度均匀（后牙区2-3mm，前牙区1-2mm），取模时避免患者快速呼吸或吞咽。
- 托盘选择不当：若托盘过大导致边缘过长，易引发恶心反射；过小则无法覆盖牙列，需提前试戴调整。
- 材料固化异常：温度过低或湿度过高可能导致固化延迟，需控制环境温度；材料比例错误或混合不均会影响固化效果，需严格按说明书操作。
- 患者配合度：对儿童或紧张患者，可分次取模（先取后牙区，再取前牙区），或使用开口器辅助。
硅橡胶类型对比
| 特性 | 加成型硅橡胶 | 缩合型硅橡胶 |
|---|---|---|
| 固化时间 | 3-5分钟 | 5-8分钟 |
| 工作时间 | 2-3分钟 | 1-2分钟 |
| 操作精度 | 高（尺寸稳定，细节再现性好） | 中等（可能轻微收缩） |
| 患者舒适度 | 低气味，柔韧性好 | 有轻微气味，质地较硬 |
| 适用场景 | 复杂病例（如种植体、精密附件） | 简单病例（如常规矫治器取模） |
相关问答FAQs
Q1：取模时出现气泡如何处理？
A：若模型局部小气泡，可用少量未固化硅橡胶填补；若气泡较大或位于关键区域（如牙面、咬合面），需重新取模，预防措施包括：材料混合时充分排气，托盘内材料厚度适中，取模时保持患者头部稳定，避免快速移动托盘。
Q2：硅橡胶取模后多久需要灌模？
A：建议在取模后30分钟内完成灌模，硅橡胶虽稳定性好，但长时间暴露于空气中可能吸收水分或灰尘，影响石膏模型的结合精度；若延迟灌模，需将模型密封保存于干燥环境中，避免变形。
