正畸矫正过程中,很多人都会遇到各种小麻烦，铁丝长牙龈里了”是比较常见且让人困扰的问题，原本期待整齐的牙齿，却被一根突起的铁丝反复刺激牙龈，导致疼痛、红肿，甚至影响正常进食，这不仅让人坐立不安，还可能影响矫正进程，铁丝为什么会长到牙龈里？遇到这种情况该怎么办？又该如何预防呢？今天我们就来详细说说这些问题。
铁丝长到牙龈里,本质上是因为弓丝（正畸中用于引导牙齿移动的金属丝）的末端或某个部位突出了正常范围，与牙龈组织产生了直接接触和摩擦，可能由以下几个原因导致：托槽脱落或移位是最常见的原因之一，托槽是粘在牙齿表面的小装置，用于固定弓丝，如果托槽因为咀嚼过硬食物、口腔卫生差导致脱胶，或者受到外力撞击而脱落、移位，原本被托槽固定的弓丝末端就会失去束缚，可能向牙龈方向倾斜或突出，直接刺入或摩擦牙龈，比如吃坚果时托槽掉了，弓丝的一端就会“自由”，很容易扎到旁边的牙龈，弓丝选择或调整不当也会导致这个问题，正畸医生会根据矫正阶段选择不同材质、粗细和形态的弓丝，如镍钛圆丝、不锈钢方丝等，如果弓丝长度过长，超出托槽末端太多；或者医生在调整弓丝时弯制不当，比如没有将末端做回弯处理，导致弓丝末端尖锐、突出，就容易扎到牙龈，尤其是在矫正后期，弓丝更换为较粗的不锈钢丝时，硬度增加，若末端处理不光滑，对牙龈的刺激会更明显，牙龈增生或肿胀是另一个重要因素，部分患者在矫正期间口腔卫生维护不到位，牙面上容易堆积食物残残渣和菌斑，引发牙龈炎，导致牙龈组织异常增生、肿胀，增生的牙龈会覆盖部分牙齿和托槽，原本正常的弓丝末端在牙龈肿胀后会显得“突出”，从而被牙龈包裹或刺激，这种情况在青少年或本身牙龈较敏感的人群中更常见，个体解剖因素也不可忽视，每个人的牙龈厚度、牙槽骨形态都有差异，如果牙龈组织较薄、弹性较差，或者牙槽骨有轻微吸收（比如之前有牙周问题），牙齿移动过程中，弓丝与牙龈之间的间隙变小，即使是正常的弓丝末端也可能更容易压迫牙龈，某些牙齿（如下颌前牙区）位置靠前，牙龈组织较突出，也更容易受到弓丝刺激。
当发现铁丝长到牙龈里时,不要慌张，也不要自行用工具修剪（容易误伤牙龈或牙齿），正确的处理步骤如下：紧急处理是临时缓解刺激，如果铁丝末端只是轻微突出，暂时无法立即就医，可以先用正畸蜡（正畸专用保护蜡）做临时处理，具体方法是：先清洁干净牙龈和铁丝周围的区域，取一小块正畸蜡（约米粒大小），用手掌温软后捏成小圆球，轻轻覆盖在突出的铁丝上，压紧使其贴合，正畸蜡有一定韧性，能形成缓冲层，减少铁丝对牙龈的摩擦，缓解疼痛，注意不要用过多蜡，以免脱落或影响咬合，如果身边没有正畸蜡，也可以用无糖口香糖（需不含硬颗粒）代替，但只是临时措施，仍需尽快就医，后续处理的关键是专业调整，临时处理只能缓解症状，根本解决需要联系正畸医生，医生会通过专业检查，判断铁丝突出的原因，并采取针对性处理：若是托槽脱落或移位，医生会重新粘接托槽，或调整托槽位置，将弓丝重新固定，如果托槽损坏，还会更换新的托槽，若是弓丝过长或变形，医生会用专用钳子修剪过长的弓丝末端，并将末端打磨光滑，避免尖锐刺激，对于轻微变形的弓丝，医生会进行调改；若变形严重，可能会更换新的弓丝，若是牙龈增生，医生会先进行牙周治疗，如洁治（洗牙）去除牙结石和菌斑，必要时局部上药（如碘甘油）消炎，待牙龈消肿后，再调整弓丝或对增生牙龈进行少量修整（通常不会轻易切割牙龈，以避免损伤），若是个体解剖因素，医生可能会更换更细、更柔软的弓丝，或者在弓丝与牙龈之间放置保护硅胶套，减少刺激，对于极少数情况，可能需要调整矫正方案，比如分阶段移动牙齿，避免局部压力过大。
“防患于未然”永远是正畸期间的黄金法则，做好以下几点，能大大降低铁丝长牙龈里的风险：严格保持口腔卫生是基础，正畸时牙齿上多了托槽、弓丝等装置，更容易藏污纳垢，建议每天至少刷牙3次，每次3分钟，使用正畸专用牙刷（如U型牙刷、正畸牙刷，刷毛中间有凹槽，能清洁托槽周围）和牙线（推荐正畸蜡牙线，更容易穿过弓丝与牙齿的缝隙），配合冲牙器（水牙线）每天冲洗1-2次，能更彻底清除牙缝和牙龈边缘的食物残渣，每周使用1次含氟漱口水，预防龋齿和牙龈炎，注意饮食禁忌也很重要，矫正期间要避免吃过硬、过黏的食物，比如坚果、硬糖、牛肉干、口香糖、年糕等，这些食物不仅容易导致托槽脱落、弓丝变形，还可能卡在牙齿间，刺激牙龈，吃水果时尽量切成小块，避免用前牙直接啃咬，定期复诊并及时反馈是关键，严格按照医生约定的时间复诊，医生会定期检查托槽是否牢固、弓丝是否合适，并及时调整，如果在复诊间隙出现铁丝突出、牙龈疼痛等不适，不要等到下次复诊，应立即联系医生，说明情况，医生会指导你处理或安排提前复诊，可以使用保护装置，如果医生提前告知某些阶段（如刚开始戴矫正器、更换粗弓丝时）牙龈容易受刺激，可以提前准备正畸蜡，放在随身包里，以备不时之需，夜间睡觉时，如果牙龈对弓丝敏感，也可以咨询医生是否可以使用保护套。
如果不重视铁丝长牙龈里的问题,长期拖延不处理，可能会引发一系列更严重的后果：短期内，牙龈反复受到刺激，会出现红肿、疼痛、出血，甚至形成溃疡，影响正常进食和说话，降低生活质量，中期来看，持续的炎症可能导致牙龈炎发展为牙周炎，牙龈出现牙周袋，牙槽骨吸收，牙齿失去支撑，变得松动，铁丝的摩擦还可能破坏牙龈上皮，增加细菌感染风险，长期危害更不容忽视：牙龈炎症会影响牙齿的正常移动，导致矫正效果打折扣（比如牙齿移动缓慢、方向偏移），严重时甚至需要中断矫正，重新制定方案，牙槽骨吸收是不可逆的，可能对牙齿的长期健康造成影响。
| 常见原因 | 具体表现 | 处理建议（患者） | 处理建议（医生） |
|---|---|---|---|
| 托槽脱落/移位 | 铁丝末端突出，触碰牙龈疼痛，可能伴有托槽松动或脱落 | 用正畸蜡临时覆盖，避免咀嚼患侧 | 重新粘接托槽，调整弓丝位置 |
| 弓丝过长/变形 | 铁丝末端尖锐，反复摩擦牙龈，导致局部红肿、溃疡 | 保持口腔清洁，避免刺激，及时就医 | 修剪弓丝末端并打磨光滑，必要时更换弓丝 |
| 牙龈增生 | 牙龈肿胀、增厚，覆盖部分托槽和弓丝，刷牙易出血 | 加强刷牙，使用牙线，避免用力漱口 | 洁治消炎，局部上药，必要时修整增生牙龈 |
| 个体解剖因素（牙龈薄） | 正常弓丝末端也易压迫牙龈，轻微疼痛或不适 | 使用正畸蜡缓冲，避免硬物刺激 | 更换细软弓丝，或放置硅胶保护套 |
FAQs
问题1：用正畸蜡后还是疼，牙龈都肿了，该怎么办？
解答：正畸蜡只能临时缓解摩擦，如果牙龈已经明显肿胀、疼痛，说明可能存在牙龈损伤或继发感染，此时应尽快联系正畸医生，医生会检查牙龈是否有溃疡、化脓等情况，可能会先进行牙周治疗（如冲洗上药），控制炎症后再调整弓丝，不要自行吃止痛药，以免掩盖病情，影响医生判断。
问题2：矫正期间，怎么自己判断铁丝是否异常？
解答：可以通过以下方式初步判断：① 感觉：刷牙或咬东西时，牙龈是否有刺痛、异物感或反复出血；② 观察：对着镜子张开嘴，查看托槽周围是否有铁丝末端突出、变形，或牙龈是否明显红肿；③ 对比：对比两侧牙齿的弓丝位置，是否有一侧明显突出或不对称，如果出现以上任何一种情况，即使没有明显疼痛，也应及时联系医生检查。
